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Necrosis

La necrosis (del griego: νεκρóς. Pronunciación: /nekrós/. Significado: 'cadáver') es el patrón morfológico de la muerte patológica de un conjunto de células o de cualquier tejido en un organismo vivo, provocada por una putrefacción de órganos que causa una lesión tan grave que no se puede reparar o curar. Por ejemplo, el aporte insuficiente de sangre al tejido o isquemia, un traumatismo, la exposición a la radiación ionizante, la acción de sustancias químicas o tóxicas, una infección, o el desarrollo de una enfermedad autoinmune o de otro tipo. Una vez que se ha producido y desarrollado, la necrosis es irreversible. No debe confundirse con apoptosis ni con autólisis.

Necrosis en una pierna por la mordedura de una araña.

Lesión celular

La célula tiene una extraordinaria capacidad de adaptación. Cuando un agente externo o interno altera en gran parte su fisionomía, sobrepasando los límites de dicha adaptabilidad, surge la lesión celular que puede ser reversible o irreversible.

Causas de lesión

Adaptación celular

Ante diversos estímulos la célula experimenta unos cambios que le sirven para adecuarse a la situación. Estos sí son reversibles a diferencia de la necrosis. Los cambios son:

  • Atrofia: disminución del tamaño del órgano por una deficiente estimulación (es lo que le ocurre por ejemplo al cuádriceps cuando un paciente está en cama un largo periodo)
  • Hipertrofia: situación contraria en la que aumenta el tamaño del órgano por sobreestimulación, esta hipertrofia deriva de un aumento de la cantidad de los componentes intracelulares y por tanto en el tamaño de las células que forman el tejido y no se trata de un aumento de su número. La hipertrofia puede ser fisiológica (músculos de un atleta) o patológica
  • Hiperplasia: en este caso sí aumenta el número de células en el órgano, haciendo que aumente su tamaño, también puede ser resultado de un proceso fisiológico (aumento del tamaño de las mamas durante la lactancia) o de un proceso patológico (aumento del endometrio por estimulación hormonal excesiva derivada de la existencia de un tumor ovárico).
  • Metaplasia: cambio de una célula madura por otra con una mayor capacidad de adaptación. Es el resultado generalmente de una agresión, cabe destacar la metaplasia de epitelio respiratorio por otro de tipo malpighiano en las personas fumadoras. El tejido epitelial cambia para adaptarse a la agresión que supone el humo. El riesgo de la metaplasia estriba en que este tejido se hace mucho más susceptible de malignización

Muerte celular

Cuando todos los mecanismos de adaptación y de resistencia se han agotado sobreviene la muerte celular.

La célula puede morir de dos formas diferentes:

  • Necrosis: comprende un estado irreversible de la célula, con incapacidad de mantenimiento de la integridad de la membrana plasmática y la consecuente liberación de elementos citoplasmáticos, desnaturalización de las proteínas por acción de los lisosomas (autólisis) o proveniente de enzimas líticas de leucocitos vecinos (heterólisis); ya que la necrosis atrae los componentes de la inflamación.[1]​ Todos estos cambios condenan a la célula a perder su función específica, y solamente forma parte de restos celulares que serán fagocitados por los macrófagos. Si bien, la necrosis es, en la mayoría de los casos irreversible, no resulta mortal siempre y cuando el tejido dañado no forme parte de un órgano vital, habiendo casos donde se extiende por más del 90 % de la piel del paciente, estando este vivo.

Los cambios típicos de una célula necrótica son: aumento de la eosinofilia y apariencia homogénea, por perdida de ARN y por desnaturalización proteica; aparición de la figura de mielina; en el núcleo cariolisis (rompimiento del núcleo), picnosis (reducción del tamaño del núcleo) y cariorrexis (fragmentación del núcleo).

  • Apoptosis: Es una vía de muerte celular, programada y fisiológica. Suicidio de la célula que no provoca inflamación, pues la membrana celular no se rompe y por ende el contenido celular no sale al exterior, en cambio las células específicas fagocitan las porciones. El proceso puede ser iniciado por la misma célula, por el tejido circundante o por el sistema inmunitario (apoptosis inducida).

Tipos de necrosis

Dependiendo del mecanismo lesional existen varios tipos de necrosis:

  • Necrosis coagulativa: se produce a causa de isquemia tisular que genera una coagulación de las proteínas intracelulares, haciéndola inviable (es lo que se produce por ejemplo en el infarto agudo de miocardio). La zona de necrosis es sustituida por tejido fibroso, pero se conserva la estructura del tejido.
  • Necrosis colicuativa o licuefactiva: en este caso se produce una degeneración rápida del tejido, que hace que la zona necrosada quede licuada (líquida y viscosa), perdiendo la estructura del tejido. Es típico del sistema nervioso central, pero en este caso también puede ser causada por procesos hipóxicos que generen un paro cerebral.
    • Autolítica: las células propias del lugar son las que licúan. Por ejemplo en el caso de infartos del SNC.
    • Heterolítica: células externas al tejido (neutrófilos) llegan al lugar para licuar. Se produce debido a bacterias produciendo pus.
  • Necrosis grasa:
    • Traumática: no es habitual, se produce por un traumatismo que rompe los adipocitos liberando los ácidos grasos. El ambiente ácido daña las membranas celulares.
    • Enzimática: las lipasas licúan las membranas de los adipocitos, los ácidos grasos se combinan con Ca2+ tornándose blancos con aspecto de tiza.
  • Necrosis gangrenosa o gangrena: esta no representa un tipo de necrosis, sino que es el resultado de la necrosis coagulativa sumada a una infección bacteriana que se superpone. Las bacterias son las saprofitas.
    • Húmeda: en órganos internos.
    • Seca: a causa de desecación progresiva de la piel.
  • Necrosis caseosa: el término caseoso se deriva de la apariencia macroscópica blanca, en aspecto de queso. La estructura tisular está totalmente alterada. Se observa en enfermedades como tuberculosis o pseudoparatuberculosis.
  • Necrosis fibrinoide: aquella que ocurre a nivel de vasos sanguíneos, en la cual hay depósitos de complejos antígeno-anticuerpo con la posterior acumulación de fibrina.

Véase también

Referencias

  1. Proskuryakov, Sergey Y.; Konoplyannikov, Anatoli G.; Gabai, Vladimir L. (1 de febrero de 2003). «Necrosis: a specific form of programmed cell death?». Experimental Cell Research 283 (1): 1-16. ISSN 0014-4827. OCLC 4653814666. PMID 12565815. doi:10.1016/S0014-4827(02)00027-7. Consultado el 6 de noviembre de 2015. 

Enlaces externos

  •   Datos: Q178069
  •   Multimedia: Necrosis

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Este articulo o seccion necesita referencias que aparezcan en una publicacion acreditada Este aviso fue puesto el 14 de marzo de 2013 La necrosis del griego nekros Pronunciacion nekros Significado cadaver es el patron morfologico de la muerte patologica de un conjunto de celulas o de cualquier tejido en un organismo vivo provocada por una putrefaccion de organos que causa una lesion tan grave que no se puede reparar o curar Por ejemplo el aporte insuficiente de sangre al tejido o isquemia un traumatismo la exposicion a la radiacion ionizante la accion de sustancias quimicas o toxicas una infeccion o el desarrollo de una enfermedad autoinmune o de otro tipo Una vez que se ha producido y desarrollado la necrosis es irreversible No debe confundirse con apoptosis ni con autolisis Necrosis en una pierna por la mordedura de una arana Indice 1 Lesion celular 1 1 Causas de lesion 1 2 Adaptacion celular 1 3 Muerte celular 2 Tipos de necrosis 3 Vease tambien 4 Referencias 5 Enlaces externosLesion celular EditarLa celula tiene una extraordinaria capacidad de adaptacion Cuando un agente externo o interno altera en gran parte su fisionomia sobrepasando los limites de dicha adaptabilidad surge la lesion celular que puede ser reversible o irreversible Causas de lesion Editar Isquemia e hipoxia falta de oxigeno Traumatismo Toxinas Agentes infecciosos Temperaturas extremas Radiaciones ionizantes Autoinmunidad Mutaciones geneticas Desequilibrios nutricionalesAdaptacion celular Editar Ante diversos estimulos la celula experimenta unos cambios que le sirven para adecuarse a la situacion Estos si son reversibles a diferencia de la necrosis Los cambios son Atrofia disminucion del tamano del organo por una deficiente estimulacion es lo que le ocurre por ejemplo al cuadriceps cuando un paciente esta en cama un largo periodo Hipertrofia situacion contraria en la que aumenta el tamano del organo por sobreestimulacion esta hipertrofia deriva de un aumento de la cantidad de los componentes intracelulares y por tanto en el tamano de las celulas que forman el tejido y no se trata de un aumento de su numero La hipertrofia puede ser fisiologica musculos de un atleta o patologica Hiperplasia en este caso si aumenta el numero de celulas en el organo haciendo que aumente su tamano tambien puede ser resultado de un proceso fisiologico aumento del tamano de las mamas durante la lactancia o de un proceso patologico aumento del endometrio por estimulacion hormonal excesiva derivada de la existencia de un tumor ovarico Metaplasia cambio de una celula madura por otra con una mayor capacidad de adaptacion Es el resultado generalmente de una agresion cabe destacar la metaplasia de epitelio respiratorio por otro de tipo malpighiano en las personas fumadoras El tejido epitelial cambia para adaptarse a la agresion que supone el humo El riesgo de la metaplasia estriba en que este tejido se hace mucho mas susceptible de malignizacionMuerte celular Editar Cuando todos los mecanismos de adaptacion y de resistencia se han agotado sobreviene la muerte celular La celula puede morir de dos formas diferentes Necrosis comprende un estado irreversible de la celula con incapacidad de mantenimiento de la integridad de la membrana plasmatica y la consecuente liberacion de elementos citoplasmaticos desnaturalizacion de las proteinas por accion de los lisosomas autolisis o proveniente de enzimas liticas de leucocitos vecinos heterolisis ya que la necrosis atrae los componentes de la inflamacion 1 Todos estos cambios condenan a la celula a perder su funcion especifica y solamente forma parte de restos celulares que seran fagocitados por los macrofagos Si bien la necrosis es en la mayoria de los casos irreversible no resulta mortal siempre y cuando el tejido danado no forme parte de un organo vital habiendo casos donde se extiende por mas del 90 de la piel del paciente estando este vivo Los cambios tipicos de una celula necrotica son aumento de la eosinofilia y apariencia homogenea por perdida de ARN y por desnaturalizacion proteica aparicion de la figura de mielina en el nucleo cariolisis rompimiento del nucleo picnosis reduccion del tamano del nucleo y cariorrexis fragmentacion del nucleo Apoptosis Es una via de muerte celular programada y fisiologica Suicidio de la celula que no provoca inflamacion pues la membrana celular no se rompe y por ende el contenido celular no sale al exterior en cambio las celulas especificas fagocitan las porciones El proceso puede ser iniciado por la misma celula por el tejido circundante o por el sistema inmunitario apoptosis inducida Tipos de necrosis EditarDependiendo del mecanismo lesional existen varios tipos de necrosis Necrosis coagulativa se produce a causa de isquemia tisular que genera una coagulacion de las proteinas intracelulares haciendola inviable es lo que se produce por ejemplo en el infarto agudo de miocardio La zona de necrosis es sustituida por tejido fibroso pero se conserva la estructura del tejido Necrosis colicuativa o licuefactiva en este caso se produce una degeneracion rapida del tejido que hace que la zona necrosada quede licuada liquida y viscosa perdiendo la estructura del tejido Es tipico del sistema nervioso central pero en este caso tambien puede ser causada por procesos hipoxicos que generen un paro cerebral Autolitica las celulas propias del lugar son las que licuan Por ejemplo en el caso de infartos del SNC Heterolitica celulas externas al tejido neutrofilos llegan al lugar para licuar Se produce debido a bacterias produciendo pus Necrosis grasa Traumatica no es habitual se produce por un traumatismo que rompe los adipocitos liberando los acidos grasos El ambiente acido dana las membranas celulares Enzimatica las lipasas licuan las membranas de los adipocitos los acidos grasos se combinan con Ca2 tornandose blancos con aspecto de tiza Necrosis gangrenosa o gangrena esta no representa un tipo de necrosis sino que es el resultado de la necrosis coagulativa sumada a una infeccion bacteriana que se superpone Las bacterias son las saprofitas Humeda en organos internos Seca a causa de desecacion progresiva de la piel Necrosis caseosa el termino caseoso se deriva de la apariencia macroscopica blanca en aspecto de queso La estructura tisular esta totalmente alterada Se observa en enfermedades como tuberculosis o pseudoparatuberculosis Necrosis fibrinoide aquella que ocurre a nivel de vasos sanguineos en la cual hay depositos de complejos antigeno anticuerpo con la posterior acumulacion de fibrina Vease tambien EditarApoptosis Autolisis NecrobiosisReferencias Editar Proskuryakov Sergey Y Konoplyannikov Anatoli G Gabai Vladimir L 1 de febrero de 2003 Necrosis a specific form of programmed cell death Experimental Cell Research 283 1 1 16 ISSN 0014 4827 OCLC 4653814666 PMID 12565815 doi 10 1016 S0014 4827 02 00027 7 Consultado el 6 de noviembre de 2015 Enlaces externos Editar Wikimedia Commons alberga una categoria multimedia sobre Necrosis Datos Q178069 Multimedia Necrosis Obtenido de https es wikipedia org w index php title Necrosis amp oldid 136018629, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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