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Enfermedad cutánea

Una enfermedad cutánea es una enfermedad de la piel. El médico especializado en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la piel se llama dermatólogo. Las enfermedades de los anexos cutáneos (pelo, uñas, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas) son consideradas enfermedades cutáneas, ya que estas estructuras están íntimamente relacionadas con la piel. Los dermatólogos tratan también enfermedades de transmisión sexual como la sífilis, ya que estos procesos se manifiestan en la piel en muchas ocasiones, por este motivo la especialidad de dermatología se designa a veces como dermatología y venereología. Ningún otro órgano del cuerpo humano muestra un número tan alto de procesos morbosos como la piel.

Etiología

Las enfermedades de la piel pueden deberse a muchas causas, en ocasiones existe una predisposición genética, por ejemplo en la psoriasis. Algunas enfermedades de la piel están producidas por infecciones por bacterias, virus u hongos. Las bacterias más frecuentemente implicadas son estafilococos y estreptococos. Otros agentes bacterianos que pueden originar infecciones cutáneas son: clostridium, micobacterias, corinebacterias, bacilos Gram (-) e infecciones polimicrobianas mixtas.[1]​ En algunos procesos se desconoce el origen y se piensa que pueden deberse a alteraciones del sistema inmunológico

Cuadros clínicos

 

Las enfermedades de la piel abarcan un amplio espectro de manifestaciones, algunas son únicamente de importancia estética, pero en otros casos los síntomas afectan significativamente a la calidad de vida y provocan picor, dolor o complicaciones como infecciones secundarias o en el caso de la psoriasis deficiencia de ácido fólico y artritis psoriasica. Algunos procesos son potencialmente mortales, entre ellos la epidermólisis ampollosa que puede provocar sepsis o el melanoma que si no se trata en estadios tempranos tiene alta capacidad de diseminación a distancia (metástasis) que pone en peligro la vida del paciente.

Diagnóstico

El proceso diagnóstico en dermatología se basa en la historia clínica y la observación detenida de la piel, detectando las lesiones elementales que existen y su patrón de distribución. Pueden utilizarse numerosos procedimientos auxiliares para confirmar el diagnóstico, entre ellos los siguientes:[2]

  • Luz de Wood. Útil en el diagnóstico de diferentes procesos, entre ellos la pitiriasis versicolor.
  • Raspados. Las muestras obtenidas se visualizan al microscopio para detectar infecciones por hongos o escabiosis.
  • Biopsia cutánea. Permite observar una muestra de las lesiones al microscopio.
  • Prueba del parche. Cuando se sospecha dermatitis de contacto alérgica.

Lesiones elementales

Las lesiones elementales se dividen en dos grupos: primarias y secundarias. Las primarias son los cambios que se producen sobre piel sana y no están modificados por la evolución del proceso. Las lesiones elementales secundarias son aquellas lesiones cutáneas que se producen por la transformación de una lesión primaria, por ejemplo el rascado de una vesícula que es la lesión primaria, puede provocar una excoriación que es la lesión secundaria. [3][4][3][4]

 
Máculas.
 
Pápula y placa.
 
Nódulos: exofítico y endofítico.
 
Vesícula y ampolla.
 
Fisura, erosión y úlcera.

Primarias

  • Mácula (mancha): es un cambio de color de la piel sin ningún cambio de consistencia. Caracterizada por ser una lesión plana, circunscrita e inconsistente debida a un cambio de coloración de la piel de tamaño y forma variable. Pueden ser tanto por hiperpigmentación (incremento del pigmento melanina en la piel) como por hipopigmentación (reducción de la pigmentación de la piel afectada).
  • Pápula: lesión elevada, circunscrita, menor de 5 mm.; también de color, forma y tamaño variable. Puede originarse tanto en la epidermis como en la dermis. Un tipo de pápula dérmica es el habón (elevación producida por la histamina, plana, blanda, edematosa de color rojo pálido que va en la mayoría de los casos acompañado de un intenso picor) típico de la urticaria, se caracteriza por ser evanescente, es decir, generalmente dura menos de 48 horas.
  • Placa: elevación en meseta que ocupa una superficie relativamente grande en comparación con su altura y que generalmente es resultado de la confluencia de varias pápulas.
  • Nódulo: lesión redondeada, circunscrita, profunda y palpable.[5]
  • Goma: lesión nodular granulomatosa.
  • Tumor: lesión en forma de masa o nódulo grande que se produce por proliferación celular.
  • Vesícula: elevación de la piel por colección de fluido (suero, sangre) en las diferentes capas de piel, de tamaño menor a 5 mm.
  • Ampolla o flictena: similar a la vesícula, pero mayor a 5 mm.
  • Pústula: vesícula o ampolla llena de pus.
  • Quiste: lesión en forma de cavidad cerrada por tejidos, con contenido líquido o semisólido, de consistencia elástica.
  • Comedón (espinilla): tapón teñido oscuro (en la mayoría de los casos), que cierra la salida del canal de la glándula sebácea.
  • Telangiectasia: es una Dilatación de los vasos sanguíneos superficiales hasta el punto de ser visibles en cualquier parte de la piel.
  • Surco: es una depresión lineal o hendidura. Es típico de la sarna en la que aparecen líneas grisáceas y sinuosas de 1 a 15 mm de largo, que son el reflejo exterior de una galería excavada en la epidermis.

Secundarias

  • Excoriación: excavación superficial por pérdida de epidermis, secundaria al rascado.
  • Fisura o rágade: grieta lineal que afecta a epidermis y dermis superficial. Hay una separación estrecha, en forma de hendidura de todas las capas de la epidermis y dermis.
  • Erosión o abrasión: lesión deprimida por pérdida de epidermis y dermis papilar.
  • Úlcera: lesión deprimida por pérdida de epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo, con destrucción profunda de tejido y en la curación deja una cicatriz.
  • Fístula: trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con cavidad supurativa o éstas entre sí.
  • Escama: placa en la piel, visible a ojo. Es por ejemplo la caspa del cuero cabelludo.
  • Costra: depósito indurado y seco formado por desecación de exudados de la lesión cutánea previa, generalmente aparece en las heridas.
  • Escara: depósito indurado que se forma por necrosis cutánea.
  • Atrofia: pérdida de piel, caracterizada por la ausencia de vello, transparencia de vasos sanguíneos y plegamiento excesivo.
  • Esclerosis o induración: área de induración de la piel que puede ser debida a proliferación colágena, infiltración celular o edema en dermis o tejido celular subcutáneo, y que se caracteriza por dificultad de plegamiento.
  • Cicatriz: es tejido conjuntivo reformado, fibroso, como sustitución de una pérdida sustancial (importante) de piel.
  • Liquenificación: engrosamiento de la piel causado por enfermedades crónicas cutáneas.
  • Hiperqueratosis o callo: engrosamiento delimitado de la piel por acumulación de queratina en la epidermis, con el coadyuvante de endurecimiento y pérdida de pelo. Generalmente en respuesta a un estímulo que puede ser el roce o la fricción excesiva.
  • Maceración: reblandecimiento y alteración de un tejido orgánico por acción del agua u otro líquido.
  • Umbilicación: depresión de pequeño tamaño en el centro de una superficie o estructura anatómica o de una lesión cutánea elevada, como una pápula, vesícula, pústula, etc.

Tratamiento

Se utilizan diferentes tipos de tratamiento que se pueden dividir en tópicos, sistémicos y quirúrgicos.

  • Tópico. Muchas enfermedades de la piel se tratan mediante medicamentos de uso tópico, es decir sustancias que se aplican directamente sobre la piel. Los medicamentos de uso tópico son de diferentes tipos: soluciones, geles, cremas, pomadas, ungüentos y polvos. Todos ellos están constituidos por dos componentes: el principio activo y los excipientes. El principio activo es la sustancia que trata la enfermedad, mientras que el excipiente es el vehículo. El tipo de excipiente más conveniente depende del grado de inflamación, la localización de la lesión y el grado de absorción del principio activo que se precise.[6]
  • Sistémico. Los tratamientos sistémicos se administran por vía oral en forma de comprimidos o por vía inyectable, por lo que la sustancia activa se distribuye por todo el organismo. En general se reservan para pacientes con síntomas severos que no responden a los tratamientos tópicos.[6]
  • Quirúrgico. Determinadas lesiones no pueden curarse mediante tratamientos tópicos o sistémicos. En estos casos suele extirparse la lesíon mediante cirugía, por ejemplo en los procesos malignos que afectan a la piel, entre ellos el melanoma.[6]

Véase también

  • Lista de enfermedades de la piel - L00-L99

Referencias

  1. «Dermatosis infecciosa». Investigación realizada por la Dirección Médica de Esteripharma. p. 1. Consultado el 30 de junio de 2011. 
  2. Manual MSD. Consultado el 31 de agosto de 2019.
  3. Ferreiro Gómez M, del Pozo Losada J, Balado López A, Cano Martínez S. Lesiones cutáneas elementales. Fisterra. 26/05/2011.
  4. Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de términos médicos. Madrid: Ed. Panamericana; 2012.
  5. Ingrid Moll: Dermatologie 6. Auflage, Thieme Verlag, 2005.
  6. Dermatología. Farmacia hospitalaria. Consultado el 31 de agosto de 2019.

Bibliografía

  • Peter Altmeyer, Klaus Hoffmann: Basiswissen Dermatologie, W3L GmbH Herdecke 2006, ISBN 3-937137-95-5
  • Kardorff Bernd, Kardorff Maria: Patientenratgeber und kurzes Lexikon der Hautkrankheiten, Venenleiden, allergischen Erkrankungen und Kosmetischen Medizin. BOD 2002, ISBN 3-8311-3238-0
  • Otto P. Hornstein, Matthias S. Gruschwitz, Eckart Haneke: "Hautkrankheiten und Hautpflege im Alter", Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart 2002, ISBN 3-8047-1829-9
  • Kardorff Bernd: Gesunde Haut - Lexikon von A bis Z. Springer Verlag Berlin Heidelberg, 2004, ISBN 3-540-20565-9
  • Niedner Roland, Adler Yael: Hautkrankheiten im Blick für die Kitteltasche. Wissenschaftliche Verlagsges. 2004, ISBN 3-8047-2045-5
  • Braun-Falco Otto, Plewig Gerd, Wolff Helmut H.: Dermatologie und Venerologie. Springer Verlag Berlin Heidelberg, 2005, ISBN 3-540-40525-9 bla
  • Britta Wulfhorst und Hans Joachim Schwanitz: Hautkrankheiten und Hautschutz, München April 2001
  • Schwanitz, Szliska: Berufsdermatosen, München 2001
  • Buxton P. ABC de la dermatología. BMJ. 2ª ed. México. 1998
  • Estela, Alejandra; Losardo, Ricardo: Hidradenitis supurativa crónica y su relación con el carcinoma epidermoide. Revista de la Asociación Médica Argentina 131 (3): 17-22, 2018. ISSN 0004-4830. [1]

Enlaces externos

  •   Datos: Q949302
  •   Multimedia: Diseases and disorders of the skin / Q949302

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Una enfermedad cutanea es una enfermedad de la piel El medico especializado en el diagnostico y tratamiento de las enfermedades de la piel se llama dermatologo Las enfermedades de los anexos cutaneos pelo unas glandulas sebaceas y glandulas sudoriparas son consideradas enfermedades cutaneas ya que estas estructuras estan intimamente relacionadas con la piel Los dermatologos tratan tambien enfermedades de transmision sexual como la sifilis ya que estos procesos se manifiestan en la piel en muchas ocasiones por este motivo la especialidad de dermatologia se designa a veces como dermatologia y venereologia Ningun otro organo del cuerpo humano muestra un numero tan alto de procesos morbosos como la piel Indice 1 Etiologia 2 Cuadros clinicos 3 Diagnostico 3 1 Lesiones elementales 3 1 1 Primarias 3 1 2 Secundarias 4 Tratamiento 5 Vease tambien 6 Referencias 7 Bibliografia 8 Enlaces externosEtiologia EditarLas enfermedades de la piel pueden deberse a muchas causas en ocasiones existe una predisposicion genetica por ejemplo en la psoriasis Algunas enfermedades de la piel estan producidas por infecciones por bacterias virus u hongos Las bacterias mas frecuentemente implicadas son estafilococos y estreptococos Otros agentes bacterianos que pueden originar infecciones cutaneas son clostridium micobacterias corinebacterias bacilos Gram e infecciones polimicrobianas mixtas 1 En algunos procesos se desconoce el origen y se piensa que pueden deberse a alteraciones del sistema inmunologicoCuadros clinicos Editar Las enfermedades de la piel abarcan un amplio espectro de manifestaciones algunas son unicamente de importancia estetica pero en otros casos los sintomas afectan significativamente a la calidad de vida y provocan picor dolor o complicaciones como infecciones secundarias o en el caso de la psoriasis deficiencia de acido folico y artritis psoriasica Algunos procesos son potencialmente mortales entre ellos la epidermolisis ampollosa que puede provocar sepsis o el melanoma que si no se trata en estadios tempranos tiene alta capacidad de diseminacion a distancia metastasis que pone en peligro la vida del paciente Diagnostico EditarEl proceso diagnostico en dermatologia se basa en la historia clinica y la observacion detenida de la piel detectando las lesiones elementales que existen y su patron de distribucion Pueden utilizarse numerosos procedimientos auxiliares para confirmar el diagnostico entre ellos los siguientes 2 Luz de Wood Util en el diagnostico de diferentes procesos entre ellos la pitiriasis versicolor Raspados Las muestras obtenidas se visualizan al microscopio para detectar infecciones por hongos o escabiosis Biopsia cutanea Permite observar una muestra de las lesiones al microscopio Prueba del parche Cuando se sospecha dermatitis de contacto alergica Lesiones elementales Editar Las lesiones elementales se dividen en dos grupos primarias y secundarias Las primarias son los cambios que se producen sobre piel sana y no estan modificados por la evolucion del proceso Las lesiones elementales secundarias son aquellas lesiones cutaneas que se producen por la transformacion de una lesion primaria por ejemplo el rascado de una vesicula que es la lesion primaria puede provocar una excoriacion que es la lesion secundaria 3 4 3 4 Maculas Papula y placa Nodulos exofitico y endofitico Vesicula y ampolla Fisura erosion y ulcera Primarias Editar Macula mancha es un cambio de color de la piel sin ningun cambio de consistencia Caracterizada por ser una lesion plana circunscrita e inconsistente debida a un cambio de coloracion de la piel de tamano y forma variable Pueden ser tanto por hiperpigmentacion incremento del pigmento melanina en la piel como por hipopigmentacion reduccion de la pigmentacion de la piel afectada Papula lesion elevada circunscrita menor de 5 mm tambien de color forma y tamano variable Puede originarse tanto en la epidermis como en la dermis Un tipo de papula dermica es el habon elevacion producida por la histamina plana blanda edematosa de color rojo palido que va en la mayoria de los casos acompanado de un intenso picor tipico de la urticaria se caracteriza por ser evanescente es decir generalmente dura menos de 48 horas Placa elevacion en meseta que ocupa una superficie relativamente grande en comparacion con su altura y que generalmente es resultado de la confluencia de varias papulas Nodulo lesion redondeada circunscrita profunda y palpable 5 Goma lesion nodular granulomatosa Tumor lesion en forma de masa o nodulo grande que se produce por proliferacion celular Vesicula elevacion de la piel por coleccion de fluido suero sangre en las diferentes capas de piel de tamano menor a 5 mm Ampolla o flictena similar a la vesicula pero mayor a 5 mm Pustula vesicula o ampolla llena de pus Quiste lesion en forma de cavidad cerrada por tejidos con contenido liquido o semisolido de consistencia elastica Comedon espinilla tapon tenido oscuro en la mayoria de los casos que cierra la salida del canal de la glandula sebacea Telangiectasia es una Dilatacion de los vasos sanguineos superficiales hasta el punto de ser visibles en cualquier parte de la piel Surco es una depresion lineal o hendidura Es tipico de la sarna en la que aparecen lineas grisaceas y sinuosas de 1 a 15 mm de largo que son el reflejo exterior de una galeria excavada en la epidermis Secundarias Editar Excoriacion excavacion superficial por perdida de epidermis secundaria al rascado Fisura o ragade grieta lineal que afecta a epidermis y dermis superficial Hay una separacion estrecha en forma de hendidura de todas las capas de la epidermis y dermis Erosion o abrasion lesion deprimida por perdida de epidermis y dermis papilar Ulcera lesion deprimida por perdida de epidermis dermis y tejido celular subcutaneo con destruccion profunda de tejido y en la curacion deja una cicatriz Fistula trayecto anomalo que comunica la superficie cutanea con cavidad supurativa o estas entre si Escama placa en la piel visible a ojo Es por ejemplo la caspa del cuero cabelludo Costra deposito indurado y seco formado por desecacion de exudados de la lesion cutanea previa generalmente aparece en las heridas Escara deposito indurado que se forma por necrosis cutanea Atrofia perdida de piel caracterizada por la ausencia de vello transparencia de vasos sanguineos y plegamiento excesivo Esclerosis o induracion area de induracion de la piel que puede ser debida a proliferacion colagena infiltracion celular o edema en dermis o tejido celular subcutaneo y que se caracteriza por dificultad de plegamiento Cicatriz es tejido conjuntivo reformado fibroso como sustitucion de una perdida sustancial importante de piel Liquenificacion engrosamiento de la piel causado por enfermedades cronicas cutaneas Hiperqueratosis o callo engrosamiento delimitado de la piel por acumulacion de queratina en la epidermis con el coadyuvante de endurecimiento y perdida de pelo Generalmente en respuesta a un estimulo que puede ser el roce o la friccion excesiva Maceracion reblandecimiento y alteracion de un tejido organico por accion del agua u otro liquido Umbilicacion depresion de pequeno tamano en el centro de una superficie o estructura anatomica o de una lesion cutanea elevada como una papula vesicula pustula etc Tratamiento EditarSe utilizan diferentes tipos de tratamiento que se pueden dividir en topicos sistemicos y quirurgicos Topico Muchas enfermedades de la piel se tratan mediante medicamentos de uso topico es decir sustancias que se aplican directamente sobre la piel Los medicamentos de uso topico son de diferentes tipos soluciones geles cremas pomadas unguentos y polvos Todos ellos estan constituidos por dos componentes el principio activo y los excipientes El principio activo es la sustancia que trata la enfermedad mientras que el excipiente es el vehiculo El tipo de excipiente mas conveniente depende del grado de inflamacion la localizacion de la lesion y el grado de absorcion del principio activo que se precise 6 Sistemico Los tratamientos sistemicos se administran por via oral en forma de comprimidos o por via inyectable por lo que la sustancia activa se distribuye por todo el organismo En general se reservan para pacientes con sintomas severos que no responden a los tratamientos topicos 6 Quirurgico Determinadas lesiones no pueden curarse mediante tratamientos topicos o sistemicos En estos casos suele extirparse la lesion mediante cirugia por ejemplo en los procesos malignos que afectan a la piel entre ellos el melanoma 6 Vease tambien EditarLista de enfermedades de la piel L00 L99Referencias Editar Dermatosis infecciosa Investigacion realizada por la Direccion Medica de Esteripharma p 1 Consultado el 30 de junio de 2011 Manual MSD Consultado el 31 de agosto de 2019 a b Ferreiro Gomez M del Pozo Losada J Balado Lopez A Cano Martinez S Lesiones cutaneas elementales Fisterra 26 05 2011 a b Real Academia Nacional de Medicina Diccionario de terminos medicos Madrid Ed Panamericana 2012 Ingrid Moll Dermatologie 6 Auflage Thieme Verlag 2005 a b c Dermatologia Farmacia hospitalaria Consultado el 31 de agosto de 2019 Bibliografia EditarPeter Altmeyer Klaus Hoffmann Basiswissen Dermatologie W3L GmbH Herdecke 2006 ISBN 3 937137 95 5 Kardorff Bernd Kardorff Maria Patientenratgeber und kurzes Lexikon der Hautkrankheiten Venenleiden allergischen Erkrankungen und Kosmetischen Medizin BOD 2002 ISBN 3 8311 3238 0 Otto P Hornstein Matthias S Gruschwitz Eckart Haneke Hautkrankheiten und Hautpflege im Alter Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart 2002 ISBN 3 8047 1829 9 Kardorff Bernd Gesunde Haut Lexikon von A bis Z Springer Verlag Berlin Heidelberg 2004 ISBN 3 540 20565 9 Niedner Roland Adler Yael Hautkrankheiten im Blick fur die Kitteltasche Wissenschaftliche Verlagsges 2004 ISBN 3 8047 2045 5 Braun Falco Otto Plewig Gerd Wolff Helmut H Dermatologie und Venerologie Springer Verlag Berlin Heidelberg 2005 ISBN 3 540 40525 9 bla Britta Wulfhorst und Hans Joachim Schwanitz 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