Tenosinovitis de estiloides radial
La tenosinovitis de estiloides radial, también conocida como tenosinovitis de De Quervain, es la inflamación de la envoltura de la vaina del tendón del músculo abductor largo del pulgar y del músculo extensor corto del pulgar, al pasar por el túnel a nivel del estiloides radial. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres, y existe el antecedente de actividad repetitiva sobre la mano o traumatismo sobre la región.[1] También se le conoce como síndrome del pulgar de Blackberry.[2]
| Tenosinovitis de estiloides radial | ||
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| Prueba de Finkelstein de tenosinovitis de Quervain. | ||
| Especialidad | reumatología | |
| Sinónimos | ||
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| Aviso médico | ||
Fue descrita por primera vez por el cirujano suizo Fritz de Quervain en 1895.[3]
Cuadro clínico
El síntoma principal es el dolor, referido a nivel del estiloides radial (lado del pulgar de la muñeca) y también puede irradiarse hacia el antebrazo. Además relata impotencia funcional, y dolor que aumenta con el uso de la mano especialmente movimientos de muñeca y pulgar, especialmente al tomar objetos con fuerza o al girar la muñeca.
Diagnóstico
Dolor que aumenta con la extensión contra resistencia del pulgar, especialmente con la muñeca en dorsiflexión y abducción. Dolor a la palpación del estiloide radial y tendones. Puede existir aumento de volumen por engrosamiento de la vaina.
Si la maniobra de Finkelstein es positiva, este signo clínico es patognomónico.[4] Consiste en hacer al paciente cerrar la mano con el pulgar flexionado en dirección hacia el meñique y posteriormente hacer un puño con los dedos sobre el pulgar y mantener esta posición mientras el médico empuja el puño para que la muñeca se doble en dirección cubital, es decir, hacia el dedo meñique de la mano. Esta prueba resulta dolorosa para la persona con Enfermedad de Quervain y es la que permite hacer el diagnóstico.
Tratamiento
- Conservador
- Explicar al paciente los movimientos que provocan el cuadro doloroso.
- Frío local
- Inmovilizar el pulgar con vendaje o férula
- Antiinflamatorios
- Infiltrado con corticoides
- Quirúrgico
- Cuando no hay mejora con en tratamiento conservador.
- Su objetivo es liberar el compartimiento, para generar más espacio a los tendones irritados. La intervención consiste en seccionar el retinaculum extensor, liberando tendones EPB Y APL.[5]
Referencias
- . También es típico en mujeres embarazadas así como en el post parto y durante la lactancia debido a los cambios hormonales sufridos, Se le conoce también como «tendinitis de la madre primeriza» Instituto Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo: Enfermedades profesionales relacionadas con los trastornos musculoesqueléticos. el 27 de mayo de 2015 en Wayback Machine.
- Ali, Maryam; Muhammad Asim, et al (Mayo de 2014). «Frequency of De Quervain’s tenosynovitis and its association with SMS texting». Muscles Ligaments Tendons J. 4 (1): 74-78.
- Satteson, Ellen; Tannan, Shruti C. (2018). De Quervain Tenosynovitis. StatPearls Publishing. PMID 28723034. Consultado el 21 de julio de 2018.
- . Archivado desde el original el 23 de noviembre de 2015. Consultado el 1 de agosto de 2014.
- Martinez Peric, Rodrigo. «Enfermedad de D´Quervain».