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Relación médico-paciente

La relación entre el médico y su paciente juega un papel muy importante en la práctica de la medicina y es esencial para la provisión de asistencia médica de alta calidad en cuanto al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. La relación entre el médico y su paciente es una de las bases de la ética médica contemporánea. La mayoría de las facultades de medicina enseñan a sus estudiantes desde un principio, aún antes de que comiencen a recibir instrucción práctica asistencial, a mantener una relación profesional con sus pacientes, observando su dignidad y respetando su privacidad.

Un médico y su paciente.

El médico, durante la entrevista clínica, transita un proceso junto con el paciente, donde necesita:

  • Establecer un vínculo de confianza y seguridad con el paciente (y su entorno también)
  • Recopilar información sobre la situación del paciente haciendo uso de diferentes herramientas (entrevista y anamnesis, historia clínica, examen físico, interconsulta, análisis complementarios, etc.)
  • Organizar, analizar y sintetizar esos datos (para obtener orientación diagnóstica)
  • Diseñar un plan de acción en función de los procesos previos (tratamiento, asesoramiento, etc.)
  • Informar, concienciar y tratar al paciente adecuadamente (implica también acciones sobre su entorno)
  • Reconsiderar el plan en función del progreso y los resultados esperados según lo planificado (cambio de tratamiento, suspensión, acciones adicionales, etc.)
  • Dar el alta al momento de resolución de la enfermedad (cuando sea posible), sino propender a medidas que permitan mantener el estatus de salud (recuperación, coadyuvantes, paliativos, etc.)

Toda consulta médica debe ser registrada en un documento conocido como historia clínica, documento con valor legal, educacional, informativo y científico, donde consta el proceder del profesional médico.

Importancia

El paciente debe tener confianza en cuanto a la competencia de su médico y debe sentir que pueden realizarle confidencias a él. Para la mayoría de los médicos, es importante el establecer un buen contacto con el paciente. Existen algunas especialidades médicas tales como psiquiatría y medicina familiar,[1]​ en las que se pone más énfasis en cuanto a la relación médico-paciente que en otras como pueden ser anatomía patológica o radiología.

La calidad de la relación entre el médico y su paciente es importante para ambas partes. Cuanto mejor sea la relación en términos de respeto mutuo, conocimiento, confianza, valores compartidos y perspectivas sobre las enfermedades y la vida, y el tiempo disponible, mejor será la cantidad y calidad de la información sobre la enfermedad del paciente que se intercambiará en ambas direcciones, mejorando la precisión del diagnóstico y aumentando el conocimiento del paciente sobre la enfermedad o dolencia. En aquellas circunstancias en que la relación es pobre, se compromete la habilidad del médico para realizar una evaluación completa del paciente y es más probable que el paciente desconfíe del diagnóstico y del tratamiento propuesto, disminuyendo las posibilidades de cumplir con el consejo médico. En estas circunstancias y en aquellos casos en que existe una genuina diferencia de opiniones médicas, se puede llegar a conseguir una segunda opinión de otro médico o el paciente puede decidir directamente cambiar de médico.

Problemas

Superioridad del médico

El médico puede ser visto como alguien superior al paciente, ya que el médico tiene el conocimiento y los títulos. La relación médico-paciente también se complica por el sufrimiento del paciente (paciente posee sus raíces en la palabra en Latín patior, "sufriente") y su limitada capacidad para poder aliviarlo por sí mismo, potencialmente dando lugar a un estado de desesperación y dependencia del médico.

Un médico debe por lo menos estar al tanto de estas diferencias de forma para establecer una conexión y optimizar la comunicación con el paciente.

Beneficiar o complacer

Se puede plantear un dilema en aquellas situaciones en las que por una variedad de razones, lo que constituye el tratamiento más eficiente (o el evitar un tratamiento) no coincide con lo que desea el paciente. En estos casos, el médico debe elegir entre la salud del paciente u otros beneficios materiales, y la relación médico-paciente u otro aspecto psicológico o emocional sobre el otro.

Formal o informal

Pueden existir diferencias de opinión entre el médico y el paciente en cuanto a cuán formal o informal debe ser la relación entre el médico y el paciente. En general, los pacientes prefieren ser llamados por su nombre de pila. [3]

Véase también

Referencias

  1. Gérvas J, Pastor-Sánchez R, Pérez-Fernández M. Crying patients in General/Family Practice: incidence, reasons for encounter and health problems. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2012; 7(24):629-34.
  2. McKinstry B (octubre de 1990). «Should general practitioners call patients by their first names?». BMJ 301 (6755): 795-6. PMC 1663948. PMID 2224269. doi:10.1136/bmj.301.6755.795. 
  3. Según un estudio escocés, los pacientes desean ser llamados por su nombre de pila más a menudo que lo que ocurre en la realidad. En este estudio, a la mayoría de los pacientes les gustaba ser llamados por su nombre de pila (223) o no les importaba si eran llamados por su nombre de pila (175). Solo a 77 personas no les gustaba, la mayoría de los cuales tenía edades superiores a 65 años. Por otra parte la mayoría de los pacientes no desean llamar a su médico por su nombre de pila.[2]

Bibliografía

  • Alexander GC, Casalino LP, Meltzer DO (agosto de 2003). «Patient-physician communication about out-of-pocket costs». JAMA 290 (7): 953-8. PMID 12928475. doi:10.1001/jama.290.7.953. 
  • Alexander GC, Casalino LP, Tseng CW, McFadden D, Meltzer DO (agosto de 2004). «Barriers to patient-physician communication about out-of-pocket costs». J Gen Intern Med 19 (8): 856-60. PMC 1492500. PMID 15242471. doi:10.1111/j.1525-1497.2004.30249.x. 
  • Alexander GC, Casalino LP, Meltzer DO (marzo de 2005). «Physician strategies to reduce patients' out-of-pocket prescription costs». Arch. Intern. Med. 165 (6): 633-6. PMID 15795338. doi:10.1001/archinte.165.6.633. 
  • Alexander GC, Lantos JD (2006). «The doctor-patient relationship in the post-managed care era». Am J Bioeth 6 (1): 29-32. PMID 16423784. doi:10.1080/15265160500394556. 
  • Pham HH, Alexander GC, O'Malley AS (abril de 2007). «Physician consideration of patients' out-of-pocket costs in making common clinical decisions». Arch. Intern. Med. 167 (7): 663-8. PMID 17420424. doi:10.1001/archinte.167.7.663. 

Enlaces externos

  • Organised by Johns Hopkins and American Healthways in 2003
  • Time Magazine article: "When the patient is a Googler" - Mary Shomons response I II - Trisha Torreys response
  • Docvadis es un servicio de MSD que permite al médico crear su propia Página web profesional de una manera rápida y sencilla para comunicarse con eficacia con sus pacientes. Docvadis dispone de una biblioteca de documentos creados por un equipo independiente de expertos médicos. El médico actualiza su propia página web con un contenido exclusivo además de los documentos propios para facilitárselo a sus pacientes.
  •   Datos: Q905758
  •   Multimedia: Doctor–patient relationship

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La relacion entre el medico y su paciente juega un papel muy importante en la practica de la medicina y es esencial para la provision de asistencia medica de alta calidad en cuanto al diagnostico y tratamiento de la enfermedad La relacion entre el medico y su paciente es una de las bases de la etica medica contemporanea La mayoria de las facultades de medicina ensenan a sus estudiantes desde un principio aun antes de que comiencen a recibir instruccion practica asistencial a mantener una relacion profesional con sus pacientes observando su dignidad y respetando su privacidad Un medico y su paciente El medico durante la entrevista clinica transita un proceso junto con el paciente donde necesita Establecer un vinculo de confianza y seguridad con el paciente y su entorno tambien Recopilar informacion sobre la situacion del paciente haciendo uso de diferentes herramientas entrevista y anamnesis historia clinica examen fisico interconsulta analisis complementarios etc Organizar analizar y sintetizar esos datos para obtener orientacion diagnostica Disenar un plan de accion en funcion de los procesos previos tratamiento asesoramiento etc Informar concienciar y tratar al paciente adecuadamente implica tambien acciones sobre su entorno Reconsiderar el plan en funcion del progreso y los resultados esperados segun lo planificado cambio de tratamiento suspension acciones adicionales etc Dar el alta al momento de resolucion de la enfermedad cuando sea posible sino propender a medidas que permitan mantener el estatus de salud recuperacion coadyuvantes paliativos etc Toda consulta medica debe ser registrada en un documento conocido como historia clinica documento con valor legal educacional informativo y cientifico donde consta el proceder del profesional medico Indice 1 Importancia 2 Problemas 2 1 Superioridad del medico 2 2 Beneficiar o complacer 2 3 Formal o informal 3 Vease tambien 4 Referencias 5 Bibliografia 6 Enlaces externosImportancia EditarEl paciente debe tener confianza en cuanto a la competencia de su medico y debe sentir que pueden realizarle confidencias a el Para la mayoria de los medicos es importante el establecer un buen contacto con el paciente Existen algunas especialidades medicas tales como psiquiatria y medicina familiar 1 en las que se pone mas enfasis en cuanto a la relacion medico paciente que en otras como pueden ser anatomia patologica o radiologia La calidad de la relacion entre el medico y su paciente es importante para ambas partes Cuanto mejor sea la relacion en terminos de respeto mutuo conocimiento confianza valores compartidos y perspectivas sobre las enfermedades y la vida y el tiempo disponible mejor sera la cantidad y calidad de la informacion sobre la enfermedad del paciente que se intercambiara en ambas direcciones mejorando la precision del diagnostico y aumentando el conocimiento del paciente sobre la enfermedad o dolencia En aquellas circunstancias en que la relacion es pobre se compromete la habilidad del medico para realizar una evaluacion completa del paciente y es mas probable que el paciente desconfie del diagnostico y del tratamiento propuesto disminuyendo las posibilidades de cumplir con el consejo medico En estas circunstancias y en aquellos casos en que existe una genuina diferencia de opiniones medicas se puede llegar a conseguir una segunda opinion de otro medico o el paciente puede decidir directamente cambiar de medico Problemas EditarSuperioridad del medico Editar El medico puede ser visto como alguien superior al paciente ya que el medico tiene el conocimiento y los titulos La relacion medico paciente tambien se complica por el sufrimiento del paciente paciente posee sus raices en la palabra en Latin patior sufriente y su limitada capacidad para poder aliviarlo por si mismo potencialmente dando lugar a un estado de desesperacion y dependencia del medico Un medico debe por lo menos estar al tanto de estas diferencias de forma para establecer una conexion y optimizar la comunicacion con el paciente Beneficiar o complacer Editar Se puede plantear un dilema en aquellas situaciones en las que por una variedad de razones lo que constituye el tratamiento mas eficiente o el evitar un tratamiento no coincide con lo que desea el paciente En estos casos el medico debe elegir entre la salud del paciente u otros beneficios materiales y la relacion medico paciente u otro aspecto psicologico o emocional sobre el otro Formal o informal Editar Pueden existir diferencias de opinion entre el medico y el paciente en cuanto a cuan formal o informal debe ser la relacion entre el medico y el paciente En general los pacientes prefieren ser llamados por su nombre de pila 3 Vease tambien EditarEtica medica Incertidumbre medica MedicoReferencias Editar Gervas J Pastor Sanchez R Perez Fernandez M Crying patients in General Family Practice incidence reasons for encounter and health problems Rev Bras Med Fam Comunidade 2012 7 24 629 34 McKinstry B octubre de 1990 Should general practitioners call patients by their first names BMJ 301 6755 795 6 PMC 1663948 PMID 2224269 doi 10 1136 bmj 301 6755 795 Segun un estudio escoces los pacientes desean ser llamados por su nombre de pila mas a menudo que lo que ocurre en la realidad En este estudio a la mayoria de los pacientes les gustaba ser llamados por su nombre de pila 223 o no les importaba si eran llamados por su nombre de pila 175 Solo a 77 personas no les gustaba la mayoria de los cuales tenia edades superiores a 65 anos Por otra parte la mayoria de los pacientes no desean llamar a su medico por su nombre de pila 2 Bibliografia EditarAlexander GC Casalino LP Meltzer DO agosto de 2003 Patient physician communication about out of pocket costs JAMA 290 7 953 8 PMID 12928475 doi 10 1001 jama 290 7 953 Alexander GC Casalino LP Tseng CW McFadden D Meltzer DO agosto de 2004 Barriers to patient physician communication about out of pocket costs J Gen Intern Med 19 8 856 60 PMC 1492500 PMID 15242471 doi 10 1111 j 1525 1497 2004 30249 x Alexander GC Casalino LP Meltzer DO marzo de 2005 Physician strategies to reduce patients out of pocket prescription costs Arch Intern Med 165 6 633 6 PMID 15795338 doi 10 1001 archinte 165 6 633 Alexander GC Lantos JD 2006 The doctor patient relationship in the post managed care era Am J Bioeth 6 1 29 32 PMID 16423784 doi 10 1080 15265160500394556 Pham HH Alexander GC O Malley AS abril de 2007 Physician consideration of patients out of pocket costs in making common clinical decisions Arch Intern Med 167 7 663 8 PMID 17420424 doi 10 1001 archinte 167 7 663 Enlaces externos EditarReport of a large summit of patients and physicians where the ideal patient physician relationship in the 21st century was discussed Organised by Johns Hopkins and American Healthways in 2003 Time Magazine article When the patient is a Googler Mary Shomons response I II Trisha Torreys response Docvadis es un servicio de MSD que permite al medico crear su propia Pagina web profesional de una 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