Presión parcial de un gas en sangre

Los términos presión parcial de un gas en sangre o tensión de un gas en sangre, como el propio nombre lo explica se refiere a la presión parcial de un determinado gas en la sangre.^[1]​ El medir la tensión de los gases en sangre puede tener varios propósitos;^[2]​ las presiones más comúnmente medidas son la tensión de oxígeno^[3]​ (P_xO₂), la tensión de dióxido de carbono^[3]​ (P_xCO₂) y la tensión de monóxido de carbono^[3]​ (P_xCO). El subíndice x en cada símbolo representa la fuente del gas que está siendo medido; siendo "a" arterial,^[3]​ "A" alveolar,^[3]​ "v" venosa,^[3]​ "c" capilar.^[3]​ Los ensayos de gases en sangre tales como el ensayo de gases arteriales, miden estas presiones parciales.

Presión parcial de oxígeno

Presión parcial de oxígeno arterial (normal)

P_aO₂ — La presión parcial de oxígeno a nivel del mar ( presión atmosférica = 765 mmHg) en sangre arterial se encuentra entre los 75 mmHg y los 100 mmHg.^[4]​^[5]​^[6]​

Presión parcial de oxígeno venosa (normal)

P_vO₂ — La presión parcial de oxígeno a nivel del mar se encuentra entre los 30 mmHg y los 40 mmHg.^[6]​^[7]​

Presión parcial de dióxido de carbono

El dióxido de carbono es un subproducto del metabolismo de los alimentos, y en grandes cantidades tiene efectos tóxicos que incluyen: disnea, acidosis, y alteraciones de la conciencia.^[8]​

Presión parcial de dióxido de carbono arterial

P_aCO₂ — La presión parcial de dióxido de carbono a nivel del mar (765 mmHg) en sangre arterial se encuentra entre 35 mmHg y 45 mmHg.^[9]​

Presión parcial de dióxido de carbono venosa

P_vCO₂ — La presión parcial de dióxido de carbono a nivel del mar en sangre venosa se encuentra entre 40 mmHg y 50 mmHg.^[9]​

Presión parcial de monóxido de carbono

Presión parcial de monóxido de carbono (normal)

P_aCO — La presión parcial de CO a nivel del mar (765 mmHg) en sangre arterial es de aproximadamente 0,02 mmHg. Puede ser ligeramente mayor en fumadores y en personas que viven en áreas urbanas densamente pobladas.

Importancia

La presión parcial de gases en sangre es importante porque se encuentra directamente relacionado con los parámetros fisiológicos de ventilación y oxigenación.^[10]​ Cuando se acompaña del balance sanguíneo de pH, la PaCO₂, concentración de bicarbonato (HCO₃) (y lactato) estos parámetros ayudan al profesional de la salud a decidir que intervenciones, si son necesarias, debería hacer.^[10]​^[11]​

Se han hecho estudios para determinar cuales son los valores "normales" de las presiones de los gases en sangre, y como varían estos con la edad, sexo, peso y estatura.^[12]​ Como es lógico también se ha determinado que estos parámetros varían con la presió barométrica, y con la altitud. Existen algunas calculadoras en línea que pueden computar el valor normal predicho para las tensiones de gases en sangre y pH de acuerdo a la edad, sexo, estatura y peso de un paciente, de acuerdo a la presión barométrica a la cual está sometido.

Ecuaciones

Contenido de oxígeno

${\displaystyle C_{a}O_{2}=1.36*Hgb*{\frac {S_{a}O_{2}}{100}}+0.0031*P_{a}O_{2}}$ 

La constante, 1,36; es la cantidad de oxígeno (ml a 1 atmósfera de presión) unido por gramo de hemoglobina. El valor exacto de esta constante varía entre 1,34 a 1,39, dependiendo de la referencia y de la forma en que esta constante se deriva. La constante 0,0031 representa la cantidad de oxígeno disuelto en plasma. El término de oxígeno disuelto, es por lo general más pequeño que el término correspondiente al oxígeno unido a hemoglobina, pero se vuelve bastante significativo a valores muy altos P_aO₂ (como ocurre en una cámara hiperbárica) o en casos severos de anemia.^[13]​

Saturación de oxígeno

${\displaystyle SO_{2}=({\frac {23,400}{pO_{2}^{3}+150pO_{2}}}+1)^{-1}}$ 

Esta es una estimación y no toma en cuenta las diferencias en temperatura, pH y concentración de 2,3 BPG.^[14]​

Véase también o

• Leyes de Fick
• Ecuación del aire alveolar

Referencias

1. Severinghaus JW, Astrup P, Murray JF (1998). «Blood gas analysis and critical care medicine.». Am J Respir Crit Care Med 157 (4 Pt 2): S114-22. PMID 9563770. doi:10.1164/ajrccm.157.4.nhlb1-9. 
2. Bendjelid K, Schütz N, Stotz M, Gerard I, Suter PM, Romand JA (2005). «Transcutaneous PCO2 monitoring in critically ill adults: clinical evaluation of a new sensor.». Crit Care Med 33 (10): 2203-6. PMID 16215371. doi:10.1097/01.ccm.0000181734.26070.26. 
3. Yildizdaş D, Yapicioğlu H, Yilmaz HL, Sertdemir Y (2004). «Correlation of simultaneously obtained capillary, venous, and arterial blood gases of patients in a paediatric intensive care unit.». Arch Dis Child 89 (2): 176-80. PMC 1719810. PMID 14736638. doi:10.1136/adc.2002.016261. 
4. Shapiro BA (1995). «Temperature correction of blood gas values.». Respir Care Clin N Am 1 (1): 69-76. PMID 9390851. 
5. Malatesha G, Singh NK, Bharija A, Rehani B, Goel A (2007). «Comparison of arterial and venous pH, bicarbonate, PCO2 and PO2 in initial emergency department assessment.». Emerg Med J 24 (8): 569-71. PMC 2660085. PMID 17652681. doi:10.1136/emj.2007.046979. 
6. Chu YC, Chen CZ, Lee CH, Chen CW, Chang HY, Hsiue TR (2003). «Prediction of arterial blood gas values from venous blood gas values in patients with acute respiratory failure receiving mechanical ventilation.». J Formos Med Assoc 102 (8): 539-43. PMID 14569318. 
7. Walkey AJ, Farber HW, O'Donnell C, Cabral H, Eagan JS, Philippides GJ (2010). «The accuracy of the central venous blood gas for acid-base monitoring.». J Intensive Care Med 25 (2): 104-10. PMID 20018607. doi:10.1177/0885066609356164. 
8. Adrogué HJ, Rashad MN, Gorin AB, Yacoub J, Madias NE (1989). «Assessing acid-base status in circulatory failure. Differences between arterial and central venous blood.». N Engl J Med 320 (20): 1312-6. PMID 2535633. doi:10.1056/NEJM198905183202004. 
9. Williams AJ (1998). «ABC of oxygen: assessing and interpreting arterial blood gases and acid-base balance.». BMJ 317 (7167): 1213-6. PMC 1114160. PMID 9794863. doi:10.1136/bmj.317.7167.1213. 
10. Hansen JE (1989). «Arterial blood gases.». Clin Chest Med 10 (2): 227-37. PMID 2661120. 
11. Tobin MJ (1988). «Respiratory monitoring in the intensive care unit.». Am Rev Respir Dis 138 (6): 1625-42. PMID 3144222. doi:10.1164/ajrccm/138.6.1625. 
12. Arterial Blood Gas Reference Values for Sea Level and an Altitude of 1,400 Meters ROBERT O. CRAPO, ROBERT L. JENSEN, MATHEW HEGEWALD, and DONALD P. TASHKIN American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 1999 160:5, 1525-1531
13. http://www-users.med.cornell.edu/~spon/picu/calc/oxycont.htm. Consultado el 7 de octubre de 2014.  Falta el |título= (ayuda)
14. Severinghaus, J. W. Simple, accurate equations for human blood O2 dissociation computations. J Appl Physiol. 46(3): 599-602. 1979.

•   Datos: Q4927803
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