Este artículo trata sobre el procedimiento quirúrgico en el sistema digestivo. Para otros usos y desambiguación, véase Bypass.
El bypass gástrico o cirugía de derivación gástrica es una de las técnicas de cirugía bariátrica, es decir para tratamiento de la obesidad mórbida y es un procedimiento de tipo mixto: restrictivo y malabsortivo. Es la técnica más utilizada en EUA y en otros países, debido a su escasa morbimortalidad, buenos resultados a largo plazo y excelente calidad de vida tras la cirugía.[1]
El procedimiento consiste en disminuir y restringir la absorción de los alimentos creando un reservorio pequeño a expensas de la curvatura menor del estómago separado del resto del estómago para evitar un efecto fístula más una desviación al intestino delgado en Y de Roux, consiguiendo de esta manera una saciedad precoz por el componente restrictivo más una mala absorción que añade eficacia a la técnica.[1]
En otras palabras, se reducen dos elementos: el tamaño útil del estómago, dejando sólo una pequeña porción en uso, y la parte inicial del intestino delgado (conocida como duodeno). La pequeña porción de estómago que se mantiene en uso se conecta con la parte media del intestino delgado, de manera que los alimentos ingeridos no atravesarán la parte descartada del estómago ni del duodeno. Se consigue con ello varios efectos: reducir la asimilación de alimentos ingeridos, estar saciados con menos cantidad de alimento (el estómago más pequeño se llena antes), y disminuir la producción de insulina por el páncreas. No obstante, el estómago descartado y el duodeno no se extraen del paciente, sino que se conectan a la parte media del intestino delgado, para permitir que los jugos gástricos ayuden a digerir la comida (ver imagen).
La técnica también actúa por efecto hormonal pues produce una disminución de la ghrelina así como del péptido inhibidor gástrico (GPI) que se encuentran aumentados en los obesos.[2]
El procedimiento se hace por vía abierta (laparotomia) y por vía laparoscópica, siendo está última vía la más usada por reducir la estancia hospitalaria y presentar menos complicaciones de la herida o morbilidad postoperatoria, así como permitir al paciente reanudar sus actividades en menor tiempo.
A esto se le puede agregar la extirpación o amputación de las glándulas excretadoras las cuales son las que le ordenan al cuerpo el comer, si se está lleno al interior del estómago o si tienes que ir al baño etc. estas son las glándulas. En el extremo del píloro del estómago se encuentran las glándulas secretoras que producen una hormona llamada gastrina. Cuando la gastrina se absorbe, estimula a las glándulas secretoras. La mucosa del estómago contiene millones de glándulas gástricas microscópicas que secretan mucus y jugo gástrico (con enzimas y ácido clorhídrico).
Las glándulas del cardias están situadas alrededor de la unión gastroesofágica. Las células endócrinas que posee en el fondo producen gastrina. Las glándulas oxínticas, gástricas o fúndicas se localizan sobre todo en el fondo y cuerpo del estómago y producen la mayor parte del jugo gástrico. Están muy juntas unas con otras, tienen una luz muy estrecha y son muy profundas. El estómago posee 15 millones de glándulas oxínticas, que están compuestas por 5 tipos de células:
Principales o zimógenas son las células que producen el pepsinógeno.
Oxínticas o parietales son las células que segregan el ácido clorhídrico.
Mucosas del cuello segregan mucosa alcalina.
Endocrinas pueden ser células G (liberadoras de gastrina), D (segregan somatostatina), EC (segregan serotonina) o células cebadas (liberadoras de histamina).
Células madre que generan todos los tipos celulares, excepto las células endocrinas.
Resultados
Con la derivación gástrica el grado de pérdida de peso es variable y depende básicamente de la conducta del paciente después de la intervención, siendo indispensables un adecuado régimen complementario dietético y de ejercicios. La pérdida de peso (entre el 50 al 75% del peso excesivo inicial) suele producirse durante los 6 a 12 meses después de la intervención después de lo cual tiende a estabilizarse, y si el paciente no sigue el régimen de dieta y ejercicios que recomiende el médico podría recuperar parte del peso perdido.[3]
Igualmente, algunos estudios han demostrado que en caso de Diabetes Mellitus tipo 2 la técnica también produce una disminución de los niveles de insulina y de glicemia.[4] Por tal razón muchos presentaron esos resultados para señalar que era una cura de la Diabetes Mellitus insulino dependiente, pero otros autores recomiendan considerar que hay una remisión o regresión que requiere vigilancia de los pacientes y que aún queda por demostrarse su resultado a mayor plazo.[5]
Referencias
↑ Parrilla, Pascual et al. Cirugia AEC/ AEC Surgery. Editorial Médica Panamericana, 2010. ISBN 84-9835-282-7, 9788498352825
J Alarcón Domingo. Cirugía de la obesidad mórbida. Volumen 11 de Guías clínicas de la Asociación Española de Cirujanos. Editores Antonio Martín Duce, Ismael Díez del Val. Editorial Arán Ediciones, Marid 2007. ISBN 84-86725-74-7, 9788486725747
Subhash Kini et al. Cirugía bariátrica para la obesidad mórbida. Clínicas médicas de Norteamérica. Editor Elsevier España. Barcelona, 2007. ISSN 0186-0194
Buchwald ,Henry. Cirugia de la obesidad. Elsevier España, Barcelona 2009. ISBN 84-8086-428-1, 9788480864282
Chapunoff, Eduardo. La Obesidad Morbida. Editorial Xlibris Corporation, 2010. ISBN 1-4500-9979-3, 9781450099790
Datos:Q1813603
Multimedia:Gastric bypass surgery
Agosto 01, 2021
baipás, gástrico, este, artículo, trata, sobre, procedimiento, quirúrgico, sistema, digestivo, para, otros, usos, desambiguación, véase, bypass, bypass, gástrico, cirugía, derivación, gástrica, técnicas, cirugía, bariátrica, decir, para, tratamiento, obesidad,. Este articulo trata sobre el procedimiento quirurgico en el sistema digestivo Para otros usos y desambiguacion vease Bypass El bypass gastrico o cirugia de derivacion gastrica es una de las tecnicas de cirugia bariatrica es decir para tratamiento de la obesidad morbida y es un procedimiento de tipo mixto restrictivo y malabsortivo Es la tecnica mas utilizada en EUA y en otros paises debido a su escasa morbimortalidad buenos resultados a largo plazo y excelente calidad de vida tras la cirugia 1 Bypass gastrico intervencion quirurgica Bypass gastrico con tecnica de Y de Roux Clasificacion y recursos externosCIE 9 MC44 31 44 39MeSHD015390MedlinePlus007199 Aviso medico editar datos en Wikidata Tecnica EditarEl procedimiento consiste en disminuir y restringir la absorcion de los alimentos creando un reservorio pequeno a expensas de la curvatura menor del estomago separado del resto del estomago para evitar un efecto fistula mas una desviacion al intestino delgado en Y de Roux consiguiendo de esta manera una saciedad precoz por el componente restrictivo mas una mala absorcion que anade eficacia a la tecnica 1 En otras palabras se reducen dos elementos el tamano util del estomago dejando solo una pequena porcion en uso y la parte inicial del intestino delgado conocida como duodeno La pequena porcion de estomago que se mantiene en uso se conecta con la parte media del intestino delgado de manera que los alimentos ingeridos no atravesaran la parte descartada del estomago ni del duodeno Se consigue con ello varios efectos reducir la asimilacion de alimentos ingeridos estar saciados con menos cantidad de alimento el estomago mas pequeno se llena antes y disminuir la produccion de insulina por el pancreas No obstante el estomago descartado y el duodeno no se extraen del paciente sino que se conectan a la parte media del intestino delgado para permitir que los jugos gastricos ayuden a digerir la comida ver imagen La tecnica tambien actua por efecto hormonal pues produce una disminucion de la ghrelina asi como del peptido inhibidor gastrico GPI que se encuentran aumentados en los obesos 2 El procedimiento se hace por via abierta laparotomia y por via laparoscopica siendo esta ultima via la mas usada por reducir la estancia hospitalaria y presentar menos complicaciones de la herida o morbilidad postoperatoria asi como permitir al paciente reanudar sus actividades en menor tiempo A esto se le puede agregar la extirpacion o amputacion de las glandulas excretadoras las cuales son las que le ordenan al cuerpo el comer si se esta lleno al interior del estomago o si tienes que ir al bano etc estas son las glandulas En el extremo del piloro del estomago se encuentran las glandulas secretoras que producen una hormona llamada gastrina Cuando la gastrina se absorbe estimula a las glandulas secretoras La mucosa del estomago contiene millones de glandulas gastricas microscopicas que secretan mucus y jugo gastrico con enzimas y acido clorhidrico Las glandulas del cardias estan situadas alrededor de la union gastroesofagica Las celulas endocrinas que posee en el fondo producen gastrina Las glandulas oxinticas gastricas o fundicas se localizan sobre todo en el fondo y cuerpo del estomago y producen la mayor parte del jugo gastrico Estan muy juntas unas con otras tienen una luz muy estrecha y son muy profundas El estomago posee 15 millones de glandulas oxinticas que estan compuestas por 5 tipos de celulas Principales o zimogenas son las celulas que producen el pepsinogeno Oxinticas o parietales son las celulas que segregan el acido clorhidrico Mucosas del cuello segregan mucosa alcalina Endocrinas pueden ser celulas G liberadoras de gastrina D segregan somatostatina EC segregan serotonina o celulas cebadas liberadoras de histamina Celulas madre que generan todos los tipos celulares excepto las celulas endocrinas Resultados EditarCon la derivacion gastrica el grado de perdida de peso es variable y depende basicamente de la conducta del paciente despues de la intervencion siendo indispensables un adecuado regimen complementario dietetico y de ejercicios La perdida de peso entre el 50 al 75 del peso excesivo inicial suele producirse durante los 6 a 12 meses despues de la intervencion despues de lo cual tiende a estabilizarse y si el paciente no sigue el regimen de dieta y ejercicios que recomiende el medico podria recuperar parte del peso perdido 3 Igualmente algunos estudios han demostrado que en caso de Diabetes Mellitus tipo 2 la tecnica tambien produce una disminucion de los niveles de insulina y de glicemia 4 Por tal razon muchos presentaron esos resultados para senalar que era una cura de la Diabetes Mellitus insulino dependiente pero otros autores recomiendan considerar que hay una remision o regresion que requiere vigilancia de los pacientes y que aun queda por demostrarse su resultado a mayor plazo 5 Referencias Editar a b Parrilla Pascual et al Cirugia AEC AEC Surgery Editorial Medica Panamericana 2010 ISBN 84 9835 282 7 9788498352825 J Alarcon Domingo Cirugia de la obesidad morbida Volumen 11 de Guias clinicas de la Asociacion Espanola de Cirujanos Editores Antonio Martin Duce Ismael Diez del Val Editorial Aran Ediciones Marid 2007 ISBN 84 86725 74 7 9788486725747 Subhash Kini et al Cirugia bariatrica para la obesidad morbida Clinicas medicas de Norteamerica Editor Elsevier Espana Barcelona 2007 ISSN 0186 0194 Buchwald Henry Cirugia de la obesidad Elsevier Espana Barcelona 2009 ISBN 84 8086 428 1 9788480864282 Chapunoff Eduardo La Obesidad Morbida Editorial Xlibris Corporation 2010 ISBN 1 4500 9979 3 9781450099790 Datos Q1813603 Multimedia Gastric bypass surgeryObtenido de https es wikipedia org w index php title Baipas gastrico amp oldid 130948819, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,
