Enfermedad por arañazo de gato
La llamada "enfermedad por arañazo de gato" es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria del género Bartonella (principalmente B. henselae). Suele tener un curso benigno y remitir espontáneamente, aunque la bacteria puede permanecer en la persona infectada.[1] Se presenta con mayor frecuencia en niños después de una a dos semanas, luego de un arañazo o mordedura por parte de un gato. La enfermedad fue descrita en 1889 por Henri Parinaud, quien describió la forma óculo-glandular.[2]
| Enfermedad por arañazo de gato | ||
|---|---|---|
| Microfotografía de un ganglio linfático afectado por Bartonella henselae | ||
| Especialidad | infectología | |
| Sinónimos | ||
| Fiebre por arañazo de gato. Bartonellosis. Linfadenitis regional no bacteriana. Fiebre de Foshay Mollaret. Síndrome de Debre. Adenitis del arañazo de gato. Síndrome de Petzetakis. Linforreticulosis benigna por inoculación. | ||
| Aviso médico | ||
Transmisión
El gato fue identificado como reservorio natural de la enfermedad en 1950 por Robert Debré.[3][4] Los gatos pequeños portan el agente etiológico en la sangre. Sin embargo, estudios han demostrado que las pulgas actúan como un vector para la trasmisión de la enfermedad entre los gatos,[5] y que B. henselae viables son excretadas en las heces de las pulgas del gato.[6] Otro estudio demostró que los gatos pueden contagiarse mediante inoculación intradérmica usando heces del pulga infectadas con B. henselae.[7] En consecuencia, se cree que el medio de trasmisión más probable de B. henselae de los gatos a humanos puede deberse a la inoculación con heces de pulga infectadas con B. henselae por medio de una herida producida por un rasguño de gato o a través de las mucosas. A pesar de que se ha documentado la presencia de ADN de Bartonella en garrapatas, no existe evidencia que la enfermedad pueda ser trasmitida por estos artrópodos.[8]
Manifestaciones clínicas
Los síntomas más habituales de la infección se presentan a nivel regional como dolor y tumefacción de nódulos linfáticos, una condición denominada linfadenopatía regional. Puede formarse una pápula en el área de inoculación. Solo algunos pacientes presentan fiebre y otros síntomas sistémicos. Pueden presentarse otros síntomas como cefalea, escalofríos, dorsalgia y dolor abdominal.
La mayoría de los casos son benignos o autolimitados, pero la linfadenopatía puede persistir durante algunos meses después de que los demás síntomas desaparezcan. En general, el pronóstico es favorable. La enfermedad usualmente se resuelve espontáneamente con o sin tratamiento en el plazo de un mes. En pacientes inmunodeprimidos pueden ocurrir complicaciones más graves.
Es la causa más frecuente de adenopatías (inflamaciones de los ganglios) crónicas (de más de 3 semanas de duración), en niños y adultos jóvenes tras el contacto con gatos.
Tratamiento
Para la mayor parte de los casos de enfermedad por arañazo del gato, se ha hecho difícil establecer la eficacia de un tratamiento específico, debido a lo autolimitado de la enfermedad y que los síntomas generalmente se resuelven sin tratamiento. La azitromicina ha demostrado acelerar la desaparición de las adenopatías ocasionadas por la enfermedad. En pacientes con enfermedad más severa otros esquemas antibióticos han demostrado eficacia, como azitromicina o doxiciclina en combinación con rifampicina.[9]
Véase también
- Enfermedad de Kawasaki
- Absceso hepático o esplénico
- Toxoplasmosis
- Adenitis cervical micobacteriana
- Osteomielitis
Referencias
- Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatology: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby. ISBN 1-4160-2999-0.
- Jerris RC, Regnery RL (1996). «Will the real agent of cat-scratch disease please stand up?». Annu. Rev. Microbiol. 50: 707-25. PMID 8905096. doi:10.1146/annurev.micro.50.1.707.
- Chomel BB (2000). «Cat-scratch disease». Rev. - Off. Int. Epizoot. 19 (1): 136-50. PMID 11189710.
- Arlet G, Perol-Vauchez Y (1991). «The current status of cat-scratch disease: an update». Comp. Immunol. Microbiol. Infect. Dis. 14 (3): 223-8. PMID 1959317. doi:10.1016/0147-9571(91)90002-U.
- Chomel BB, Kasten RW, Floyd-Hawkins K, et al. (agosto de 1996). «Experimental transmission of Bartonella henselae by the cat flea». J. Clin. Microbiol. 34 (8): 1952-6. PMC 229161. PMID 8818889.
- Higgins JA, Radulovic S, Jaworski DC, Azad AF (mayo de 1996). «Acquisition of the cat scratch disease agent Bartonella henselae by cat fleas (Siphonaptera:Pulicidae)». J. Med. Entomol. 33 (3): 490-5. PMID 8667399.
- Foil L, Andress E, Freeland RL, et al. (septiembre de 1998). «Experimental infection of domestic cats with Bartonella henselae by inoculation of Ctenocephalides felis (Siphonaptera: Pulicidae) feces». J. Med. Entomol. 35 (5): 625-8. PMID 9775583.
- Telford SR III, Wormser GP (marzo de 2010). «Bartonella spp. transmission by ticks not established». Emerg Infect Dis 16 (3): 379-84. PMID 20202410. doi:10.3201/eid1603.090443.
- «Cat-Scratch Disease in Children --- Texas, September 2000--August 2001» (en inglés). Centers for Disease Control and Prevention. marzo de 2002. Consultado el 25 de mayo de 2011.
Enlaces externos
- En Español
- Enfermedad del arañazo
- En inglés
- eMedicine
- DermNetNZ