Golpe precordial
El golpe precordial es un procedimiento médico utilizado en el tratamiento de la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso en determinadas condiciones. El procedimiento tiene una tasa de éxito muy baja, pero se puede usar en personas con inicio supervisado y presenciado de uno de los ritmos cardíacos "descargables" si no hay un desfibrilador disponible de inmediato. No debe retrasar la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la desfibrilación, ni debe usarse en personas con paro cardíaco extrahospitalario no presenciado.[1]
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Procedimiento editar
En un golpe precordial, un proveedor golpea en medio del esternón de una persona con la parte cubital del puño.[2] La intención es interrumpir un ritmo potencialmente mortal. Se cree que el golpe produce una despolarización eléctrica de 2 a 5 julios.
Eficacia editar
El golpe precordial puede ser efectivo solo si se usa dentro de segundos cerca del inicio de la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular sin pulso,[3] y, por lo tanto, debe usarse solo cuando el paro es presenciado y monitoreado. No hay evidencia de que el golpe precordial mejore la recuperación en un paro cardíaco no presenciado. Tampoco es útil contra la fibrilación ventricular después de que haya pasado el tiempo.[4] Tiene una eficacia muy baja contra la arritmia ventricular[5] (posiblemente incluso empeorándola)[2][5] y la taquicardia ventricular, especialmente en comparación con las alternativas de RCP y desfibrilación.
Si bien las probabilidades de éxito son bajas, el procedimiento es rápido, lo que permite que el proveedor continúe con otros procedimientos de reanimación, incluida la RCP, la medicación y la desfibrilación, según corresponda.
Efectos adversos y apariencia editar
Existe la preocupación de que el golpe precordial pueda empeorar el ritmo cardíaco de una persona con más frecuencia de lo que lo mejora.
El uso de la técnica del golpe precordial a veces se ha mostrado en películas y programas de televisión famosos, como en el episodio 5 de la temporada 2 de The Good Doctor, en el que la realiza el Dr. Brown, y en el episodio 2 de la temporada 1 de The Resident, en el que la realiza Conrad Hawkins, generalmente de pasada sin ninguna explicación. Se sabe que personas no capacitadas lo intentan y, a veces, causan lesiones adicionales a la persona, ya que el golpe debe apuntarse con cuidado. Si se aplica incorrectamente, puede causar más lesiones, por ejemplo, inducir un paro cardíaco por un traumatismo cerrado o romper la punta del esternón, con riesgo de daño fatal al hígado u otros órganos abdominales.
En un momento, la técnica también se enseñó como parte del entrenamiento estándar de RCP con el requisito de que debe administrarse dentro de los 60 segundos posteriores al inicio de los síntomas. Esa restricción de tiempo, combinada con una serie de lesiones causadas por una técnica inadecuada, resultó en la eliminación del procedimiento de la capacitación en RCP.
Historia editar
A James E. Pennington y Bernard Lown de la Universidad de Harvard se les atribuye la formalización de esta técnica en la literatura médica. Publicaron su informe en el New England Journal of Medicine a principios de la década de 1970. Richard S. Crampton y George Craddock, de la Universidad de Virginia, ayudaron a promover el uso paramédico del golpe en el pecho a través de un curioso accidente. En 1970, el equipo de rescate de Charlottesville-Albemarle (VA) transportaba a un paciente con un ritmo cardíaco inestable en lo que entonces se llamaba Unidad Móvil de Cuidados Coronarios. Cuando el vehículo golpeó sin darse cuenta un bache en el estacionamiento de un centro comercial, se restableció el ritmo cardíaco normal del paciente. Investigaciones posteriores confirmaron que los pacientes que se golpean el pecho con arritmias potencialmente mortales podrían salvar vidas.[6]
Ritmo de puño editar
El marcapasos de percusión o marcapasos de puño se propuso como un método para administrar marcapasos mecánico a alguien con paro cardíaco. Hay poca evidencia para apoyar su uso.[7] En 1920, el médico alemán Eduard Schott describió originalmente el marcapasos de percusión.[8]
Referencias editar
- Neumar, Robert W.; Shuster, Michael; Callaway, Clifton W.; Gent, Lana M.; Atkins, Dianne L.; Bhanji, Farhan; Brooks, Steven C.; de Caen, Allan R. et al. (3 de noviembre de 2015). «Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care». Circulation (en inglés) 132 (18_suppl_2). ISSN 0009-7322. doi:10.1161/CIR.0000000000000252.
- ↑ Cotoi, S. (1 de mayo de 1981). «Precordial thump and termination of cardiac reentrant tachyarrhythmias». American Heart Journal (en inglés) 101 (5): 675-677. ISSN 0002-8703. doi:10.1016/0002-8703(81)90239-8.
- Miller, Jeffrey; Tresch, Donald; Horwitz, Louis; Thompson, Bruce M; Aprahamian, Charles; Darin, Joseph C (1 de septiembre de 1984). «The precordial thump». Annals of Emergency Medicine. Cardiopulmonary-cerebral Resuscitation: State of the Art (en inglés) 13 (9, Part 2): 791-794. ISSN 0196-0644. PMID 6476543. doi:10.1016/S0196-0644(84)80439-4.
- Madias, Christopher; Maron, Barry J.; Alsheikh-Ali, Alawi A.; Rajab, Mohammad; Estes, N. A. Mark; Link, Mark S. (1 de octubre de 2009). «Precordial thump for cardiac arrest is effective for asystole but not for ventricular fibrillation». Heart Rhythm (en inglés) 6 (10): 1495-1500. ISSN 1547-5271. PMID 19968931. doi:10.1016/j.hrthm.2009.06.029.
- ↑ Haman, Ludek; Parizek, Petr; Vojacek, Jan (1 de enero de 2009). «Precordial thump efficacy in termination of induced ventricular arrhythmias». Resuscitation (en inglés) 80 (1): 14-16. ISSN 0300-9572. PMID 18952350. doi:10.1016/j.resuscitation.2008.07.022.
- Diehl, Digby (2000). The Emergency Medical Services Program. «To Improve Health and Health Care». Robert Wood Johnson Foundation Anthology 2000 (Robert Wood Johnson Foundation). p. 21.
- (PDF). Index of Guidelines. Australian Resuscitation Council and New Zealand Resuscitation Council. July 2011. Archivado desde el original el 6 de octubre de 2011. Consultado el 15 de febrero de 2014.
- Eich, C.; Bleckmann, A.; Schwarz, S. K. W. (1 de abril de 2007). «Percussion pacing—an almost forgotten procedure for haemodynamically unstable bradycardias? A report of three case studies and review of the literature». British Journal of Anaesthesia (en inglés) 98 (4): 429-433. ISSN 0007-0912. PMID 17327252. doi:10.1093/bja/aem007.