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Síndrome respiratorio de Oriente Medio

Agosto 04, 2021

No debe confundirse con MERS-CoV, el virus que causa la enfermedad.
Para la epidemia iniciada en Arabia Saudita, véase Epidemia de síndrome respiratorio de Oriente Medio.

El síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS, por sus siglas en inglés) es una infección respiratoria viral causada por el coronavirus MERS-CoV. Los síntomas pueden variar de leves a severos. Incluyen fiebre, tos, diarrea y dificultad para respirar. La enfermedad suele ser más grave en las personas con otros problemas de salud.[1]​ La mortalidad es aproximadamente un tercio de los casos diagnosticados.[2]​

Síndrome respiratorio de Oriente Medio

Radiografía de tórax que muestra daño en los pulmones en un paciente con Síndrome respiratorio de Oriente Medio.
Especialidad Infectología
Síntomas Fiebre, tos, diarrea, dificultad para respirar y dolor muscular
Complicaciones Neumonía, síndrome de dificultad respiratoria aguda,
Causas MERS-CoV
Diagnóstico RT-PCR cuantitativa, inmunoensayo, tomografía axial computarizada, insuficiencia renal aguda
Prevención
Tasa de letalidad 866
Sinónimos
Enfermedad del coronavirus de Oriente Medio
 Aviso médico 
[editar datos en Wikidata]

El MERS-CoV es un betacoronavirus derivado de murciélagos.[2]​ Se ha demostrado que los camellos tienen anticuerpos contra MERS-CoV, pero no se ha identificado la fuente exacta de infección en los camellos. Se cree que los camellos están involucrados en su propagación a los humanos, pero no está claro cómo. La propagación entre humanos generalmente requiere un contacto cercano con una persona infectada.[1]​ Su propagación es poco común fuera de los hospitales. Por lo tanto, su riesgo para la población mundial se considera actualmente bastante bajo.[1]​

El 4 de abril de 2017, se informaron menos de 2000 casos.[3]​ Alrededor del 36 % de los diagnosticados con la enfermedad mueren a causa de ella.[2]​ El riesgo general de muerte puede ser menor, ya que aquellos con síntomas leves pueden no ser diagnosticados.[4]​ El primer caso identificado ocurrió en 2012 en Arabia Saudita y la mayoría de los casos ocurrieron en la Península Arábiga.[2]​[1]​ Se descubrió que una cepa de MERS-CoV conocida como HCoV-EMC/2012 encontrada en la primera persona infectada en Londres en 2012 tenía una coincidencia del 100 % con los murciélagos de las tumbas egipcias.[2]​ Se produjo un gran brote en Corea del Sur en 2015. Se informó un nuevo brote de MERS en 2018, que afectó a Arabia Saudita y otros países (incluida Corea del Sur) a los que viajaron personas infectadas, pero desde los años 2015-2018, el número de infectados en Arabia Saudita en 2018 fue el más bajo.[5]​

A partir de 2020 no existe una vacuna o tratamiento específico para la enfermedad;[6]​ se estaban estudiando varios medicamentos antivirales. La Organización Mundial de la Salud recomienda que quienes entren en contacto con los camellos se laven las manos con frecuencia y no toquen a los camellos enfermos y que los productos alimenticios a base de camellos se cocinen adecuadamente. Los tratamientos que ayudan con los síntomas pueden administrarse a las personas infectadas.[2]​

Signos y síntomas

Los primeros informes compararon los virus con el síndrome respiratorio agudo grave (SRAS),[7]​ y se lo a denominado similar al mencionado virus originario de Arabia Saudita.[8]​ La primera persona, en junio de 2012, tuvo fiebre, tos, expectoración y dificultad para respirar. Una revisión de 47 casos confirmados por laboratorio en Arabia Saudita dio los síntomas de presentación más comunes como fiebre en 98 %, tos en 83 %, dificultad para respirar en 72 % y mialgia en 32 % de las personas. También hubo síntomas gastrointestinales frecuentes con diarrea en el 26 %, vómitos en el 21 %, dolor abdominal en el 17 % de las personas. El 72 % de las personas requirieron ventilación mecánica. También había 3,3 hombres por cada mujer. Un estudio de un brote hospitalario de MERS tuvo un período de incubación estimado de 5,5 días (intervalo de confianza al 95 %: 1,9 a 14,7 días). El MERS puede variar desde una enfermedad asintomática hasta una neumonía grave que conduce al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).[9]​ También se ha informado insuficiencia renal, coagulación intravascular diseminada (CID) y pericarditis.[10]​

Virología

Esta sección es un extracto de Coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio[editar]
 

El coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV),[11]​ también denominado como EMC/2012 (HCoV-EMC/2012), es una especie de coronavirus que infecta a humanos, murciélagos y camellos.[12]​ El virus infeccioso es un virus de ARN monocatenario envuelto, de sentido positivo, que ingresa a su célula huésped al unirse al receptor DPP4.[13]​ La especie es miembro del género Betacoronavirus y del subgénero Merbecovirus.[14]​[15]​

Inicialmente llamado nuevo coronavirus 2012 (2012-nCoV) o simplemente nuevo coronavirus (nCoV), se informó por primera vez en 2012 después de la secuenciación del genoma de un virus aislado de muestras de esputo de una persona que enfermó en un brote de gripe nueva en 2012 enfermedad respiratoria. MERS-CoV es uno de varios virus identificados por la Organización Mundial de la Salud como una posible causa de epidemias futuras. Lo enumeran para investigación y desarrollo urgentes.[16]​[17]​

Un pequeño porcentaje de las personas afectadas presentan enfermedad respiratoria de carácter leve. Casi todos los pacientes con infección por el virus se han contagiado en los países de la península arábiga o sus proximidades. Se sabe que las secreciones nasales de los camellos son transmisores de la enfermedad, y ciertas especies de murciélago parecen ser un reservorio del virus, aunque algunos contagios se han producido por contacto directo o cercano con una persona infectada. Se han producido casos en el personal sanitario que atendía a los pacientes.[18]​

Diagnóstico

Según la Organización Mundial de la Salud, la definición de caso provisional es que un caso confirmado se identifica en una persona con una prueba de laboratorio positiva mediante "diagnóstico molecular que incluye una PCR positiva en al menos dos objetivos genómicos específicos o un solo objetivo positivo con secuenciación en un segundo."

Organización Mundial de la Salud

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un caso probable es:[19]​

  • Una persona con fiebre, infección respiratoria y evidencia de neumonía o síndrome de dificultad respiratoria aguda, donde las pruebas de MERS-CoV no están disponibles o son negativas en una sola muestra inadecuada, y la persona tiene un vínculo directo con un caso confirmado.
  • Una persona con una enfermedad respiratoria febril aguda con evidencia clínica, radiológica o histopatológica de enfermedad del parénquima pulmonar (p. Ej., Neumonía o síndrome de dificultad respiratoria aguda), una prueba de laboratorio MERS-CoV no concluyente (es decir, una prueba de detección positiva sin confirmación), y residente o viajero de países del Medio Oriente donde se cree que el virus MERS-CoV circula en los 14 días anteriores al inicio de la enfermedad.
  • Una persona con una enfermedad respiratoria febril aguda de cualquier gravedad, una prueba de laboratorio MERS-CoV no concluyente (es decir, una prueba de detección positiva sin confirmación) y un vínculo epidemiológico directo con un caso confirmado de MERS-CoV.

Centros para el Control de Enfermedades

En los Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan investigar a cualquier persona con:[20]​

  • Fiebre y neumonía o síndrome de dificultad respiratoria aguda (basado en evidencia clínica o radiológica) y:

un historial de viajes desde países dentro o cerca de la Península Arábiga dentro de los 14 días anteriores al inicio de los síntomas, o

    • Contacto cercano con un viajero sintomático que desarrolló fiebre y enfermedad respiratoria aguda (no necesariamente neumonía) dentro de los 14 días después de viajar desde países en o cerca de la Península Arábiga o
    • Miembro de un grupo de personas con enfermedad respiratoria aguda grave (p. ej., fiebre y neumonía que requieren hospitalización) de causa desconocida en la que se evalúa el MERS-CoV, en consulta con los departamentos de salud estatales y locales.
  • Fiebre y síntomas de enfermedades respiratorias (no necesariamente neumonía; por ejemplo, tos, dificultad para respirar) y estar en un centro de salud (como paciente, trabajador o visitante) dentro de los 14 días antes del inicio de los síntomas en un país o territorio en o cerca de Arabia Península en la que se han identificado casos recientes de MERS relacionados con la atención médica.
  • Fiebre o síntomas de enfermedad respiratoria (no necesariamente neumonía; por ejemplo, tos, dificultad para respirar) y contacto cercano con un caso confirmado de MERS mientras el caso estaba enfermo.

Véase también

Referencias

  1. ↑ Middle East Respiratory Syndrome. Publicado el 3 de junio de 2015. Consultado el 7 de abril de 2020.
  2. ↑ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). Publicado el 11 de marzo de 2019. Consultado el 7 de abril de 2020.
  3. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). Consultado el 7 de abril de 2020.
  4. Severe acute respiratory syndrome vs. the Middle East respiratory syndrome.. Consultado el 7 de abril de 2020.
  5. Infectious disease outbreaks reported in the Eastern Mediterranean Region in 2018. Consultado el 7 de abril de 2020.
  6. 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Outbreak Information. Consultado el 7 de abril de 2020.
  7. Isolation of a novel coronavirus from a man with pneumonia in Saudi Arabia. Consultado el 7 de abril de 2020.
  8. Scientists Go Deep On Genes Of SARS-Like Virus. Publicado el 26 de septiembre de 2016. Consultado el 7 de abril de 2020.
  9. Assiri A, Al-Tawfiq JA, Al-Rabeeah AA, Al-Rabiah FA, Al-Hajjar S, Al-Barrak A, Flemban H, Al-Nassir WN, Balkhy HH, Al-Hakeem RF, Makhdoom HQ, Zumla AI, Memish ZA (September 2013). "Epidemiological, demographic, and clinical characteristics of 47 cases of Middle East respiratory syndrome coronavirus disease from Saudi Arabia: a descriptive study". The Lancet. Infectious Diseases. 13 (9): 752–61. doi:10.1016/S1473-3099(13)70204-4. PMID 23891402.
  10. Interim Guidance - Clinical management of severe acute respiratory infections when novel coronavirus is suspected: What to do and what not to do. Publicado el 2 de noviembre de 2013. Consultado el 7 de abril de 2020.
  11. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV): announcement of the Coronavirus Study Group. Consultado el 7 de abril de 2020.
  12. Wong, Antonio C. P.; Li, Xin; Lau, Susanna K. P.; Woo, Patrick C. Y. (20 February 2019). "Global Epidemiology of Bat Coronaviruses". Viruses. 11 (2): 174. doi:10.3390/v11020174. PMC 6409556. PMID 30791586. See Figure 3.
  13. Fehr AR, Perlman S (2015). Maier HJ, Bickerton E, Britton P (eds.). "Coronaviruses: an overview of their replication and pathogenesis". Methods in Molecular Biology. Springer. 1282: 1–23. doi:10.1007/978-1-4939-2438-7_1. ISBN 978-1-4939-2438-7. PMC 4369385. PMID 25720466. See Table 1.
  14. Virus Taxonomy: 2018 Release. Consultado el 7 de abril de 2020.
  15. Global Epidemiology of Bat Coronaviruses. Publicado el 20 de febrero de 2019. Consultado el 7 de abril de 2020.
  16. After Ebola, a Blueprint Emerges to Jump-Start R&D. Publicado el 20 de mayo de 2015. Consultado el 7 de abril de 2020.
  17. A research and development Blueprint for action to prevent epidemics. Publicado el 31 de diciembre de 2019. Consultado el 7 d abril de 2020.
  18. Centers for Disease Control and Prevention. Consultado el 29 de diciembre de 2013
  19. Revised interim case definition for reporting to WHO – Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). Publicado el 26 de julio de 2017. Consultado el 7 de abril de 2020.
  20. Interim Guidance for Healthcare Professionals. Consultado el 7 de abril de 2020.
  •   Datos: Q16654806
  •   Multimedia: Middle East respiratory syndrome

Agosto 04, 2021
síndrome, respiratorio, oriente, medio, debe, confundirse, mers, virus, causa, enfermedad, para, epidemia, iniciada, arabia, saudita, véase, epidemia, síndrome, respiratorio, oriente, medio, síndrome, respiratorio, oriente, medio, mers, siglas, inglés, infecci. No debe confundirse con MERS CoV el virus que causa la enfermedad Para la epidemia iniciada en Arabia Saudita vease Epidemia de sindrome respiratorio de Oriente Medio El sindrome respiratorio de Oriente Medio MERS por sus siglas en ingles es una infeccion respiratoria viral causada por el coronavirus MERS CoV Los sintomas pueden variar de leves a severos Incluyen fiebre tos diarrea y dificultad para respirar La enfermedad suele ser mas grave en las personas con otros problemas de salud 1 La mortalidad es aproximadamente un tercio de los casos diagnosticados 2 Sindrome respiratorio de Oriente MedioRadiografia de torax que muestra dano en los pulmones en un paciente con Sindrome respiratorio de Oriente Medio EspecialidadInfectologiaSintomasFiebre tos diarrea dificultad para respirar y dolor muscularComplicacionesNeumonia sindrome de dificultad respiratoria aguda CausasMERS CoVDiagnosticoRT PCR cuantitativa inmunoensayo tomografia axial computarizada insuficiencia renal agudaPrevencionVer listaLavado de manos Cubrirse la boca y la nariz con el codo al toser o estornudar Evitar el saludo de mano y beso Evitar tocarse ojos nariz y boca Uso de panuelos desechables Si existen sintomas respiratorios evitar el contacto con otras personasTasa de letalidad866SinonimosEnfermedad del coronavirus de Oriente Medio Aviso medico editar datos en Wikidata El MERS CoV es un betacoronavirus derivado de murcielagos 2 Se ha demostrado que los camellos tienen anticuerpos contra MERS CoV pero no se ha identificado la fuente exacta de infeccion en los camellos Se cree que los camellos estan involucrados en su propagacion a los humanos pero no esta claro como La propagacion entre humanos generalmente requiere un contacto cercano con una persona infectada 1 Su propagacion es poco comun fuera de los hospitales Por lo tanto su riesgo para la poblacion mundial se considera actualmente bastante bajo 1 El 4 de abril de 2017 se informaron menos de 2000 casos 3 Alrededor del 36 de los diagnosticados con la enfermedad mueren a causa de ella 2 El riesgo general de muerte puede ser menor ya que aquellos con sintomas leves pueden no ser diagnosticados 4 El primer caso identificado ocurrio en 2012 en Arabia Saudita y la mayoria de los casos ocurrieron en la Peninsula Arabiga 2 1 Se descubrio que una cepa de MERS CoV conocida como HCoV EMC 2012 encontrada en la primera persona infectada en Londres en 2012 tenia una coincidencia del 100 con los murcielagos de las tumbas egipcias 2 Se produjo un gran brote en Corea del Sur en 2015 Se informo un nuevo brote de MERS en 2018 que afecto a Arabia Saudita y otros paises incluida Corea del Sur a los que viajaron personas infectadas pero desde los anos 2015 2018 el numero de infectados en Arabia Saudita en 2018 fue el mas bajo 5 A partir de 2020 no existe una vacuna o tratamiento especifico para la enfermedad 6 se estaban estudiando varios medicamentos antivirales La Organizacion Mundial de la Salud recomienda que quienes entren en contacto con los camellos se laven las manos con frecuencia y no toquen a los camellos enfermos y que los productos alimenticios a base de camellos se cocinen adecuadamente Los tratamientos que ayudan con los sintomas pueden administrarse a las personas infectadas 2 Indice 1 Signos y sintomas 2 Virologia 3 Diagnostico 3 1 Organizacion Mundial de la Salud 3 2 Centros para el Control de Enfermedades 4 Vease tambien 5 ReferenciasSignos y sintomas EditarLos primeros informes compararon los virus con el sindrome respiratorio agudo grave SRAS 7 y se lo a denominado similar al mencionado virus originario de Arabia Saudita 8 La primera persona en junio de 2012 tuvo fiebre tos expectoracion y dificultad para respirar Una revision de 47 casos confirmados por laboratorio en Arabia Saudita dio los sintomas de presentacion mas comunes como fiebre en 98 tos en 83 dificultad para respirar en 72 y mialgia en 32 de las personas Tambien hubo sintomas gastrointestinales frecuentes con diarrea en el 26 vomitos en el 21 dolor abdominal en el 17 de las personas El 72 de las personas requirieron ventilacion mecanica Tambien habia 3 3 hombres por cada mujer Un estudio de un brote hospitalario de MERS tuvo un periodo de incubacion estimado de 5 5 dias intervalo de confianza al 95 1 9 a 14 7 dias El MERS puede variar desde una enfermedad asintomatica hasta una neumonia grave que conduce al sindrome de dificultad respiratoria aguda SDRA 9 Tambien se ha informado insuficiencia renal coagulacion intravascular diseminada CID y pericarditis 10 Virologia EditarEsta seccion es un extracto de Coronavirus del sindrome respiratorio de Oriente Medio editar El coronavirus del sindrome respiratorio de Oriente Medio MERS CoV 11 tambien denominado como EMC 2012 HCoV EMC 2012 es una especie de coronavirus que infecta a humanos murcielagos y camellos 12 El virus infeccioso es un virus de ARN monocatenario envuelto de sentido positivo que ingresa a su celula huesped al unirse al receptor DPP4 13 La especie es miembro del genero Betacoronavirus y del subgenero Merbecovirus 14 15 Inicialmente llamado nuevo coronavirus 2012 2012 nCoV o simplemente nuevo coronavirus nCoV se informo por primera vez en 2012 despues de la secuenciacion del genoma de un virus aislado de muestras de esputo de una persona que enfermo en un brote de gripe nueva en 2012 enfermedad respiratoria MERS CoV es uno de varios virus identificados por la Organizacion Mundial de la Salud como una posible causa de epidemias futuras Lo enumeran para investigacion y desarrollo urgentes 16 17 Un pequeno porcentaje de las personas afectadas presentan enfermedad respiratoria de caracter leve Casi todos los pacientes con infeccion por el virus se han contagiado en los paises de la peninsula arabiga o sus proximidades Se sabe que las secreciones nasales de los camellos son transmisores de la enfermedad y ciertas especies de murcielago parecen ser un reservorio del virus aunque algunos contagios se han producido por contacto directo o cercano con una persona infectada Se han producido casos en el personal sanitario que atendia a los pacientes 18 Diagnostico EditarSegun la Organizacion Mundial de la Salud la definicion de caso provisional es que un caso confirmado se identifica en una persona con una prueba de laboratorio positiva mediante diagnostico molecular que incluye una PCR positiva en al menos dos objetivos genomicos especificos o un solo objetivo positivo con secuenciacion en un segundo Organizacion Mundial de la Salud Editar Segun la Organizacion Mundial de la Salud OMS un caso probable es 19 Una persona con fiebre infeccion respiratoria y evidencia de neumonia o sindrome de dificultad respiratoria aguda donde las pruebas de MERS CoV no estan disponibles o son negativas en una sola muestra inadecuada y la persona tiene un vinculo directo con un caso confirmado Una persona con una enfermedad respiratoria febril aguda con evidencia clinica radiologica o histopatologica de enfermedad del parenquima pulmonar p Ej Neumonia o sindrome de dificultad respiratoria aguda una prueba de laboratorio MERS CoV no concluyente es decir una prueba de deteccion positiva sin confirmacion y residente o viajero de paises del Medio Oriente donde se cree que el virus MERS CoV circula en los 14 dias anteriores al inicio de la enfermedad Una persona con una enfermedad respiratoria febril aguda de cualquier gravedad una prueba de laboratorio MERS CoV no concluyente es decir una prueba de deteccion positiva sin confirmacion y un vinculo epidemiologico directo con un caso confirmado de MERS CoV Centros para el Control de Enfermedades Editar En los Estados Unidos los Centros para el Control y la Prevencion de Enfermedades CDC recomiendan investigar a cualquier persona con 20 Fiebre y neumonia o sindrome de dificultad respiratoria aguda basado en evidencia clinica o radiologica y un historial de viajes desde paises dentro o cerca de la Peninsula Arabiga dentro de los 14 dias anteriores al inicio de los sintomas o Contacto cercano con un viajero sintomatico que desarrollo fiebre y enfermedad respiratoria aguda no necesariamente neumonia dentro de los 14 dias despues de viajar desde paises en o cerca de la Peninsula Arabiga o Miembro de un grupo de personas con enfermedad respiratoria aguda grave p ej fiebre y neumonia que requieren hospitalizacion de causa desconocida en la que se evalua el MERS CoV en consulta con los departamentos de salud estatales y locales Fiebre y sintomas de enfermedades respiratorias no necesariamente neumonia por ejemplo tos dificultad para respirar y estar en un centro de salud como paciente trabajador o visitante dentro de los 14 dias antes del inicio de los sintomas en un pais o territorio en o cerca de Arabia Peninsula en la que se han identificado casos recientes de MERS relacionados con la atencion medica Fiebre o sintomas de enfermedad respiratoria no necesariamente neumonia por ejemplo tos dificultad para respirar y contacto cercano con un caso confirmado de MERS mientras el caso estaba enfermo Vease tambien EditarSindrome respiratorio agudo grave COVID 19Referencias Editar a b c d Middle East Respiratory Syndrome Publicado el 3 de junio de 2015 Consultado el 7 de abril de 2020 a b c d e f Middle East respiratory syndrome coronavirus MERS CoV Publicado el 11 de marzo de 2019 Consultado el 7 de abril de 2020 Middle East respiratory syndrome coronavirus MERS CoV Consultado el 7 de abril de 2020 Severe acute respiratory syndrome vs the Middle East respiratory syndrome Consultado el 7 de abril de 2020 Infectious disease outbreaks reported in the Eastern Mediterranean Region in 2018 Consultado el 7 de abril de 2020 2019 Novel Coronavirus 2019 nCoV Outbreak Information Consultado el 7 de abril de 2020 Isolation of a novel coronavirus from a man with pneumonia in Saudi Arabia Consultado el 7 de abril de 2020 Scientists Go Deep On Genes Of SARS Like Virus Publicado el 26 de septiembre de 2016 Consultado el 7 de abril de 2020 Assiri A Al Tawfiq JA Al Rabeeah AA Al Rabiah FA Al Hajjar S Al Barrak A Flemban H Al Nassir WN Balkhy HH Al Hakeem RF Makhdoom HQ Zumla AI Memish ZA September 2013 Epidemiological demographic and clinical characteristics of 47 cases of Middle East respiratory syndrome coronavirus disease from Saudi Arabia a descriptive study The Lancet Infectious Diseases 13 9 752 61 doi 10 1016 S1473 3099 13 70204 4 PMID 23891402 Interim Guidance Clinical management of severe acute respiratory infections when novel coronavirus is suspected What to do and what not to do Publicado el 2 de noviembre de 2013 Consultado el 7 de abril de 2020 Middle East respiratory syndrome coronavirus MERS CoV announcement of the Coronavirus Study Group Consultado el 7 de abril de 2020 Wong Antonio C P Li Xin Lau Susanna K P Woo Patrick C Y 20 February 2019 Global Epidemiology of Bat Coronaviruses Viruses 11 2 174 doi 10 3390 v11020174 PMC 6409556 PMID 30791586 See Figure 3 Fehr AR Perlman S 2015 Maier HJ Bickerton E Britton P eds Coronaviruses an overview of their replication and pathogenesis Methods in Molecular Biology Springer 1282 1 23 doi 10 1007 978 1 4939 2438 7 1 ISBN 978 1 4939 2438 7 PMC 4369385 PMID 25720466 See Table 1 Virus Taxonomy 2018 Release Consultado el 7 de abril de 2020 Global Epidemiology of Bat Coronaviruses Publicado el 20 de febrero de 2019 Consultado el 7 de abril de 2020 After Ebola a Blueprint Emerges to Jump Start R amp D Publicado el 20 de mayo de 2015 Consultado el 7 de abril de 2020 A research and development Blueprint for action to prevent epidemics Publicado el 31 de diciembre de 2019 Consultado el 7 d abril de 2020 Centers for Disease Control and Prevention Consultado el 29 de diciembre de 2013 Revised interim case definition for reporting to WHO Middle East respiratory syndrome coronavirus MERS CoV Publicado el 26 de julio de 2017 Consultado el 7 de abril de 2020 Interim Guidance for Healthcare Professionals Consultado el 7 de abril de 2020 Datos Q16654806 Multimedia Middle East respiratory syndromeObtenido de https es wikipedia org w index php title Sindrome respiratorio de Oriente Medio amp oldid 137243163, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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