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Articulación temporomandibular

Septiembre 29, 2021

La articulación temporomandibular (también llamada complejo articular craneomandibular) es la articulación sinovial tipo bicondílea que existe entre el hueso temporal y la mandíbula . En realidad se trata de dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincronizadamente. Es la única articulación móvil que hay en la cabeza, junto con la cabeza del atlantooccipital.

Articulación temporomandibular

Vista lateral de la articulación temporomandibular en primer plano.
Nombre y clasificación
Latín [TA]: articulatio temporomandibularis
TA A03.1.07.001
Información anatómica
Región cráneo
 Aviso médico 
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Generalidades

La articulación temporomandibular está compuesta por un conjunto de estructuras anatómicas que, con la ayuda de grupos musculares específicos, permite a la mandíbula ejecutar variados movimientos aplicados a la función masticatoria (apertura y cierre, protrusión, retrusión, lateralidad). El Diccionario de Términos Médicos la describe como una «articulación bicondílea entre la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal por arriba y el cóndilo de la mandíbula por abajo, estabilizada por un disco articular, que permite movimientos de descenso y elevación así como desplazamientos anteriores, posteriores y laterales de la mandíbula.»[1]​

Existe, además, una dentaria entre las piezas de los dos maxilares, que mantiene una relación de interdependencia con la ATM: Cualquier trastorno funcional o patológico de localización en cualquiera de ellas será capaz de alterar la integridad de sus respectivos elementos constitutivos. (A veces se habla de Articulación Temporomandibulodentaria) La ATM está formada por el cóndilo de la mandíbula con las fosas mandibulares de la porción petrosa del temporal. Entre ellos existe una almohadilla fibrosa: Disco articular. Por encima y por debajo de este disco existen pequeños compartimentos en forma de saco denominados cavidades sinoviales.

Toda la ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa. La cara lateral de esta cápsula es más gruesa y se llama ligamento temporomandibular, evitando que el cóndilo se desplace demasiado hacia abajo y hacia atrás, además de proporcionar resistencia al movimiento lateral. Es una articulación bicondílea

Los cóndilos temporal y mandibular son los únicos elementos activos participantes en la dinámica articular por lo que se considera a esta articulación una Diartrosis doble condílea (bicondílea es cuando los 2 condilos están en el mismo sector enfrentados a 2 cavidades para articularse).

Componentes

Superficies articulares

Parte de la fosa mandibular y el tubérculo de cada uno de los huesos temporales y la apófisis condilar de la mandíbula, representadas por el cóndilo de la mandíbula y por la cavidad glenoidea y el cóndilo del temporal.

  • Cóndilo mandibular: Eminencia elipsoidea situada en el borde superior de la rama ascendente de la mandíbula, a la que está unida por un segmento llamado cuello del cóndilo. La superficie articular tiene dos vertientes: Una anterior, convexa, que mira arriba y adelante y otra posterior, plana y vertical.
  • El tubérculo articular y la fosa mandibular representan las superficies articulares del temporal, en correspondencia con la de la mandíbula. La cavidad glenoidea se encuentra dividida en dos zonas, separadas por la cisura de Glasser: Una zona anterior, articular, y una zona posterior que corresponde a la pared anterior de la región timpánica del temporal (no articular). En la parte más profunda de la cavidad glenoidea la pared es muy fina siendo esa una zona con alta vulnerabilidad a fracturas. Ambas superficies articulares están cubiertas por tejido fibroso que resiste los roces. Está ausente en la parte más profunda. Amortigua las presiones y las distribuye sobre las superficies articulares.

Disco interarticular

Entre ambas superficies articulares se emerge en la cara superior un disco articular entre el cóndilo de la mandíbula y la fosa mandibular. En la periferia se confunde con el sistema ligamentoso y la cápsula articular. Esto divide a la ATM en dos cavidades: Una superior o supradiscal y otra inferior o infradiscal. El disco presenta dos caras: Una, anterosuperior, que es cóncava en su parte más inferior para adaptarse al cóndilo temporal, y convexa en la parte más superior, que se adapta a la cavidad glenoidea. Otra posteroinferior, cóncava, que cubre al cóndilo mandibular. El borde posterior del menisco es más grueso que el anterior y se divide en dos láminas elásticas, ligeramente distensibles: Una se dirige hacia el hueso temporal (freno meniscal superior) y la otra al cóndilo mandibular (freno meniscal inferior). Las dos extremidades laterales (interna y externa) se doblan ligeramente hacia abajo y se fijan por medio de delgados fascículos fibrosos a ambos polos del cóndilo mandibular, lo que explica que el menisco acompañe a la mandíbula en sus desplazamientos. Se puede afirmar que menisco y cóndilo mandibular forman una unidad anatómica y funcional. El disco es mal llamado menisco, pues un menisco tiene forma de semiluna cuneiforme, por uno de sus extremos se una a la articulación, mientras que su otro extremo no presenta inserción, de manera que no divide realmente a la articulación en dos compartimentos, como si lo hace el disco. Además, el menisco esta formado por tejido cartilaginoso hialino; el disco es una estructura fibrosa, formado por fibras colágenas, no por cartílago hialino.

Sistema ligamentoso

  • Cápsula articular: Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la articulación. Permite una gran amplitud de movimientos. Se inserta en las superficies óseas de la vecindad. Está formada por dos planos de haces de fibras verticales: Uno superficial, de fibras largas y gruesas, desde la base del cráneo al cuello de la mandíbula. Otro profundo, de fibras cortas, que van del temporal al menisco, y del menisco al cóndilo mandibular. La cápsula articular es delgada en casi toda su extensión, sobre todo en la parte anterior, donde se insertan algunos fascículos de los pterigoideos externos. En zonas donde las fuerzas de tracción son mayores se engruesa para formar los ligamentos de refuerzo. En la parte posterior de la ATM, a los haces fibrosos de la cápsula se añaden unos haces elásticos que nacen cerca de la cisura de Glasser y se insertan en la parte posterior del menisco (haces retroarticulares). Estos haces facilitan el desplazamiento del menisco, pero también limitan su recorrido y el del cóndilo en los movimientos de descenso y los dirigen hacia atrás cuando la mandíbula está en reposo. Se les conoce también como “frenos meniscales.
  • Ligamentos de refuerzo: Tienen una función pasiva; solo limitan los movimientos. Son intrínsecos a la cápsula (son engrosamientos de la misma):
    • Ligamento lateral externo: Es el principal medio de unión de la ATM, reforzándola por fuera.
    • Ligamento lateral interno: Ocupa el lado interno de la cápsula. Es más delgado que el externo.
    • Ligamento anterior y
    • Ligamento posterior: Estos son simples engrosamientos mal delimitados.
  • Ligamentos accesorios: No son exactamente elementos integrantes de la ATM, pero sí contribuyen a limitar sus movimientos extremos. Son el esfenomandibular, el estilomandibular, y el pterigomandibular.

Sinoviales

Son membranas de tejido conectivo laxo que tapizan la cápsula articular por su superficie interior. Es la parte más ricamente vascularizada de la articulación. Segrega el líquido sinovial: líquido viscoso que lubrica la articulación. Son dos: La membrana sinovial superior y la membrana sinovial inferior.

Irrigación sanguínea

 
Arteria carótida con sus ramas en relación con cuello y mandíbula.

Las arterias de la ATM proceden de varios orígenes:

Movimientos de la ATM

El maxilar inferior puede ejecutar tres clases de movimientos:

  • Movimientos de descenso y elevación.
  • Movimientos de proyección hacia delante y hacia atrás.
  • Movimientos de lateralidad o diducción.

Movimientos de descenso y elevación

Se efectúan alrededor de un eje transversal y un plano sagital que pasa por la parte media de la rama ascendente del maxilar inferior, un poco por encima del orificio del conducto dentario. Sobre este eje, entonces, el mentón y el cóndilo se desplazan simultáneamente en sentido inverso. En el movimiento de descenso el mentón se dirige hacia abajo y atrás, mientras el cóndilo se desliza de atrás adelante, deslizándo hacia anterior la cabeza del proceso condilar y colocándose bajo la raíz transversa del arco cigomático. El recorrido del cóndilo es de aproximadamente un centímetro. El disco interarticular acompaña al cóndilo en su recorrido, debido a sus uniones ligamentosas y también a que el músculo Pterigoideo lateral se inserta en ambas estructuras. Se diferencian dos tiempos en el movimiento de descenso: En un primer tiempo tanto el cóndilo como el disco articular abandonan la fosa mandibular del hueso temporal y se dirigen hacia más anterior; en un segundo momento el disco articular se detiene y el cóndilo, continuando su movimiento, se desliza hacía posterior. El disco articular de la articulación temporomandibular (ATM) posee una posición de reposo oblicua hacia posterior desde el tubérculo articular, se horizontaliza a medida que la mandíbula se va abriendo, participando acciones de bisagra y deslizamiento cuando se está hiperextendiendo.

El movimiento de elevación se efectúa por el mismo mecanismo pero en sentido Opuesto.

Movimientos de protrusión y retrusión

Estos movimientos son bastante limitados en el ser humano, pero de gran importancia para los roedores. Se efectúan en el plano horizontal. La protrusión es un movimiento por el cual el maxilar inferior se dirige hacia delante, pero conservando el contacto con el maxilar superior. Ambos cóndilos abandonan la cavidad glenoidea y se colocan bajo la raíz transversa. El arco dentario inferior se sitúa así unos 4 o 5 milímetros por delante del arco dentario superior. La retrusión es el movimiento por el que el maxilar inferior, deslizándose en sentido inverso, vuelve al punto de partida.

Movimientos de lateralidad o diducción

Son movimientos por los cuales el mentón se inclina alternativamente a derecha e izquierda. Tiene por objeto deslizar los molares inferiores sobre los superiores y desmenuzar los alimentos por efecto de esa fricción (efecto de “muela”). El movimiento se produce cuando uno de los dos cóndilos se desplaza hacia delante colocándose bajo la raíz transversa correspondiente, mientras el otro cóndilo permanece fijo, actuando como eje de giro. Con esto el mentón se desplaza al lado contrario al del cóndilo desplazado. Estos son realizados por el temporal y contralateralmente por el pterigoideo externo y el masetero.

Síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular. (SDATM)

Conjunto de síntomas y signos principalmente sensitivos, dolor de cabeza (cefalea), y vegetativos, inestabilidad (mareos, vértigos), ocasionados por el impacto o choque de la mandíbula contra el maxilar superior durante sus movimientos funcionales quedando disminuidos o limitados. En el aparato masticatorio la articulación comprometida es la Temporomandibular; el menoscabo funcional se refiere a la masticación y fonación.

Músculos de la ATM

Tratamiento de Disfunciones

Principalmente desde la odontología y la fonoaudiología debido a su relación con las alteraciones del Aparato estomatognático a nivel internacional desde sus comienzos.

Varias ramas de la medicina están involucradas para derivar o hacer el diagnóstico de una patología de ATM, como los otorrinos, neurólogos, kinesiólogos, etc.

Antes de iniciar cualquier tratamiento es muy importante el diagnóstico, y para ello necesitaremos Resonancia magnética, Rx Panorámica, Tomografía etc. En caso de necesitar tratamiento siempre es muy importante ver a un especialista en el tema.

La luxación mandibular en articulaciones laxas es relativamente frecuente en tratamientos dentales que precisan una gran apertura bucal o en otras situaciones de apertura bucal como bostezos etc.

Su tratamiento consiste en aplicar la maniobra de Nelaton, en la que el operador se coloca delante del paciente y sujetando la mandíbula con ambas manos desciende suavemente y recoloca la mandíbula en su posición. A veces se necesita un relajante muscular como el diacepam que facilita la operación.

Véase también

Bibliografía

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Enlaces externos

Referencias

  1. Diccionario de Términos Médicos. Madrid: RANM; 2012. ISBN 978-84-9835-183-5.
  •   Datos: Q827134
  •   Multimedia: Temporomandibular joint

Septiembre 29, 2021
articulación, temporomandibular, articulación, temporomandibular, también, llamada, complejo, articular, craneomandibular, articulación, sinovial, tipo, bicondílea, existe, entre, hueso, temporal, mandíbula, realidad, trata, articulaciones, cada, lado, cabeza,. La articulacion temporomandibular tambien llamada complejo articular craneomandibular es la articulacion sinovial tipo bicondilea que existe entre el hueso temporal y la mandibula En realidad se trata de dos articulaciones una a cada lado de la cabeza que funcionan sincronizadamente Es la unica articulacion movil que hay en la cabeza junto con la cabeza del atlantooccipital Articulacion temporomandibularVista lateral de la articulacion temporomandibular en primer plano Nombre y clasificacionLatin TA articulatio temporomandibularisTAA03 1 07 001Informacion anatomicaRegioncraneo Aviso medico editar datos en Wikidata Indice 1 Generalidades 2 Componentes 2 1 Superficies articulares 2 2 Disco interarticular 2 3 Sistema ligamentoso 2 4 Sinoviales 3 Irrigacion sanguinea 4 Movimientos de la ATM 4 1 Movimientos de descenso y elevacion 4 2 Movimientos de protrusion y retrusion 4 3 Movimientos de lateralidad o diduccion 4 4 Sindrome de disfuncion de la articulacion temporomandibular SDATM 5 Musculos de la ATM 6 Tratamiento de Disfunciones 7 Vease tambien 8 Bibliografia 9 Enlaces externos 10 ReferenciasGeneralidades EditarLa articulacion temporomandibular esta compuesta por un conjunto de estructuras anatomicas que con la ayuda de grupos musculares especificos permite a la mandibula ejecutar variados movimientos aplicados a la funcion masticatoria apertura y cierre protrusion retrusion lateralidad El Diccionario de Terminos Medicos la describe como una articulacion bicondilea entre la fosa mandibular y el tuberculo articular del hueso temporal por arriba y el condilo de la mandibula por abajo estabilizada por un disco articular que permite movimientos de descenso y elevacion asi como desplazamientos anteriores posteriores y laterales de la mandibula 1 Existe ademas una dentaria entre las piezas de los dos maxilares que mantiene una relacion de interdependencia con la ATM Cualquier trastorno funcional o patologico de localizacion en cualquiera de ellas sera capaz de alterar la integridad de sus respectivos elementos constitutivos A veces se habla de Articulacion Temporomandibulodentaria La ATM esta formada por el condilo de la mandibula con las fosas mandibulares de la porcion petrosa del temporal Entre ellos existe una almohadilla fibrosa Disco articular Por encima y por debajo de este disco existen pequenos compartimentos en forma de saco denominados cavidades sinoviales Toda la ATM esta rodeada de una capsula articular fibrosa La cara lateral de esta capsula es mas gruesa y se llama ligamento temporomandibular evitando que el condilo se desplace demasiado hacia abajo y hacia atras ademas de proporcionar resistencia al movimiento lateral Es una articulacion bicondileaLos condilos temporal y mandibular son los unicos elementos activos participantes en la dinamica articular por lo que se considera a esta articulacion una Diartrosis doble condilea bicondilea es cuando los 2 condilos estan en el mismo sector enfrentados a 2 cavidades para articularse Componentes EditarSuperficies articulares Editar Parte de la fosa mandibular y el tuberculo de cada uno de los huesos temporales y la apofisis condilar de la mandibula representadas por el condilo de la mandibula y por la cavidad glenoidea y el condilo del temporal Condilo mandibular Eminencia elipsoidea situada en el borde superior de la rama ascendente de la mandibula a la que esta unida por un segmento llamado cuello del condilo La superficie articular tiene dos vertientes Una anterior convexa que mira arriba y adelante y otra posterior plana y vertical El tuberculo articular y la fosa mandibular representan las superficies articulares del temporal en correspondencia con la de la mandibula La cavidad glenoidea se encuentra dividida en dos zonas separadas por la cisura de Glasser Una zona anterior articular y una zona posterior que corresponde a la pared anterior de la region timpanica del temporal no articular En la parte mas profunda de la cavidad glenoidea la pared es muy fina siendo esa una zona con alta vulnerabilidad a fracturas Ambas superficies articulares estan cubiertas por tejido fibroso que resiste los roces Esta ausente en la parte mas profunda Amortigua las presiones y las distribuye sobre las superficies articulares Disco interarticular Editar Entre ambas superficies articulares se emerge en la cara superior un disco articular entre el condilo de la mandibula y la fosa mandibular En la periferia se confunde con el sistema ligamentoso y la capsula articular Esto divide a la ATM en dos cavidades Una superior o supradiscal y otra inferior o infradiscal El disco presenta dos caras Una anterosuperior que es concava en su parte mas inferior para adaptarse al condilo temporal y convexa en la parte mas superior que se adapta a la cavidad glenoidea Otra posteroinferior concava que cubre al condilo mandibular El borde posterior del menisco es mas grueso que el anterior y se divide en dos laminas elasticas ligeramente distensibles Una se dirige hacia el hueso temporal freno meniscal superior y la otra al condilo mandibular freno meniscal inferior Las dos extremidades laterales interna y externa se doblan ligeramente hacia abajo y se fijan por medio de delgados fasciculos fibrosos a ambos polos del condilo mandibular lo que explica que el menisco acompane a la mandibula en sus desplazamientos Se puede afirmar que menisco y condilo mandibular forman una unidad anatomica y funcional El disco es mal llamado menisco pues un menisco tiene forma de semiluna cuneiforme por uno de sus extremos se una a la articulacion mientras que su otro extremo no presenta insercion de manera que no divide realmente a la articulacion en dos compartimentos como si lo hace el disco Ademas el menisco esta formado por tejido cartilaginoso hialino el disco es una estructura fibrosa formado por fibras colagenas no por cartilago hialino Sistema ligamentoso Editar Capsula articular Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la articulacion Permite una gran amplitud de movimientos Se inserta en las superficies oseas de la vecindad Esta formada por dos planos de haces de fibras verticales Uno superficial de fibras largas y gruesas desde la base del craneo al cuello de la mandibula Otro profundo de fibras cortas que van del temporal al menisco y del menisco al condilo mandibular La capsula articular es delgada en casi toda su extension sobre todo en la parte anterior donde se insertan algunos fasciculos de los pterigoideos externos En zonas donde las fuerzas de traccion son mayores se engruesa para formar los ligamentos de refuerzo En la parte posterior de la ATM a los haces fibrosos de la capsula se anaden unos haces elasticos que nacen cerca de la cisura de Glasser y se insertan en la parte posterior del menisco haces retroarticulares Estos haces facilitan el desplazamiento del menisco pero tambien limitan su recorrido y el del condilo en los movimientos de descenso y los dirigen hacia atras cuando la mandibula esta en reposo Se les conoce tambien como frenos meniscales Ligamentos de refuerzo Tienen una funcion pasiva solo limitan los movimientos Son intrinsecos a la capsula son engrosamientos de la misma Ligamento lateral externo Es el principal medio de union de la ATM reforzandola por fuera Ligamento lateral interno Ocupa el lado interno de la capsula Es mas delgado que el externo Ligamento anterior y Ligamento posterior Estos son simples engrosamientos mal delimitados Ligamentos accesorios No son exactamente elementos integrantes de la ATM pero si contribuyen a limitar sus movimientos extremos Son el esfenomandibular el estilomandibular y el pterigomandibular Sinoviales Editar Son membranas de tejido conectivo laxo que tapizan la capsula articular por su superficie interior Es la parte mas ricamente vascularizada de la articulacion Segrega el liquido sinovial liquido viscoso que lubrica la articulacion Son dos La membrana sinovial superior y la membrana sinovial inferior Irrigacion sanguinea Editar Arteria carotida con sus ramas en relacion con cuello y mandibula Las arterias de la ATM proceden de varios origenes Arteria temporal superficial rama de la arteria carotida externa Arteria timpanica arteria meningea media y arteria temporal profunda media ramas de la arteria maxilar Arteria parotidea rama de la arteria auricular posterior Arteria palatina ascendente rama de la arteria facial Arteria faringea ascendente Movimientos de la ATM EditarEl maxilar inferior puede ejecutar tres clases de movimientos Movimientos de descenso y elevacion Movimientos de proyeccion hacia delante y hacia atras Movimientos de lateralidad o diduccion Movimientos de descenso y elevacion Editar Se efectuan alrededor de un eje transversal y un plano sagital que pasa por la parte media de la rama ascendente del maxilar inferior un poco por encima del orificio del conducto dentario Sobre este eje entonces el menton y el condilo se desplazan simultaneamente en sentido inverso En el movimiento de descenso el menton se dirige hacia abajo y atras mientras el condilo se desliza de atras adelante deslizando hacia anterior la cabeza del proceso condilar y colocandose bajo la raiz transversa del arco cigomatico El recorrido del condilo es de aproximadamente un centimetro El disco interarticular acompana al condilo en su recorrido debido a sus uniones ligamentosas y tambien a que el musculo Pterigoideo lateral se inserta en ambas estructuras Se diferencian dos tiempos en el movimiento de descenso En un primer tiempo tanto el condilo como el disco articular abandonan la fosa mandibular del hueso temporal y se dirigen hacia mas anterior en un segundo momento el disco articular se detiene y el condilo continuando su movimiento se desliza hacia posterior El disco articular de la articulacion temporomandibular ATM posee una posicion de reposo oblicua hacia posterior desde el tuberculo articular se horizontaliza a medida que la mandibula se va abriendo participando acciones de bisagra y deslizamiento cuando se esta hiperextendiendo El movimiento de elevacion se efectua por el mismo mecanismo pero en sentido Opuesto Movimientos de protrusion y retrusion Editar Estos movimientos son bastante limitados en el ser humano pero de gran importancia para los roedores Se efectuan en el plano horizontal La protrusion es un movimiento por el cual el maxilar inferior se dirige hacia delante pero conservando el contacto con el maxilar superior Ambos condilos abandonan la cavidad glenoidea y se colocan bajo la raiz transversa El arco dentario inferior se situa asi unos 4 o 5 milimetros por delante del arco dentario superior La retrusion es el movimiento por el que el maxilar inferior deslizandose en sentido inverso vuelve al punto de partida Movimientos de lateralidad o diduccion Editar Son movimientos por los cuales el menton se inclina alternativamente a derecha e izquierda Tiene por objeto deslizar los molares inferiores sobre los superiores y desmenuzar los alimentos por efecto de esa friccion efecto de muela El movimiento se produce cuando uno de los dos condilos se desplaza hacia delante colocandose bajo la raiz transversa correspondiente mientras el otro condilo permanece fijo actuando como eje de giro Con esto el menton se desplaza al lado contrario al del condilo desplazado Estos son realizados por el temporal y contralateralmente por el pterigoideo externo y el masetero Sindrome de disfuncion de la articulacion temporomandibular SDATM Editar Conjunto de sintomas y signos principalmente sensitivos dolor de cabeza cefalea y vegetativos inestabilidad mareos vertigos ocasionados por el impacto o choque de la mandibula contra el maxilar superior durante sus movimientos funcionales quedando disminuidos o limitados En el aparato masticatorio la articulacion comprometida es la Temporomandibular el menoscabo funcional se refiere a la masticacion y fonacion Musculos de la ATM EditarDepresores Pterigoideo externo vientre anterior del musculo digastrico musculo milohioideo Accesoriamente tambien el musculo genihioideo y todos los musculos infrahioideos para mantener fijado el hueso hioides Elevadores Fibras verticales del musculo temporal musculo masetero musculo pterigoideo interno Proyectores hacia delante Los dos pterigoideos externos contrayendose simultaneamente Proyectores hacia atras musculo digastrico fibras horizontales del musculo temporal Diductores Los pterigoideos internos y sobre todo los externos contrayendose alternativamente de un solo lado Tratamiento de Disfunciones EditarPrincipalmente desde la odontologia y la fonoaudiologia debido a su relacion con las alteraciones del Aparato estomatognatico a nivel internacional desde sus comienzos Varias ramas de la medicina estan involucradas para derivar o hacer el diagnostico de una patologia de ATM como los otorrinos neurologos kinesiologos etc Antes de iniciar cualquier tratamiento es muy importante el diagnostico y para ello necesitaremos Resonancia magnetica Rx Panoramica Tomografia etc En caso de necesitar tratamiento siempre es muy importante ver a un especialista en el tema La luxacion mandibular en articulaciones laxas es relativamente frecuente en tratamientos dentales que precisan una gran apertura bucal o en otras situaciones de apertura bucal como bostezos etc Su tratamiento consiste en aplicar la maniobra de Nelaton en la que el operador se coloca delante del paciente y sujetando la mandibula con ambas manos desciende suavemente y recoloca la mandibula en su posicion A veces se necesita un relajante muscular como el diacepam que facilita la operacion Vease tambien EditarTrismoBibliografia EditarLearreta Jorge Alfonso Atlas de imagenes sanas y patologicas de la articulacion temporomandibular Artes medicas Ano 2008 ISBN 9788536700700 Learreta Jorge Alfonso Compendio sobre Diagnostico de las Patologias de la ATM Artes medicas Ano 2004 ISBN 8536700173 ISBN 9788536700175 Learreta J A Durst A Barrientos E Structural lesions of the TMJ in relation to Mycoplasma pneumonia infections Cranio The journal of craniomandibular and sleep medicine 2014 vol 32 n º 4 PMID 25252764 Disponible en Pubmed https www ncbi nlm nih gov pubmed 25252764 Bono A E Learreta J A Gonzalvo M Electromyographic modification of temporal and masseter muscle activity in Class III patients neurophysiologically treated with TENS OrtodontiaSPO 2018 51 4 442 9 Learreta J A Beas J Bono A E Aumento del espacio libre interoclusal como factor etiologico de las clases III Revista iberoamericana de ortodoncia Vol 17 N º 2 Julio diciembre de 1998 Learreta J A Regeneration Ad Integrum of the Condyle Head in a Patient with Temporomandibular Disorders Jornal Brasileiro de Oclusao ATM e Dor Orofacial v 2 n º 6 pp 127 134 2002 Learreta J A Durst A Barrientos E Structural lesions of the TMJ in relation to Mycoplasma pneumonia infections Cranio The journal of craniomandibular and sleep medicine 2014 vol 32 n º 4 Learreta J A Barrientos E Temporomandibular Joint Method to Study the Morphology 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Cephalometric variation in patients with and without intraoral neuromuscular repositioning appliance Journal of General Orhodontics Vol 10 N º 2 Verano de 1999 Learreta J A Bono A E Importancia da desprogramacao eletronica da mandibula no diagnostico ortodontico Parte II Jornal brasileiro de ortodontia ortopedia facial Ano 4 N º 21 1999 Learreta J A Bono A E Importancia da desprogramacao eletronica da mandibula no diagnostico ortodontico Parte I Jornal brasileiro de ortodontia ortopedia facial Ano 3 N º 18 Noviembre diciembre 1 1998 Learreta J A Bono A E Efectividad de las medidas de McNamara para determinar la insuficiencia de crecimiento del maxilar superior Revista iberoamericana de ortodoncia Vol 19 N º 1 Enero junio de 2000 Matos M F Durst A Matos J L F Learreta J A Electromyographic Evaluation of the Vertical Dimension the Learreta TMJ Decompression Test The journal of craniomandibular practice Octubre de 2011 vol 29 n º 4 PMID 22128664 Disponible en Pubmed https www ncbi nlm nih 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funcional de cabeza y cuello Enlaces externos Editarhttps www ncbi nlm nih gov pubmed 29964250 https www ncbi nlm nih gov pubmed 25252764 https www ncbi nlm nih gov pubmed 24660644 https www ncbi nlm nih gov pubmed 23461262 https www ncbi nlm nih gov pubmed 22128664 https www ncbi nlm nih gov pubmed 21370767 https www ncbi nlm nih gov pubmed 21032976 https www ncbi nlm nih gov pubmed 19455924 https www ncbi nlm nih gov pubmed 17696036 https www ncbi nlm nih gov pubmed 16541847 https www ncbi nlm nih gov pubmed 15839580Referencias Editar Diccionario de Terminos Medicos Madrid RANM 2012 ISBN 978 84 9835 183 5 http www especialistaenatm com 2017 11 learreta junto con otros colegas html m 1 Datos Q827134 Multimedia Temporomandibular jointObtenido de https es wikipedia org w index php title Articulacion temporomandibular amp oldid 138509355, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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