El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) es un programa de seguros de salud del Gobierno de Chile, creado en 11 de julio de 1979 por el Decreto Ley N° 2.763,[2] es el ente financiero encargado de recaudar, administrar y distribuir los dineros estatales destinados a salud en Chile siendo una de sus funciones financiar las prestaciones de salud de sus beneficiarios (el 7 % de los ingresos imponibles en salud). Es el continuador y administrador de los derechos y obligaciones de la modalidad de libre elección, del extinto SERMENA y financiamiento de las acciones de salud del desaparecido SNS.
El Fonasa es parte integrante del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS) y se relacionada con el poder ejecutivo a través del Ministerio de Salud.[2] Está supervigilado y controlado por la Superintendencia de Salud desde el 1 de enero de 2005. Su sede central está en Santiago y como servicio público descentralizado tiene Direcciones Regionales.
Cobertura
La cobertura es de aproximadamente 13,9 millones de beneficiarios. Se bonifica total o parcialmente las prestaciones de salud otorgadas por profesionales e instituciones de salud públicas o privadas con convenios con FONASA. Se financia el subsidio de incapacidad laboral (licencia médica) y se otorgan préstamos de salud.
Año
Fonasa
Isapre
Otros
Población (proyección INE)
Afiliados
% participación
Afiliados
% participación
Afiliados
% participación
1990
9 729 020
73,1
2 108 308
15,9
1 463 068
11,0
13 300 396
1995
8 637 022
59,6
3 763 649
26,0
2 094 551
14,4
14 495 222
2000
10 157 686
65,6
3 092 195
20,0
2 234 851
14,4
15 484 732
2005
11 120 094
68,0
2 660 338
16,3
2 569 549
15,7
16 349 981
2006
11 479 384
69,5
2 684 554
16,3
2 351 436
14,2
16 515 374
2015
13.256.173
73,2
3.410.487
18,8
1.432.486
7,9
18.099.146
2016
13.598.639
74,4
3.427.665
18,7
1.256.597
6,9
18.292.901
Notas a tabla: considera beneficiarios de enero a diciembre de cada años. Otros se refiere a personas particulares y miembros de la Fuerzas Armadas y Carabineros. Proyección INE 1990 - 2050 llevados a diciembre de cada año. Fuente: Estadísticas Fonasa.
La incorporación al Fonasa como beneficiario cotizante se realiza automáticamente cuando una persona no ha optado afiliarse a una ISAPRE cuando:
Como trabajador dependiente o independiente destina un 7% de su remuneración imponible para salud en Fonasa, independientemente del sistema de previsión social al que pertenezca (IPS (ex-INP) o AFP)
Trabajador cesante que recibe subsidio de cesantía otorgado por la municipalidad de la comuna de residencia
Pensionado del IPS o AFP y que destina el 7% de su cotización de salud a Fonasa o que ha sido eximido total o parcialmente de la cotización de acuerdo a la Ley 20.531.[3]
Beneficiarios no cotizantes de Fonasa son:
Cargas familiares de los cotizantes. Incluye los hijos hasta los 18 años de edad o menores de 24 años que realicen estudios
Mujeres embarazadas sin previsión hasta el sexto mes del nacimiento del hijo
Beneficiarios de pensiones asistenciales de invalidez y vejez
Personas con deficiencia mental, cualquiera edad, siempre que no sean causante de Subsidio Único Familiar (SUF)
Causantes del SUF
Personas carentes de recursos o indigentes
Todos los beneficiarios son colocados en 4 tramos según sus ingresos.
Modalidades de atención
Hay dos tipos:
Modalidad de Atención Institucional: Es la entregada en los establecimientos públicos de salud (consultorios, CRS, CDT y hospitales públicos).
Modalidad Libre Elección: Son aquellas entregadas por profesionales y establecimientos de salud privados y que hayan suscrito convenio con Fonasa. Los hospitales públicos atienden bajo esta modalidad en los casos que el beneficiario elige su médico tratante y/o se hospitaliza en una sala de pensionado o media pensionado. La atención de esta modalidad se paga por medio de un Bono de Atención de Salud. El valor del Bono depende del nivel de inscripción del profesional o establecimiento de salud donde se atienda. Hay tres niveles siendo el 1 el más barato y el 3 el más caro.[4]
Pagos de atención médica según grupo de afiliación y modalidad
Grupos de afiliados Fonasa según ingresos
Modalidad de Atención Institucional (valor a pagar)
Modalidad Libre Elección (niveles de Bono de Atención de Salud)
A – Carencia de recursos o indigentes, beneficiarios PASIS, causantes de SUF
Atención gratuita
--
B – Reciben menos de un salario mínimo mensual, o entre 1 y 1,46 SMM con 3 o más cargas legales
Atención gratuita
1 - 2 - 3
C – Reciben entre 1 y 1,46 SMM sin exceder dos cargas legales, o más de 1,46 SMM con 3 o más cargas legales
Pago de 10% de la atención
1 - 2 - 3
D – Reciben más de 1,46 SMM sin exceder dos cargas legales
Pago de 20% de la atención
1 - 2 - 3
Los mayores de 60 años cuentan con gratuidad en la Modalidad de Atención Institucional.
Referencias
Dipres. «Ley de presupuestos del sector público Año 2020». Consultado el 22 de mayo de 2020.
↑ Ministerio de Salud Pública (11 de julio de 1979). «Reorganiza del Minsiterio de Salud y Crea los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el Instituto de Salud Publica de Chile y la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud». Chile. Consultado el 6 de marzo de 2017.
Fondo Nacional de Salud. «Afiliarse y desafiliarse». Chile. Consultado el 6 de marzo de 2017.
Fondo Nacional de Salud. «Red Privada (Modalidad MLE)». Chile. Consultado el 6 de marzo de 2017.
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El Fondo Nacional de Salud Fonasa es un programa de seguros de salud del Gobierno de Chile creado en 11 de julio de 1979 por el Decreto Ley N 2 763 2 es el ente financiero encargado de recaudar administrar y distribuir los dineros estatales destinados a salud en Chile siendo una de sus funciones financiar las prestaciones de salud de sus beneficiarios el 7 de los ingresos imponibles en salud Es el continuador y administrador de los derechos y obligaciones de la modalidad de libre eleccion del extinto SERMENA y financiamiento de las acciones de salud del desaparecido SNS Fondo Nacional de SaludLogotipo de Fonasa desde 2010 AcronimoFONASATipoEstatalFundacion11 de julio de 1979SedeMonjitas 665 Santiago Chile ChileArea de operacionNacionalDirectorMarcelo Mosso GomezServiciosPrestaciones de saludPresupuesto8 284 041 293 miles de pesos chilenos 2020 1 PropietarioEstado de ChileMatrizMinisterio de SaludSitio webwww fonasa cl editar datos en Wikidata El Fonasa es parte integrante del Sistema Nacional de Servicios de Salud SNSS y se relacionada con el poder ejecutivo a traves del Ministerio de Salud 2 Esta supervigilado y controlado por la Superintendencia de Salud desde el 1 de enero de 2005 Su sede central esta en Santiago y como servicio publico descentralizado tiene Direcciones Regionales Indice 1 Cobertura 2 Beneficiarios 3 Modalidades de atencion 3 1 Pagos de atencion medica segun grupo de afiliacion y modalidad 4 Referencias 5 Enlaces externosCobertura EditarLa cobertura es de aproximadamente 13 9 millones de beneficiarios Se bonifica total o parcialmente las prestaciones de salud otorgadas por profesionales e instituciones de salud publicas o privadas con convenios con FONASA Se financia el subsidio de incapacidad laboral licencia medica y se otorgan prestamos de salud Ano Fonasa Isapre Otros Poblacion proyeccion INE Afiliados participacion Afiliados participacion Afiliados participacion1990 9 729 020 73 1 2 108 308 15 9 1 463 068 11 0 13 300 3961995 8 637 022 59 6 3 763 649 26 0 2 094 551 14 4 14 495 2222000 10 157 686 65 6 3 092 195 20 0 2 234 851 14 4 15 484 7322005 11 120 094 68 0 2 660 338 16 3 2 569 549 15 7 16 349 9812006 11 479 384 69 5 2 684 554 16 3 2 351 436 14 2 16 515 3742015 13 256 173 73 2 3 410 487 18 8 1 432 486 7 9 18 099 1462016 13 598 639 74 4 3 427 665 18 7 1 256 597 6 9 18 292 901Notas a tabla considera beneficiarios de enero a diciembre de cada anos Otros se refiere a personas particulares y miembros de la Fuerzas Armadas y Carabineros Proyeccion INE 1990 2050 llevados a diciembre de cada ano Fuente Estadisticas Fonasa Beneficiarios Editar Letrero con el logotipo de Fonasa y el logotipo del Gobierno de Chile utilizados entre 2000 y 2010 La incorporacion al Fonasa como beneficiario cotizante se realiza automaticamente cuando una persona no ha optado afiliarse a una ISAPRE cuando Como trabajador dependiente o independiente destina un 7 de su remuneracion imponible para salud en Fonasa independientemente del sistema de prevision social al que pertenezca IPS ex INP o AFP Trabajador cesante que recibe subsidio de cesantia otorgado por la municipalidad de la comuna de residencia Pensionado del IPS o AFP y que destina el 7 de su cotizacion de salud a Fonasa o que ha sido eximido total o parcialmente de la cotizacion de acuerdo a la Ley 20 531 3 Beneficiarios no cotizantes de Fonasa son Cargas familiares de los cotizantes Incluye los hijos hasta los 18 anos de edad o menores de 24 anos que realicen estudios Mujeres embarazadas sin prevision hasta el sexto mes del nacimiento del hijo Beneficiarios de pensiones asistenciales de invalidez y vejez Personas con deficiencia mental cualquiera edad siempre que no sean causante de Subsidio Unico Familiar SUF Causantes del SUF Personas carentes de recursos o indigentesTodos los beneficiarios son colocados en 4 tramos segun sus ingresos Modalidades de atencion EditarHay dos tipos Modalidad de Atencion Institucional Es la entregada en los establecimientos publicos de salud consultorios CRS CDT y hospitales publicos Modalidad Libre Eleccion Son aquellas entregadas por profesionales y establecimientos de salud privados y que hayan suscrito convenio con Fonasa Los hospitales publicos atienden bajo esta modalidad en los casos que el beneficiario elige su medico tratante y o se hospitaliza en una sala de pensionado o media pensionado La atencion de esta modalidad se paga por medio de un Bono de Atencion de Salud El valor del Bono depende del nivel de inscripcion del profesional o establecimiento de salud donde se atienda Hay tres niveles siendo el 1 el mas barato y el 3 el mas caro 4 Pagos de atencion medica segun grupo de afiliacion y modalidad Editar Grupos de afiliados Fonasa segun ingresos Modalidad de Atencion Institucional valor a pagar Modalidad Libre Eleccion niveles de Bono de Atencion de Salud A Carencia de recursos o indigentes beneficiarios PASIS causantes de SUF Atencion gratuita B Reciben menos de un salario minimo mensual o entre 1 y 1 46 SMM con 3 o mas cargas legales Atencion gratuita 1 2 3C Reciben entre 1 y 1 46 SMM sin exceder dos cargas legales o mas de 1 46 SMM con 3 o mas cargas legales Pago de 10 de la atencion 1 2 3D Reciben mas de 1 46 SMM sin exceder dos cargas legales Pago de 20 de la atencion 1 2 3Los mayores de 60 anos cuentan con gratuidad en la Modalidad de Atencion Institucional Referencias Editar Dipres Ley de presupuestos del sector publico Ano 2020 Consultado el 22 de mayo de 2020 a b Ministerio de Salud Publica 11 de julio de 1979 Reorganiza del Minsiterio de Salud y Crea los Servicios de Salud el Fondo Nacional de Salud el Instituto de Salud Publica de Chile y la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud Chile Consultado el 6 de marzo de 2017 Fondo Nacional de Salud Afiliarse y desafiliarse Chile Consultado el 6 de marzo de 2017 Fondo Nacional de Salud Red Privada Modalidad MLE Chile Consultado el 6 de marzo de 2017 Enlaces externos EditarSitio web de Fonasa 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