En bioestadística o en medicina basada en hechos, el número (de pacientes) que es necesario tratar o NNT (también conocido por los calcos "número necesario a tratar" y "número necesario para tratar") es el reciproco de la reducción del riesgo absoluto; es un valor o indicador específico para cada tratamiento. Describe la diferencia entre un tratamiento activo y un control (placebo u otro tratamiento) en lo que se refiere a lograr un resultado clínico concreto.
NNT= 1/RRA (RRA: reducción del riesgo absoluto)
Un NNT de 1 significa que en todos los pacientes a los que se les da el tratamiento se produce un resultado favorable, a la vez que ningún paciente del grupo de comparación (placebo u otro tratamiento) tiene el resultado esperado.
Para que un NNT esté correctamente expresado, se debe hacer constar:
El control
El resultado terapéutico
La duración necesaria para que se alcance el resultado
En farmacología y farmacoeconomía es otro procedimiento para obtener una aproximación más real de la eficacia que aporta un nuevo medicamento (beneficio sobre los pacientes). A partir de los datos de incidencia del evento objeto de estudio en el grupo control y grupo experimental del ensayo clínico aleatorizado se puede obtener el número necesario de pacientes que deben tomar un medicamento durante un tiempo determinado para que uno solo de ellos obtenga efectos beneficiosos (NNT) o se causen efectos adversos (NNH) – Number Needed to Treated / to Harm -. De esta manera, y fundamentándose en criterios actuales de medicina basada en hechos, pueden calcularse el coste eficacia medio, coste eficacia incremental, análisis de sensibilidad y finalmente los resultados estimados (número de pacientes candidatos al tratamiento durante un periodo determinado) e impacto global sobre la economía del centro de salud, área de salud y hospital.
De esta manera el cálculo del NNT es un avance importante que permite estimar el esfuerzo que el médico debe realizar para obtener un resultado (diagnóstico y/o terapéutico). Este parámetro puede utilizarse como una medida de efectividad relativa clínica de diferentes intervenciones, pero para que todo esto sea cierto debemos tener en cuenta algunas consideraciones:
Para mejorar la precisión del estimador NNT este deberá representarse con su intervalo de confianza al 95%.
Al incluirse en la fórmula del cálculo del NNT la diferencia de efectos entre los dos grupos de estudio (control y experimental), la incidencia de base del grupo control puede modificar este parámetro, y por tanto habrá que explicitarlo.
El concepto expresado en el NNT es el de una medida de frecuencia no de utilidad, es un valor que dependerá de la enfermedad, de la intervención que se realice y del resultado que se obtenga. Si contamos con varios NNT de diferentes intervenciones para la misma condición (con mismo grado de severidad) con el mismo resultado, entonces y solo entonces es apropiado compararlos directamente.
Siempre se redondeará al número entero superior.
Igualmente habrá que mencionar el intervalo de tiempo en el que se ha evaluado el evento: 1 semana, 15 días, 1, 2, 3 años, etc.
Teniendo en cuenta todas las premisas anteriores, el NNT puede ser un buen indicador de la efectividad de un tratamiento farmacológico, además si el estudio lo refiere y podemos calcular el NNH (número necesario de pacientes que hay que tratar para que 1 paciente sufra un evento adverso) se puede obtener la relación beneficio/riesgo del tratamiento empleado (NNT/NNH).
Asimismo, si añadimos los costes de la medicación durante el período necesario para evitar el evento se puede construir fácilmente un indicador de coste efectividad. El uso de este indicador sería bastante conveniente en atención primaria y permitiría establecer una lista guía en el que aparecieran ordenados los distintos costes efectividad de los medicamentos empleados para una misma patología.
En la siguiente tabla se muestra un ejemplo sobre la utilización del parámetro NNT como una medida más de efectividad de los medicamentos comparados en una patología concreta. Se trata de los datos de un ensayo clínico, sobre la eficacia de dos antibióticos utilizados en las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica (datos no inventados). Sin embargo, debemos apreciar que solo se tiene en cuenta los costes directos de la adquisición del medicamento.
Tabla de ejemplo
Tratamiento
A
B
Nº pacientes ECA
140
142
Eventos (n.º pacientes que NO se curan)
19
24
días de tratamiento
5
10
dosis diaria (mg)
800
1000
coste del tratamiento (€)
35,1
45,35
El NNT (30,03) calculado nos indica que 31 pacientes tienen que tomar el medicamento A para evitar un evento respecto a los que toman el medicamento B. Por tanto, el coste de evitar un evento empleando el antibiótico A en vez del antibiótico B (coste efectividad incremental) sería de 1.054 €, es decir, lo que nos cuesta más que un solo paciente mejore con el tratamiento A si estaba tomando el tratamiento B.
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Datos:Q614132
Agosto 05, 2021
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En bioestadistica o en medicina basada en hechos el numero de pacientes que es necesario tratar o NNT tambien conocido por los calcos numero necesario a tratar y numero necesario para tratar es el reciproco de la reduccion del riesgo absoluto es un valor o indicador especifico para cada tratamiento Describe la diferencia entre un tratamiento activo y un control placebo u otro tratamiento en lo que se refiere a lograr un resultado clinico concreto NNT 1 RRA RRA reduccion del riesgo absoluto Un NNT de 1 significa que en todos los pacientes a los que se les da el tratamiento se produce un resultado favorable a la vez que ningun paciente del grupo de comparacion placebo u otro tratamiento tiene el resultado esperado Para que un NNT este correctamente expresado se debe hacer constar El control El resultado terapeutico La duracion necesaria para que se alcance el resultado El intervalo de confianza IC del 95 En farmacologia y farmacoeconomia es otro procedimiento para obtener una aproximacion mas real de la eficacia que aporta un nuevo medicamento beneficio sobre los pacientes A partir de los datos de incidencia del evento objeto de estudio en el grupo control y grupo experimental del ensayo clinico aleatorizado se puede obtener el numero necesario de pacientes que deben tomar un medicamento durante un tiempo determinado para que uno solo de ellos obtenga efectos beneficiosos NNT o se causen efectos adversos NNH Number Needed to Treated to Harm De esta manera y fundamentandose en criterios actuales de medicina basada en hechos pueden calcularse el coste eficacia medio coste eficacia incremental analisis de sensibilidad y finalmente los resultados estimados numero de pacientes candidatos al tratamiento durante un periodo determinado e impacto global sobre la economia del centro de salud area de salud y hospital De esta manera el calculo del NNT es un avance importante que permite estimar el esfuerzo que el medico debe realizar para obtener un resultado diagnostico y o terapeutico Este parametro puede utilizarse como una medida de efectividad relativa clinica de diferentes intervenciones pero para que todo esto sea cierto debemos tener en cuenta algunas consideraciones Para mejorar la precision del estimador NNT este debera representarse con su intervalo de confianza al 95 Al incluirse en la formula del calculo del NNT la diferencia de efectos entre los dos grupos de estudio control y experimental la incidencia de base del grupo control puede modificar este parametro y por tanto habra que explicitarlo El concepto expresado en el NNT es el de una medida de frecuencia no de utilidad es un valor que dependera de la enfermedad de la intervencion que se realice y del resultado que se obtenga Si contamos con varios NNT de diferentes intervenciones para la misma condicion con mismo grado de severidad con el mismo resultado entonces y solo entonces es apropiado compararlos directamente Siempre se redondeara al numero entero superior Igualmente habra que mencionar el intervalo de tiempo en el que se ha evaluado el evento 1 semana 15 dias 1 2 3 anos etc Teniendo en cuenta todas las premisas anteriores el NNT puede ser un buen indicador de la efectividad de un tratamiento farmacologico ademas si el estudio lo refiere y podemos calcular el NNH numero necesario de pacientes que hay que tratar para que 1 paciente sufra un evento adverso se puede obtener la relacion beneficio riesgo del tratamiento empleado NNT NNH Asimismo si anadimos los costes de la medicacion durante el periodo necesario para evitar el evento se puede construir facilmente un indicador de coste efectividad El uso de este indicador seria bastante conveniente en atencion primaria y permitiria establecer una lista guia en el que aparecieran ordenados los distintos costes efectividad de los medicamentos empleados para una misma patologia En la siguiente tabla se muestra un ejemplo sobre la utilizacion del parametro NNT como una medida mas de efectividad de los medicamentos comparados en una patologia concreta Se trata de los datos de un ensayo clinico sobre la eficacia de dos antibioticos utilizados en las exacerbaciones agudas de la bronquitis cronica datos no inventados Sin embargo debemos apreciar que solo se tiene en cuenta los costes directos de la adquisicion del medicamento Tabla de ejemplo Tratamiento A BNº pacientes ECA 140 142Eventos n º pacientes que NO se curan 19 24dias de tratamiento 5 10dosis diaria mg 800 1000coste del tratamiento 35 1 45 35El NNT 30 03 calculado nos indica que 31 pacientes tienen que tomar el medicamento A para evitar un evento respecto a los que toman el medicamento B Por tanto el coste de evitar un evento empleando el antibiotico A en vez del antibiotico B coste efectividad incremental seria de 1 054 es decir lo que nos cuesta mas que un solo paciente mejore con el tratamiento A si estaba tomando el tratamiento B Enlaces externos EditarNumero de pacientes que sera necesario tratar NNT Paginas de 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