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Manejo de la higiene menstrual

Mayo 02, 2023

El manejo de la higiene menstrual (MHM), llamado también gestión menstrual o salud e higiene menstrual (SHM), se refiere al conjunto de prácticas y elementos necesarios para el correcto manejo de la menstruación. Esto incluye servicios de agua, saneamiento e higiene (ASH), productos de higiene, un lugar privado donde cambiarlos y/o lavarlos, instalaciones adecuadas para desecharlos y acceso a información suficiente sobre el ciclo menstrual y el manejo saludable de la menstruación.[1]​ El término se definió por primera vez en 2005 en un encuentro organizado por Unicef en Reino Unido y ganó terreno a partir de los años 2010.[2]​

Como política de sanidad, forma parte de programas sobre ASH y abarca a su vez temas vinculados a la igualdad de género, el bienestar, derechos de la mujer y la educación.[3]​ EL MHM aborda también las diferentes creencias y tabúes menstruales que difundan connotaciones negativas sobre el sangrado, que puedan a su vez internalizar estigmas, la vergüenza menstrual[4]​ y promover la violación de los derechos humanos a la dignidad, integridad corporal, no discriminación, salud, igualdad, privacidad y a una vida sin sufrir conductas degradantes o violentas.[5]​ Activistas que difunden el MHM lo consideran un «estado de bienestar físico, mental y social, más allá de la ausencia de enfermedades o dolencias relacionadas con el ciclo menstrual».[6]​

Historia

El término manejo de la higiene menstrual (menstrual hygiene management y su sigla MHM en inglés) se estima fue acuñado en 2005 en un encuentro organizado por Unicef en Oxford, Reino Unido. En 2012 Naciones Unidas y Unicef lo integraron en su programa de monitoreo conjunto como parte de las iniciativas de apoyo global para impulsar los Objetivos de Desarrollo Sostenible post 2015. En esta primera instancia, el MHM se pensó como una política destinada a aplicarse en escuelas e instalaciones sanitarias, y lo definieron por primera vez como «el proceso donde mujeres y adolescentes usan un material de gestión menstrual limpio para absorber o recolectar sangre, que pueda ser cambiado en privacidad con la frecuencia necesaria para la duración de su periodo menstrual, usando jabón y agua para lavar el cuerpo como es necesario, y teniendo acceso a instalaciones para descartar los materiales de gestión menstrual utilizados».[2]​

Temas

Salud e higiene

El enfoque dominante del MHM es la salud, por lo que a menudo se aborda desde programas destinados al agua, saneamiento e higiene (ASH).[2]​ La higiene menstrual deficiente puede generar cuadros de infecciones, capaces de comprometer la salud de la persona.[5]​ En India el 70% de las enfermedades del tracto reproductivo femenino están relacionadas con las prácticas insalubres de higiene menstrual. Reutilizar paños menstruales sucios en lugar de toallas de tela o paños limpios incrementa las posibilidades de padecer cáncer de cuello de útero. En Mali se observó una situación similar con paños de confección casera, donde la pobre higiene aumenta el riesgo de esta enfermedad por infecciones recurrentes del virus del papiloma humano (VPH).[7]​[8]​

En casos de mutilación genital femenina, especialmente infibulación, la abertura vaginal construida puede ser demasiado pequeña para permitir el paso de los fluidos, lo que genera que se acumulen tejidos coagulados en el interior del cuerpo. Esta situación eleva el riesgo de infección y genera menstruaciones prolongadas y dolorosas con presencia de olores.[5]​[10]​

Productos de higiene

 
Salón de una escuela de Etiopía donde se enseña a las alumnas a confeccionar sus propias toallas sanitarias de tela, una iniciativa para reducir el abandono escolar. (REACH Programme)

Los productos de higiene menstrual son el insumo destinado a la contención o recolección del sangrado. Su elección dependerá de una serie de factores como la aceptabilidad y creencias culturales, nivel de educación o conocimiento, preferencias personales, acceso a agua, recursos económicos y disponibilidad. El más ampliamente utilizado son las toallas sanitarias descartables. En algunas regiones su precio es prohibitivo para una porción de la población.[5]​ Las copas menstruales y toallas sanitarias de tela son opciones reutilizables.[5]​

Tabúes y creencias

El MHM está condicionado por factores sociales y culturales. Autores han notado la ausencia de estas perspectivas a hora de diagramar políticas de intervención, con programas enfocándose en servicios de ASH.[2]​

Impacto ambiental

Una encuesta de 2019 en Reino Unido, encontró que la población en general no conoce el impacto ambiental de los productos desechables de gestión menstrual, particularmente el nivel de plástico que contienen. Los factores que inciden son la presencia de tabúes menstruales que impiden discutir abiertamente el tema, educación insuficiente, etiquetado deficiente y la ausencia de investigaciones sobre el impacto individual de cada tipo de insumo.[11]​ El final del ciclo de vida útil de los productos reutilizables como ropa interior menstrual, toallas de tela o copas no se ha estudiado en profundidad y existe poca información al respecto.[12]​

El MHM también debe contemplar la gestión de los residuos. De no existir instalaciones adecuadas, los productos ya utilizados pueden descartarse en lugares como ríos, basurales o sitios comunes para la defecación. Esto provoca problemas de saneamiento e incrementa los riesgos biológicos, particularmente en países en vías de desarrollo.[5]​ En los lugares con ausencia de papeleras en los baños, las personas pueden cohibirse de cambiar su absorbente y, como consecuencia, optan por portarlo más cantidad de horas de las recomendadas por seguridad.[12]​ El desecho inadecuado de restos de tampones y toallas en el inodoro es la primera causa de obstrucción de las cañerías a nivel doméstico,[13]​ y supone un un gasto adicional para el mantenimiento del alcantarillado urbano.[14]​[15]​ Por un lado, este comportamiento se debe a que el desecho mediante el inodoro se percibe más «higiénico», a la vez que más discreto, que utilizar un cesto de basura.[16]​ Por otro, ideas relacionadas con la vergüenza menstrual motivarían que se deshagan del producto de esta manera al utilizar espacio públicos, ocultando los residuos para no ser vistos.[17]​ Para contrarrestar esta situación se han propuestos campañas de educación y políticas que verifiquen que las instrucciones de uso de los envases no sean ambiguas o poco claras.[18]​

Poblaciones

 
Alumnos de Tanzania leyendo un libro sobre pubertad y menstruación.

Pubertad

Con la menarquía inicia la gestión menstrual en niñas y adolescentes quienes se encuentran transitando los niveles de educación primaria y secundaria. Las instituciones cumplen un rol desde el abordaje de contenidos sobre pubertad en programas de educación sexual y reproductiva [19]​ con el objetivo de promover la salud desde los salones de clase. La preparación de los docentes en la temática es uno de los aspectos principales. Su desempeño se encuentra ligado a su vez al contexto cultural, religioso, las normas sociales y las actitudes personales hacia la sexualidad en la juventud. La falta de entrenamiento específico para abordar esta clase de contenidos puede lograr que tengan dudas o incomodidad a la hora de impartir clases sobre MHM y salud sexual. Otros desafíos son el temor a las reacciones de los padres y la dificultad para delimitar los contenidos según la madurez y comodidad de los alumnos.[20]​ Desde la educación se halló que capacitar a las niñas antes de la menarquía en cuidados menstruales mejoró la experiencia posterior y evitó que recurran a medidas poco higiénicas. También promovió hábitos saludables como el descarte adecuado de las toallas sanitarias, el correcto lavado de las toallas de tela y el baño durante el sangrado.[21]​ Sobre la infraestructura de los colegios, la UNESCO enumeró las necesidades básicas para brindar un entorno seguro, limpio y saludable que incluyen acceso a productos de higiene, cuartos y letrinas donde cambiarlos, agua segura, jabón y la promoción del lavado de manos. De no contar con esto, se considera que el ambiente es «insalubre, discriminatorio por género e inadecuado».[19]​

 
La ausencia de cuartos de baño separados desalienta la asistencia a clase de las niñas una vez que deben empezar a gestionar su menstruación.[22]​ Imagen alumnas de Tanzania a las afuera de los baños para mujeres.

La noción de que el manejo deficiente de higiene menstrual influye en el ausentismo escolar es ampliamente aceptada en políticas de agua, saneamiento e higiene.[9]​ En África subsahariana, una de cada diez niñas no asiste a clase mientras menstrúa. En casos más extremos, abandonan por completo su educación.[23]​ Situaciones como no poder comprar productos, los malestares de la menstruación, cuartos de baño sin separación por sexo incapaces de proveer la privacidad necesaria para cambiar los apósitos, la falta de información sobre la pubertad, como así también el miedo a manchar visiblemente la ropa y ser avergonzadas por ello desalientan la asistencia a clase.[9]​[22]​ En concordancia, se llevan adelante intervenciones en los colegios que incluyen la entrega de insumos a estudiantes, construcción de cuartos de baño adecuados y la enseñanza de normas de higiene.[24]​ Por otra parte, la revisión de estudios disponibles sobre MHM arrojaron resultados inconclusos sobre la efectividad de las políticas de gestión menstrual como una herramienta eficaz para reducir el ausentismo escolar. Dicha situación se debe a los enfoques heterogéneos de los estudios, las limitaciones de alcance, los sesgos vinculados a los tabúes menstruales y, en general, a una cobertura insuficiente del tema en los registros académicos.[24]​

En ciertos contextos, la menarquía y la pubertad pueden exponer a las niñas al matrimonio infantil. Dado que esto último le permite aportar a la economía familiar, se promueve que abandonen los estudios y se aboquen a las tareas domésticas. En otros casos, el temor al acoso sexual por parte de sus pares y educadores, y la posibilidad de embarazo fruto de relaciones sexuales consensuadas o no, motiva que las familias retiren a las niñas de los colegios una vez que alcanzan la pubertad.[25]​

Personas con discapacidad

El manejo de la higiene menstrual en personas con discapacidad y sus necesidades específicas no ha sido abordado en profundidad, en gran medida debido a los tabúes menstruales y prejuicios que rodean a ambos temas. Se estima que esta población en particular experimenta en mayor medida situaciones de vergüenza, aislamiento social y discriminación asociadas al estigma que la discapacidad acarrea en ciertos contextos. Testimonios de cuidadores, particularmente madres que se encargan de la higiene, comunicaron que ven la menstruación como un inconveniente que no aporta beneficios, idea relacionada con la creencia de que las personas con discapacidad no son sexualmente activas, capaces de concebir y ser padres. Esto, a su vez, las expone a la supresión menstrual y la esterilización forzada, lo que resulta en la alteración de los ciclos menstruales o la pérdida total de estos.[26]​[27]​[28]​ Otros factores que comprometen la dignidad e higiene adecuada de esta población son el entrenamiento insuficiente de los cuidadores profesionales sobre MHM, su aversión a brindar cuidados menstruales y la falta de información y acompañamiento para las familias.[28]​

Las personas que presenten algún tipo de discapacidad física han comunicado el descontento frente a los insumos descartables, difíciles de colocar.[28]​ Aquellos de uso interno no son prácticos para insertar y remover en ciertos casos, y pueden generar cuadros de molestia y dolor.[29]​ En aquellas donde sea de índole intelectual, la dificultad radica en que puedan identificar y expresar a sus cuidadores si padecen síndrome premenstrual, dolores o molestias relacionadas con la menstruación. Asimismo, este segmento no siempre sigue o comprende las normas sociales relacionadas con el uso de productos de higiene.[28]​

Personas transgénero y no binarias

El manejo de la menstruación junto con la salud sexual y reproductiva en personas transgénero son temas con poca cobertura académica.[30]​ Mientras que las percepciones de los varones transgénero hacia la menstruación son diversas, un segmento de esta población puede optar por la supresión menstrual mediante la medicación hormonal. Esto, por un lado, se relaciona con el deseo de evitar el propio estigma cultural arraigado al sangrado. Por otro, la misma persona puede ver en el ciclo menstrual un proceso fisiológico percibido naturalmente «femenino» y que no se alinea con su identidad de género.[31]​ En lugares con acceso público, el manejo de la menstruación en varones transgénero se complejiza si no cuentan con baños con papeleras para descartar productos. Existe a su vez una preocupación sobre su propia seguridad si son descubiertos utilizando las instalaciones , y en general evitan entrar por «miedo a una posible confrontación». Asimismo, tienen mayor posibilidad de sufrir pobreza menstrual debido a los niveles más altos de desempleo, subempleo y pobreza de esta población. Otros desafíos para la gestión menstrual son la ausencia de dispensadores gratuitos de insumos de higiene en espacios segregados por sexo, como baños de hombres o refugios para personas en situación de calle. Algunas propuestas de activistas para mitigar estas situaciones son la construcción de baños unisex, habilitar cubículos privados, y la inclusión de la gestión menstrual como un asunto de salud pública.[32]​[33]​

Emergencias y crisis humanitarias

En desastres y crisis humanitarias, el manejo de la higiene menstrual es un tema relegado dentro de las intervenciones de agua, saneamiento e higiene, y su gestión deficiente en estos contextos puede generar cuadros de infecciones por hongos y sarpullido.[34]​ El número de mujeres y niñas refugiadas y desplazadas ascendió a treinta millones en 2016, la cifra más alta de la que se tenga registro desde la Segunda Guerra Mundial.[35]​ Ante la ausencia de productos sanitarios y ropa interior en los paquetes de ayuda humanitaria, pueden verse obligadas a recurrir a medios poco higiénicos para contener el sangrado como trozos de colchones, telas o musgo.[36]​

De no existir instalaciones para la higiene en los asentamientos que reciben a esta población, las mujeres pueden trasladarse antes del amanecer o a altas horas de la noche hacia los sitios comunes para la defecación o las fuentes de agua comunitaria, donde podrán gestionar sus necesidades, bañarse y e higienizar sus paños menstruales con mayor privacidad. Esto constituye un factor de riesgo para su seguridad personal y las expone a situaciones de violencia y abuso.[35]​ Por otro lado, el estigma que rodea la menstruación y el miedo a que se filtre en sus ropas, manchándolas visiblemente, logra que opten por permanecer recluidas en las tiendas para no interactuar con otras personas, y como consecuencia, no accedan a los servicios de los asentamientos como raciones de alimento e información.[36]​

Las agencias de ayuda humanitaria pueden contribuir con la infraestructura del agua en los campamentos, y delimitar zonas con lonas donde se puedan lavar los paños menstruales, como así también habilitar espacios para el lavado a mano dentro de los baños de mujeres.[37]​ Erigir áreas seguras para que puedan cambiar sus productos contribuye a la privacidad, aspecto fundamental para la dignidad, y evita la exposición pública de estas personas o sus residuos menstruales a la hora de higienizarse.[38]​[39]​ Las creencias culturales interfieren en la manera en que las personas gestionan su menstruación. Los tabúes menstruales y la discreción en torno al tema dificultan el diálogo abierto entre mujeres, niñas y el personal de asistencia.[40]​ Los programas que toman en cuenta sus necesidades específicas y las preferencias personales para la higiene a la hora de diagramar la respuestas humanitarias tienen un mayor porcentaje de éxito.[41]​ Otras intervenciones con impacto positivo en el MHM son la promoción del lavado de manos, el correcto desecho de los productos usados y educación en el idioma nativo sobre prácticas saludables para la higiene corporal.[42]​

Véase también

Referencias

  1. (PDF) (en inglés). Water Aid. Archivado desde el original el 9 de julio de 2013. Consultado el 8 de mayo de 2022. 
  2. ↑ Thomson et al., 2019
  3. «Manuales sobre salud e higiene menstrual». Unicef México. octubre de 2020. Consultado el 7 de mayo de 2022. 
  4. Wilbur et al., 2019, pp. 2-3
  5. ↑ Stefanie Kaiser. «Menstrual Hygiene Management». sswm.info (en inglés). Sustainable Sanitation and Water Management. Consultado el 16 de mayo de 2022. 
  6. Rocío Periago (16 de junio de 2022). «Las nuevas generaciones quieren hablar de la regla». El País. Consultado el 13 de agosto de 2022. 
  7. Juneja A, Sehgal A, Mitra AB, Pandey A (Marzo de 2003). «A Survey on Risk Factors Associated with Cervical Cancer». Indian Journal of Cancer (en inglés) (Medknow Publications on behalf of Indian Cancer Society) 40 (1). ISSN 0019-509X. Consultado el 9 de mayo de 2022. 
  8. Colin Schultz (6 de marzo de 2014). «How Taboos Around Menstruation Are Hurting Women’s Health». Smithsonian (en inglés). Instituto Smithsoniano. Consultado el 9 de mayo de 2022. 
  9. ↑ Puberty education & menstrual hygiene management (en inglés). Booklet 9. UNESCO. 2014. ISBN 978-92-3-100011-9. Consultado el 23 de mayo de 2022. 
  10. Puberty education & menstrual hygiene management. p.17 [9]​
  11. Peberdy, Elizabeth; Jones, Aled; Green, Dannielle (19 de diciembre de 2019). «A Study into Public Awareness of the Environmental Impact of Menstrual Products and Product Choice». Sustainability (en inglés) (Global Sustainability Institute) 11 (2). doi:10.3390/su11020473. Consultado el 8 de diciembre de 2021. 
  12. ↑ Pascual Armendáriz, Nora (2021). «ANÁLISIS DE LA POBREZA MENSTRUAL EN EDAD ESCOLAR. LECCIONES APRENDIDAS DEL CASO DE REINO UNIDO Y SU APLICACIÓN A ESPAÑA» (PDF). Trabajo fin de máster (Universidad Jaime I): 10. Consultado el 14 de abril de 2022. 
  13. Borowski, 2011, p. 9
  14. Comisión Europea, ed. (28 de mayo de 2018). (PDF) (en inglés). pp. 11, 20. Archivado desde el original el 18 de abril de 2021. Consultado el 16 de marzo de 2021. 
  15. ↑ «Written evidence we received during the investigation into single‐use plastics: Unflushables.» (PDF) (en inglés). Londres: Asamblea de Londres. Comité ambiental. Agosto de 2018. Consultado el 15 de octubre de 2021. 
  16. Written evidence we received during the investigation into single‐use plastics: Unflushables. p.38 [15]​
  17. Raman-Wilms, Menaka (8 de noviembre de 2020). «Why some environmentalists are pushing for an end to plastic tampon applicators» (en inglés). CBC News. Consultado el 26 de febrero de 2022. 
  18. Notten, Gower y Lewis, 2021, p. 6
  19. ↑ Puberty education & menstrual hygiene management. p.10 [9]​
  20. Puberty education & menstrual hygiene management. p.42 [9]​
  21. Sumpter y Torondel, 2013, p. 11
  22. ↑ (en inglés). Unicef Eastern and Southern Africa. Archivado desde el original el 30 de enero de 2019. Consultado el 17 de julio de 2022. «Lack of separate and decent sanitation and washing facilities discourages girls who are menstruating from attending full time, often adding up to a significant proportion of school days missed. » 
  23. Oni Lusk-Stover, Rosemary Rop, Elaine Tinsley, Tamer Samah Rabie (29 de julio de 2016). «La menstruación causa ausentismo escolar de las niñas en el mundo». blogs.worldbank.org. Blog del Banco Mundial. Consultado el 23 de mayo de 2022. 
  24. ↑ Sumpter y Torondel, 2013, pp. 13-14
  25. Puberty education & menstrual hygiene management. p.16 [9]​
  26. Wilbur et al., 2019, pp. 1-2
  27. Wilbur et al., 2019, pp. 11
  28. ↑ Wilbur et al., 2019, pp. 12-13
  29. Bobel et al., 2020, p. 341
  30. Chrisler et al., 2016, p. 1239
  31. Chrisler et al., 2016, pp. 1240-1241
  32. Chrisler et al., 2016, p. 1248
  33. Chloe Atkins (11 de enero de 2020). «For transgender men, pain of menstruation is more than just physical» (en inglés). NBC News. Consultado el 18 de mayo de 2022. 
  34. Krishnan y Twigg, 2016, pp. 271
  35. ↑ Schmitt et al., 2017, p. 1
  36. ↑ Anna Pujol-Mazzini (8 de marzo de 2017). «For refugee women, periods a dangerous, shameful time» (en inglés). Reuters. Consultado el 15 de agosto de 2022. 
  37. Krishnan y Twigg, 2016, pp. 269-270
  38. Krishnan y Twigg, 2016, pp. 272
  39. Schmitt et al., 2017, p. 6
  40. Schmitt et al., 2017, p. 2
  41. Krishnan y Twigg, 2016, pp. 265-266
  42. Krishnan y Twigg, 2016, pp. 272-273

Bibliografía

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  •   Datos: Q65046456
  •   Multimedia: Menstrual hygiene management / Q65046456

Mayo 02, 2023
manejo, higiene, menstrual, manejo, higiene, menstrual, llamado, también, gestión, menstrual, salud, higiene, menstrual, refiere, conjunto, prácticas, elementos, necesarios, para, correcto, manejo, menstruación, esto, incluye, servicios, agua, saneamiento, hig. El manejo de la higiene menstrual MHM llamado tambien gestion menstrual o salud e higiene menstrual SHM se refiere al conjunto de practicas y elementos necesarios para el correcto manejo de la menstruacion Esto incluye servicios de agua saneamiento e higiene ASH productos de higiene un lugar privado donde cambiarlos y o lavarlos instalaciones adecuadas para desecharlos y acceso a informacion suficiente sobre el ciclo menstrual y el manejo saludable de la menstruacion 1 El termino se definio por primera vez en 2005 en un encuentro organizado por Unicef en Reino Unido y gano terreno a partir de los anos 2010 2 Como politica de sanidad forma parte de programas sobre ASH y abarca a su vez temas vinculados a la igualdad de genero el bienestar derechos de la mujer y la educacion 3 EL MHM aborda tambien las diferentes creencias y tabues menstruales que difundan connotaciones negativas sobre el sangrado que puedan a su vez internalizar estigmas la verguenza menstrual 4 y promover la violacion de los derechos humanos a la dignidad integridad corporal no discriminacion salud igualdad privacidad y a una vida sin sufrir conductas degradantes o violentas 5 Activistas que difunden el MHM lo consideran un estado de bienestar fisico mental y social mas alla de la ausencia de enfermedades o dolencias relacionadas con el ciclo menstrual 6 Indice 1 Historia 2 Temas 2 1 Salud e higiene 2 1 1 Productos de higiene 2 2 Tabues y creencias 2 3 Impacto ambiental 3 Poblaciones 3 1 Pubertad 3 2 Personas con discapacidad 3 3 Personas transgenero y no binarias 3 4 Emergencias y crisis humanitarias 4 Vease tambien 5 Referencias 6 BibliografiaHistoria EditarEl termino manejo de la higiene menstrual menstrual hygiene management y su sigla MHM en ingles se estima fue acunado en 2005 en un encuentro organizado por Unicef en Oxford Reino Unido En 2012 Naciones Unidas y Unicef lo integraron en su programa de monitoreo conjunto como parte de las iniciativas de apoyo global para impulsar los Objetivos de Desarrollo Sostenible post 2015 En esta primera instancia el MHM se penso como una politica destinada a aplicarse en escuelas e instalaciones sanitarias y lo definieron por primera vez como el proceso donde mujeres y adolescentes usan un material de gestion menstrual limpio para absorber o recolectar sangre que pueda ser cambiado en privacidad con la frecuencia necesaria para la duracion de su periodo menstrual usando jabon y agua para lavar el cuerpo como es necesario y teniendo acceso a instalaciones para descartar los materiales de gestion menstrual utilizados 2 Temas EditarSalud e higiene Editar El enfoque dominante del MHM es la salud por lo que a menudo se aborda desde programas destinados al agua saneamiento e higiene ASH 2 La higiene menstrual deficiente puede generar cuadros de infecciones capaces de comprometer la salud de la persona 5 En India el 70 de las enfermedades del tracto reproductivo femenino estan relacionadas con las practicas insalubres de higiene menstrual Reutilizar panos menstruales sucios en lugar de toallas de tela o panos limpios incrementa las posibilidades de padecer cancer de cuello de utero En Mali se observo una situacion similar con panos de confeccion casera donde la pobre higiene aumenta el riesgo de esta enfermedad por infecciones recurrentes del virus del papiloma humano VPH 7 8 En casos de mutilacion genital femenina especialmente infibulacion la abertura vaginal construida puede ser demasiado pequena para permitir el paso de los fluidos lo que genera que se acumulen tejidos coagulados en el interior del cuerpo Esta situacion eleva el riesgo de infeccion y genera menstruaciones prolongadas y dolorosas con presencia de olores 5 10 Productos de higiene Editar Salon de una escuela de Etiopia donde se ensena a las alumnas a confeccionar sus propias toallas sanitarias de tela una iniciativa para reducir el abandono escolar REACH Programme Los productos de higiene menstrual son el insumo destinado a la contencion o recoleccion del sangrado Su eleccion dependera de una serie de factores como la aceptabilidad y creencias culturales nivel de educacion o conocimiento preferencias personales acceso a agua recursos economicos y disponibilidad El mas ampliamente utilizado son las toallas sanitarias descartables En algunas regiones su precio es prohibitivo para una porcion de la poblacion 5 Las copas menstruales y toallas sanitarias de tela son opciones reutilizables 5 Tabues y creencias Editar El MHM esta condicionado por factores sociales y culturales Autores han notado la ausencia de estas perspectivas a hora de diagramar politicas de intervencion con programas enfocandose en servicios de ASH 2 Impacto ambiental Editar Una encuesta de 2019 en Reino Unido encontro que la poblacion en general no conoce el impacto ambiental de los productos desechables de gestion menstrual particularmente el nivel de plastico que contienen Los factores que inciden son la presencia de tabues menstruales que impiden discutir abiertamente el tema educacion insuficiente etiquetado deficiente y la ausencia de investigaciones sobre el impacto individual de cada tipo de insumo 11 El final del ciclo de vida util de los productos reutilizables como ropa interior menstrual toallas de tela o copas no se ha estudiado en profundidad y existe poca informacion al respecto 12 El MHM tambien debe contemplar la gestion de los residuos De no existir instalaciones adecuadas los productos ya utilizados pueden descartarse en lugares como rios basurales o sitios comunes para la defecacion Esto provoca problemas de saneamiento e incrementa los riesgos biologicos particularmente en paises en vias de desarrollo 5 En los lugares con ausencia de papeleras en los banos las personas pueden cohibirse de cambiar su absorbente y como consecuencia optan por portarlo mas cantidad de horas de las recomendadas por seguridad 12 El desecho inadecuado de restos de tampones y toallas en el inodoro es la primera causa de obstruccion de las canerias a nivel domestico 13 y supone un un gasto adicional para el mantenimiento del alcantarillado urbano 14 15 Por un lado este comportamiento se debe a que el desecho mediante el inodoro se percibe mas higienico a la vez que mas discreto que utilizar un cesto de basura 16 Por otro ideas relacionadas con la verguenza menstrual motivarian que se deshagan del producto de esta manera al utilizar espacio publicos ocultando los residuos para no ser vistos 17 Para contrarrestar esta situacion se han propuestos campanas de educacion y politicas que verifiquen que las instrucciones de uso de los envases no sean ambiguas o poco claras 18 Poblaciones Editar Alumnos de Tanzania leyendo un libro sobre pubertad y menstruacion Pubertad Editar Con la menarquia inicia la gestion menstrual en ninas y adolescentes quienes se encuentran transitando los niveles de educacion primaria y secundaria Las instituciones cumplen un rol desde el abordaje de contenidos sobre pubertad en programas de educacion sexual y reproductiva 19 con el objetivo de promover la salud desde los salones de clase La preparacion de los docentes en la tematica es uno de los aspectos principales Su desempeno se encuentra ligado a su vez al contexto cultural religioso las normas sociales y las actitudes personales hacia la sexualidad en la juventud La falta de entrenamiento especifico para abordar esta clase de contenidos puede lograr que tengan dudas o incomodidad a la hora de impartir clases sobre MHM y salud sexual Otros desafios son el temor a las reacciones de los padres y la dificultad para delimitar los contenidos segun la madurez y comodidad de los alumnos 20 Desde la educacion se hallo que capacitar a las ninas antes de la menarquia en cuidados menstruales mejoro la experiencia posterior y evito que recurran a medidas poco higienicas Tambien promovio habitos saludables como el descarte adecuado de las toallas sanitarias el correcto lavado de las toallas de tela y el bano durante el sangrado 21 Sobre la infraestructura de los colegios la UNESCO enumero las necesidades basicas para brindar un entorno seguro limpio y saludable que incluyen acceso a productos de higiene cuartos y letrinas donde cambiarlos agua segura jabon y la promocion del lavado de manos De no contar con esto se considera que el ambiente es insalubre discriminatorio por genero e inadecuado 19 La ausencia de cuartos de bano separados desalienta la asistencia a clase de las ninas una vez que deben empezar a gestionar su menstruacion 22 Imagen alumnas de Tanzania a las afuera de los banos para mujeres La nocion de que el manejo deficiente de higiene menstrual influye en el ausentismo escolar es ampliamente aceptada en politicas de agua saneamiento e higiene 9 En Africa subsahariana una de cada diez ninas no asiste a clase mientras menstrua En casos mas extremos abandonan por completo su educacion 23 Situaciones como no poder comprar productos los malestares de la menstruacion cuartos de bano sin separacion por sexo incapaces de proveer la privacidad necesaria para cambiar los apositos la falta de informacion sobre la pubertad como asi tambien el miedo a manchar visiblemente la ropa y ser avergonzadas por ello desalientan la asistencia a clase 9 22 En concordancia se llevan adelante intervenciones en los colegios que incluyen la entrega de insumos a estudiantes construccion de cuartos de bano adecuados y la ensenanza de normas de higiene 24 Por otra parte la revision de estudios disponibles sobre MHM arrojaron resultados inconclusos sobre la efectividad de las politicas de gestion menstrual como una herramienta eficaz para reducir el ausentismo escolar Dicha situacion se debe a los enfoques heterogeneos de los estudios las limitaciones de alcance los sesgos vinculados a los tabues menstruales y en general a una cobertura insuficiente del tema en los registros academicos 24 En ciertos contextos la menarquia y la pubertad pueden exponer a las ninas al matrimonio infantil Dado que esto ultimo le permite aportar a la economia familiar se promueve que abandonen los estudios y se aboquen a las tareas domesticas En otros casos el temor al acoso sexual por parte de sus pares y educadores y la posibilidad de embarazo fruto de relaciones sexuales consensuadas o no motiva que las familias retiren a las ninas de los colegios una vez que alcanzan la pubertad 25 Personas con discapacidad Editar El manejo de la higiene menstrual en personas con discapacidad y sus necesidades especificas no ha sido abordado en profundidad en gran medida debido a los tabues menstruales y prejuicios que rodean a ambos temas Se estima que esta poblacion en particular experimenta en mayor medida situaciones de verguenza aislamiento social y discriminacion asociadas al estigma que la discapacidad acarrea en ciertos contextos Testimonios de cuidadores particularmente madres que se encargan de la higiene comunicaron que ven la menstruacion como un inconveniente que no aporta beneficios idea relacionada con la creencia de que las personas con discapacidad no son sexualmente activas capaces de concebir y ser padres Esto a su vez las expone a la supresion menstrual y la esterilizacion forzada lo que resulta en la alteracion de los ciclos menstruales o la perdida total de estos 26 27 28 Otros factores que comprometen la dignidad e higiene adecuada de esta poblacion son el entrenamiento insuficiente de los cuidadores profesionales sobre MHM su aversion a brindar cuidados menstruales y la falta de informacion y acompanamiento para las familias 28 Las personas que presenten algun tipo de discapacidad fisica han comunicado el descontento frente a los insumos descartables dificiles de colocar 28 Aquellos de uso interno no son practicos para insertar y remover en ciertos casos y pueden generar cuadros de molestia y dolor 29 En aquellas donde sea de indole intelectual la dificultad radica en que puedan identificar y expresar a sus cuidadores si padecen sindrome premenstrual dolores o molestias relacionadas con la menstruacion Asimismo este segmento no siempre sigue o comprende las normas sociales relacionadas con el uso de productos de higiene 28 Personas transgenero y no binarias Editar El manejo de la menstruacion junto con la salud sexual y reproductiva en personas transgenero son temas con poca cobertura academica 30 Mientras que las percepciones de los varones transgenero hacia la menstruacion son diversas un segmento de esta poblacion puede optar por la supresion menstrual mediante la medicacion hormonal Esto por un lado se relaciona con el deseo de evitar el propio estigma cultural arraigado al sangrado Por otro la misma persona puede ver en el ciclo menstrual un proceso fisiologico percibido naturalmente femenino y que no se alinea con su identidad de genero 31 En lugares con acceso publico el manejo de la menstruacion en varones transgenero se complejiza si no cuentan con banos con papeleras para descartar productos Existe a su vez una preocupacion sobre su propia seguridad si son descubiertos utilizando las instalaciones y en general evitan entrar por miedo a una posible confrontacion Asimismo tienen mayor posibilidad de sufrir pobreza menstrual debido a los niveles mas altos de desempleo subempleo y pobreza de esta poblacion Otros desafios para la gestion menstrual son la ausencia de dispensadores gratuitos de insumos de higiene en espacios segregados por sexo como banos de hombres o refugios para personas en situacion de calle Algunas propuestas de activistas para mitigar estas situaciones son la construccion de banos unisex habilitar cubiculos privados y la inclusion de la gestion menstrual como un asunto de salud publica 32 33 Emergencias y crisis humanitarias Editar En desastres y crisis humanitarias el manejo de la higiene menstrual es un tema relegado dentro de las intervenciones de agua saneamiento e higiene y su gestion deficiente en estos contextos puede generar cuadros de infecciones por hongos y sarpullido 34 El numero de mujeres y ninas refugiadas y desplazadas ascendio a treinta millones en 2016 la cifra mas alta de la que se tenga registro desde la Segunda Guerra Mundial 35 Ante la ausencia de productos sanitarios y ropa interior en los paquetes de ayuda humanitaria pueden verse obligadas a recurrir a medios poco higienicos para contener el sangrado como trozos de colchones telas o musgo 36 De no existir instalaciones para la higiene en los asentamientos que reciben a esta poblacion las mujeres pueden trasladarse antes del amanecer o a altas horas de la noche hacia los sitios comunes para la defecacion o las fuentes de agua comunitaria donde podran gestionar sus necesidades banarse y e higienizar sus panos menstruales con mayor privacidad Esto constituye un factor de riesgo para su seguridad personal y las expone a situaciones de violencia y abuso 35 Por otro lado el estigma que rodea la menstruacion y el miedo a que se filtre en sus ropas manchandolas visiblemente logra que opten por permanecer recluidas en las tiendas para no interactuar con otras personas y como consecuencia no accedan a los servicios de los asentamientos como raciones de alimento e informacion 36 Las agencias de ayuda humanitaria pueden contribuir con la infraestructura del agua en los campamentos y delimitar zonas con lonas donde se puedan lavar los panos menstruales como asi tambien habilitar espacios para el lavado a mano dentro de los banos de mujeres 37 Erigir areas seguras para que puedan cambiar sus productos contribuye a la privacidad aspecto fundamental para la dignidad y evita la exposicion publica de estas personas o sus residuos menstruales a la hora de higienizarse 38 39 Las creencias culturales interfieren en la manera en que las personas gestionan su menstruacion Los tabues menstruales y la discrecion en torno al tema dificultan el dialogo abierto entre mujeres ninas y el personal de asistencia 40 Los programas que toman en cuenta sus necesidades especificas y las preferencias personales para la higiene a la hora de diagramar la respuestas humanitarias tienen un mayor porcentaje de exito 41 Otras intervenciones con impacto positivo en el MHM son la promocion del lavado de manos el correcto desecho de los productos usados y educacion en el idioma nativo sobre practicas saludables para la higiene corporal 42 Vease tambien EditarDia de la Higiene Menstrual Objetivo de Desarrollo Sostenible 6 Licencia menstrualReferencias Editar Menstrual hygiene in South Asia PDF en ingles Water Aid Archivado desde el original el 9 de julio de 2013 Consultado el 8 de mayo de 2022 a b c d Thomson et al 2019 Manuales sobre salud e higiene menstrual Unicef Mexico octubre de 2020 Consultado el 7 de mayo de 2022 Wilbur et al 2019 pp 2 3 a b c d e f Stefanie Kaiser Menstrual Hygiene Management sswm info en ingles Sustainable Sanitation and Water Management Consultado el 16 de mayo de 2022 Rocio Periago 16 de junio de 2022 Las nuevas generaciones quieren hablar de la regla El Pais Consultado el 13 de agosto de 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