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Cólico del lactante

Octubre 24, 2021

El cólico del lactante es un trastorno típico de los primeros meses de vida que se caracteriza por un llanto intenso y prolongado sin causa aparente. También se le conoce como cólico de los tres meses, cólico vespertino o del anochecer, alboroto paroxístico del lactante o cólico de gases.

Cólico del lactante

Lactante llorando
Especialidad pediatría
 Aviso médico 
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La definición más extendida de los cólicos del lactante los describe como episodios de llanto intenso y vigoroso al menos 3 horas al día, 3 días a la semana durante al menos tres semanas en un bebé sano y bien alimentado.[1]​ [2]​ [3]​

Generalmente se desconoce qué provoca los cólicos.[4]​ Solo en un 5% de los casos existe una causa orgánica demostrable.[4]​ Los estudios realizados hasta la fecha no han encontrado ninguna evidencia que apoye la hipótesis de que los cólicos sean causados por la ansiedad de los padres o un temperamento difícil del niño,[4]​ pero los padres de bebés con cólicos suelen acabar desarrollando ansiedad y estrés como consecuencia.[5]​[4]​

Epidemiología

Se han hecho muchos estudios para calcular su frecuencia, con resultados muy dispares debido a los diferentes métodos y definiciones empleados. Los trabajos más rigurosos muestran una incidencia acumulada del 5-19% de los lactantes. La máxima incidencia se encuentra hacia las 6 semanas de vida. Se considera más frecuente en el primer hijo y en hijos de fumadores. No se han encontrado diferencias en cuanto al sexo del bebé, el tipo de alimentación (lactancia materna o artificial) o el nivel socioeconómico familiar.[6]​

Etiología

No se conoce la causa exacta de los cólicos del lactante.[5]​[4]​ Solo en aproximadamente un 5% de los casos existe una causa orgánica.[4]​

Podría tratarse principalmente de una inmadurez del sistema digestivo, que se manifiesta con molestias y dolores en el abdomen. El hecho de que en la mayoría de los bebés los cólicos desaparecen entre los tres y los cuatro meses de edad parece corroborar esta hipótesis.[5]​[4]​

La presencia en el bebé o en alguno de sus familiares de algún tipo de trastorno atópico (como la dermatitis atópica, el eccema, la rinitis o el asma) o molestias digestivas (tales como vómitos o alteraciones en la consistencia de las heces), es un indicador que sugiere la posibilidad de que el bebé pueda padecer una alergia alimentaria.[5]​

Factores psicológicos y sociales

Si bien tradicionalmente se ha barajado la teoría de la posible influencia de factores psicológicos y sociales como una causa de los cólicos infantiles, no existe ninguna evidencia hasta la fecha que lo demuestre. Incluso se ha comprobado que los niños con cólicos que están al cuidado de personal especializado entrenado, lloran el doble de tiempo que los niños que no presentan cólicos.[4]​

Otra teoría que hipotetizaba que los cólicos del recién nacido son una primera manifestación de un "temperamento difícil" tampoco ha podido ser demostrada en diversos estudios longitudinales.[4]​

Tampoco existen evidencias sobre que el carácter o la ansiedad de los padres sean la causa de la aparición de los cólicos en el bebé. Al contrario, los padres de bebés con cólicos suelen acabar desarrollando ansiedad, fatiga, estrés y alteraciones en el ambiente familiar.[5]​[4]​

Cuadro clínico

Las crisis de llanto son descritas como ataques abruptos, de gran intensidad, que aparecen al final del día. Los bebés adoptan una posición característica, flexionando los muslos sobre el abdomen, apretando los puños, con la cara enrojecida y el abdomen tenso. Estos episodios pueden durar minutos u horas. En los períodos entre las crisis están completamente asintomáticos y sonrientes, y durante su seguimiento los afectados comen y suben de peso normalmente.

Diagnóstico

Se diagnostica el cólico del lactante únicamente cuando se descartan otras posibles causas de llanto del bebé.[4]​ El primer paso en un lactante con un llanto excesivo en el que se ha comprobado que se no debe a las causas normales por las que llora un bebé (hambre, calor o frío, pañal sucio) es realizar una historia clínicia detallada y explorarlo en busca de otros motivos de llanto (traumatismos, hernias, infecciones, etc.) para descartar una causa orgánica, que se produce aproximadamente en un 5% de los casos.[4]​

Si el bebé gana poco peso o la temperatura rectal es superior a 38° C, podría haber un trastorno gastrointestinal, un trastorno del sistema nervioso o una infección, por lo que podría ser necesario realizar pruebas diagnósticas complementarias.[4]​ Si el bebé está aumentando correctamente de peso y el examen físico es normal, generalmente no es necesaria ninguna prueba diagnóstica.[4]​

Tratamiento

Intervenciones dietéticas

En los niños alimentados con lactancia materna, una dieta hipoalergénica de la madre podría resultar eficaz en el alivio de los cólicos del bebé,[5]​[4]​[7]​[8]​ bajo asesoramiento de un especialista para evitar carencias nutricionales en la madre.[8]​ La dieta que ha mostrado un claro efecto beneficioso en estudios previos consiste en la retirada de la leche de vaca y productos derivados, el trigo, los huevos, los cacahuetes, los frutos secos, la soja y el pescado,[4]​[8]​ si bien se necesitan estudios adicionales para confirmar cuáles son las sustancias concretas presentes en la leche materna que desencadenan los cólicos del bebé y el mecanismo de acción.[8]​ La eliminación únicamente de la leche de vaca y productos derivados en la dieta de la madre no ha parecido mostrar ningún efecto en la duración de los cólicos.[5]​

Está ampliamente demostrada la presencia de alérgenos alimentarios en la leche humana, tales como proteínas de huevo, de gluten (contenidas en el trigo, la cebada, el centeno, la avena, y todos sus híbridos), de leche de vaca y de cacahuete.[9]​[10]​ En general, las concentraciones se relacionan con la cantidad del alimento ingerido por la madre. Los alérgenos pasan con rapidez a la leche materna, en los minutos posteriores a la ingesta, y pueden permanecer durante varias horas.[9]​ Por otro lado, se ha sugerido que esta exposición a alérgenos alimentarios a través de la lactancia podría inducir la tolerancia en el bebé,[9]​ si bien actualmente no se ha establecido cómo y cuándo exponer a los bebés a los alérgenos alimentarios potenciales con el objetivo de inducir la tolerancia o prevenir el desarrollo de sensibilizaciones posteriores.[11]​ Otros factores desempeñan un papel añadido, tales como la genética, el tabaquismo o el estilo de vida.[9]​

En el caso concreto del gluten, actualmente se ha demostrado que ni la exposición temprana al gluten ni la duración de la lactancia materna previenen el riesgo de desarrollar la enfermedad celíaca, si bien el retraso en la introducción del gluten se asocia con un retraso en la aparición de la enfermedad.[12]​ Esto contradice las recomendaciones dictadas en 2008 por la Sociedad Europea de Gastroenterología Pediátrica (ESPGHAN por sus siglas en inglés) para las familias de niños con riesgo de desarrollar la enfermedad celíaca, que consistían en introducir gradualmente pequeñas cantidades de gluten en la dieta durante el período comprendido entre los 4 a 7 primeros meses de vida, mientras se mantenía la lactancia materna.[13]​ [12]​ La genética de riesgo (presencia de los haplotipos HLA-DQ2, HLA-DQ8 o alguno de sus alelos) es un importante factor que predice la posibilidad de desarrollar la enfermedad celíaca.[14]​

En los niños que no reciben lactancia materna, utilizar fórmulas hidrolizadas en lugar de leche de vaca normal, parece mejorar los cólicos.[7]​[8]​

El uso de infusiones de hierbas no suele recomendarse. Existe algún estudio que muestra cierta eficacia con algunas hierbas, pero existe la preocupación de que el consumo de infusiones reduzca la ingesta de leche en el lactante, con riesgo de desnutrición. Algunas plantas como el anís estrellado pueden causar intoxicaciones graves consumidas en exceso.[cita requerida]

Intervenciones farmacológicas

La mayoría de remedios comercializados carece de eficacia real, y los beneficios apreciados suelen corresponderse a la mejoría natural que suelen tener los cólicos a partir de las 6 semanas de vida. Algunos pueden ser incluso perjudiciales.[15]​

  • Anticolinérgicos(diciclomina, dicicloverina): aunque disminuyen los cólicos por su efecto relajante sobre el músculo de la pared intestinal, también producen efectos secundarios, algunos potencialmente graves, por lo que han dejado de emplearse.
  • Metilescopolamina: otro relajante muscular que se ha mostrado ineficaz e incluso puede empeorar los síntomas.
  • Dimeticona o Simeticona: facilita la eliminación del gas intestinal y no produce efectos secundarios, pero los estudios realizados tampoco han demostrado que disminuya los síntomas de los cólicos del lactante.

Otras intervenciones

Otras intervenciones, como el empleo de fórmulas enriquecidas con fibra, el masaje infantil o el asesoramiento a los padres sobre técnicas específicas de comportamiento, no han mostrado ningún beneficio.[4]​

Pronóstico

Pese a los trastornos y preocupaciones que generan estos cólicos, lo cierto es que se acaban resolviendo por sí solos hacia los tres o cuatro meses de edad, sin afectar al crecimiento y al desarrollo del bebé.[16]​ Los problemas más importantes que pueden surgir son los debidos a la desestabilización familiar cuando la familia no se adapta adecuadamente, con riesgo de conflictos de pareja o maltrato infantil secundario.

Véase también

Referencias

  1. Wessel, MA; Cobb, JC; Jackson, EB; Harris, GS Jr; Detwiler, AC (1954). «Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called colic». Pediatrics. 14 (5). 
  2. Ortega Páez, E.; Barroso Espadero, D. (junio de 2013). «Cólico del lactante». Rev Pediatr Aten Primaria (España) 15 (s23). ISSN 1139-7632. doi:10.4321/S1139-76322013000300009. Consultado el 2 de junio de 2016. 
  3. «Management of infantile colic» [Manejo del cólico infantil]. BMJ (en inglés) (Londres, Reino Unido: BMJ Publishing Group Ltd 2) 347 (f4102). julio de 2013. doi:10.1136/bmj.f4102. Consultado el 2 de junio de 2016. 
  4. ↑ Roberts DM, Ostapchuk M, O'Brien JG (2004 Aug 15). «Infantile colic». Am Fam Physician 70 (4): 735-40. PMID 15338787. 
  5. ↑ Nocerino R, Pezzella V, Cosenza L, Amoroso A, Di Scala C, Amato F, Iacono G, Canani RB (2015 Mar 19). «The controversial role of food allergy in infantile colic: evidence and clinical management». Nutrients 7 (3): 2015-25. PMC 4377897. PMID 25808260. doi:10.3390/nu7032015. 
  6. Lucassen, PL; Assendelft, WJ; van Eijk, JT; Gubbels, JW; Douwes, AC; van Geldrop, WJ (2001). «Systematic review of the occurrence of infantile colic in the community». Arch. Dis. Child. 84 (5). 
  7. ↑ Hall B, Chesters J, Robinson A (2012 Feb). «Infantile colic: a systematic review of medical and conventional therapies». J Paediatr Child Health (Revisión) 48 (2): 128-37. PMID 21470331. doi:10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x. 
  8. ↑ Iacovou M, Ralston RA, Muir J, Walker KZ, Truby H (2012 Aug). «Dietary management of infantile colic: a systematic review». Matern Child Health J (Revisión) 16 (6): 1319-31. PMID 21710185. doi:10.1007/s10995-011-0842-5. 
  9. ↑ Parigi SM, Eldh M, Larssen P, Gabrielsson S, Villablanca EJ (2015 Aug 19). «Breast Milk and Solid Food Shaping Intestinal Immunity». Front Immunol (Revisión) 6: 415. PMC 4541369. PMID 26347740. doi:10.3389/fimmu.2015.00415. 
  10. Bethune MT, Khosla C (2008 Feb). «Parallels between pathogens and gluten peptides in celiac sprue». PLoS Pathog (Revisión) 4 (2): e34. PMC 2323203. PMID 18425213. doi:10.1371/journal.ppat.0040034. 
  11. Valenta R, Hochwallner H, Linhart B, Pahr S (2015 May). «Food allergies: the basics». Gastroenterology (Revisión) 148 (6): 1120-31.e4. PMC 4414527. PMID 25680669. doi:10.1053/j.gastro.2015.02.006. 
  12. ↑ Szajewska H, Shamir R, Chmielewska A, Pieścik-Lech M, Auricchio R, Ivarsson A, Kolacek S, Koletzko S, Korponay-Szabo I, Mearin ML, Ribes-Koninckx C, Troncone R; PREVENTCD Study Group (2015 Jun). «Systematic review with meta-analysis: early infant feeding and coeliac disease--update 2015». Aliment Pharmacol Ther (Revisión) 41 (11): 1038-54. PMID 25819114. doi:10.1111/apt.13163. 
  13. Lionetti E, Catassi C (27 de octubre de 2015). «The Role of Environmental Factors in the Development of Celiac Disease: What Is New?». Diseases (Revisión) 3 (4): 282-293. PMC 5548256. PMID 28943625. doi:10.3390/diseases3040282. 
  14. Lebwohl B, Ludvigsson JF, Green PH (2015 Oct 5). «Celiac disease and non-celiac gluten sensitivity». BMJ (Revisión) 351: h4347. PMC 4596973. PMID 26438584. doi:10.1136/bmj.h4347. 
  15. . Best Practice 8 (2). 2004. ISSN 1329-1874. Archivado desde el original el 24 de enero de 2011. 
  16. Barr, RG (1998). «Crying in the first year of life: good news in the midst of distress». Child Care Health Dev. 24 (5). 

Enlaces externos

  • En MedlinePlus puede encontrar más información sobre
  • Cólicos del lactante - Asociación Española de Pediatría
  • Aplicaciones sobre la lactancia materna- Asociación Española de Pediatría
  • Cólico del bebé: causas, síntomas y consejos para calmar
  •   Datos: Q1370346

Octubre 24, 2021
cólico, lactante, cólico, lactante, trastorno, típico, primeros, meses, vida, caracteriza, llanto, intenso, prolongado, causa, aparente, también, conoce, como, cólico, tres, meses, cólico, vespertino, anochecer, alboroto, paroxístico, lactante, cólico, gases, . El colico del lactante es un trastorno tipico de los primeros meses de vida que se caracteriza por un llanto intenso y prolongado sin causa aparente Tambien se le conoce como colico de los tres meses colico vespertino o del anochecer alboroto paroxistico del lactante o colico de gases Colico del lactanteLactante llorandoEspecialidadpediatria Aviso medico editar datos en Wikidata La definicion mas extendida de los colicos del lactante los describe como episodios de llanto intenso y vigoroso al menos 3 horas al dia 3 dias a la semana durante al menos tres semanas en un bebe sano y bien alimentado 1 2 3 Generalmente se desconoce que provoca los colicos 4 Solo en un 5 de los casos existe una causa organica demostrable 4 Los estudios realizados hasta la fecha no han encontrado ninguna evidencia que apoye la hipotesis de que los colicos sean causados por la ansiedad de los padres o un temperamento dificil del nino 4 pero los padres de bebes con colicos suelen acabar desarrollando ansiedad y estres como consecuencia 5 4 Indice 1 Epidemiologia 2 Etiologia 2 1 Factores psicologicos y sociales 3 Cuadro clinico 4 Diagnostico 5 Tratamiento 5 1 Intervenciones dieteticas 5 2 Intervenciones farmacologicas 5 3 Otras intervenciones 6 Pronostico 7 Vease tambien 8 Referencias 9 Enlaces externosEpidemiologia EditarSe han hecho muchos estudios para calcular su frecuencia con resultados muy dispares debido a los diferentes metodos y definiciones empleados Los trabajos mas rigurosos muestran una incidencia acumulada del 5 19 de los lactantes La maxima incidencia se encuentra hacia las 6 semanas de vida Se considera mas frecuente en el primer hijo y en hijos de fumadores No se han encontrado diferencias en cuanto al sexo del bebe el tipo de alimentacion lactancia materna o artificial o el nivel socioeconomico familiar 6 Etiologia EditarNo se conoce la causa exacta de los colicos del lactante 5 4 Solo en aproximadamente un 5 de los casos existe una causa organica 4 Podria tratarse principalmente de una inmadurez del sistema digestivo que se manifiesta con molestias y dolores en el abdomen El hecho de que en la mayoria de los bebes los colicos desaparecen entre los tres y los cuatro meses de edad parece corroborar esta hipotesis 5 4 La presencia en el bebe o en alguno de sus familiares de algun tipo de trastorno atopico como la dermatitis atopica el eccema la rinitis o el asma o molestias digestivas tales como vomitos o alteraciones en la consistencia de las heces es un indicador que sugiere la posibilidad de que el bebe pueda padecer una alergia alimentaria 5 Factores psicologicos y sociales Editar Si bien tradicionalmente se ha barajado la teoria de la posible influencia de factores psicologicos y sociales como una causa de los colicos infantiles no existe ninguna evidencia hasta la fecha que lo demuestre Incluso se ha comprobado que los ninos con colicos que estan al cuidado de personal especializado entrenado lloran el doble de tiempo que los ninos que no presentan colicos 4 Otra teoria que hipotetizaba que los colicos del recien nacido son una primera manifestacion de un temperamento dificil tampoco ha podido ser demostrada en diversos estudios longitudinales 4 Tampoco existen evidencias sobre que el caracter o la ansiedad de los padres sean la causa de la aparicion de los colicos en el bebe Al contrario los padres de bebes con colicos suelen acabar desarrollando ansiedad fatiga estres y alteraciones en el ambiente familiar 5 4 Cuadro clinico EditarLas crisis de llanto son descritas como ataques abruptos de gran intensidad que aparecen al final del dia Los bebes adoptan una posicion caracteristica flexionando los muslos sobre el abdomen apretando los punos con la cara enrojecida y el abdomen tenso Estos episodios pueden durar minutos u horas En los periodos entre las crisis estan completamente asintomaticos y sonrientes y durante su seguimiento los afectados comen y suben de peso normalmente Diagnostico EditarSe diagnostica el colico del lactante unicamente cuando se descartan otras posibles causas de llanto del bebe 4 El primer paso en un lactante con un llanto excesivo en el que se ha comprobado que se no debe a las causas normales por las que llora un bebe hambre calor o frio panal sucio es realizar una historia clinicia detallada y explorarlo en busca de otros motivos de llanto traumatismos hernias infecciones etc para descartar una causa organica que se produce aproximadamente en un 5 de los casos 4 Si el bebe gana poco peso o la temperatura rectal es superior a 38 C podria haber un trastorno gastrointestinal un trastorno del sistema nervioso o una infeccion por lo que podria ser necesario realizar pruebas diagnosticas complementarias 4 Si el bebe esta aumentando correctamente de peso y el examen fisico es normal generalmente no es necesaria ninguna prueba diagnostica 4 Tratamiento EditarIntervenciones dieteticas Editar En los ninos alimentados con lactancia materna una dieta hipoalergenica de la madre podria resultar eficaz en el alivio de los colicos del bebe 5 4 7 8 bajo asesoramiento de un especialista para evitar carencias nutricionales en la madre 8 La dieta que ha mostrado un claro efecto beneficioso en estudios previos consiste en la retirada de la leche de vaca y productos derivados el trigo los huevos los cacahuetes los frutos secos la soja y el pescado 4 8 si bien se necesitan estudios adicionales para confirmar cuales son las sustancias concretas presentes en la leche materna que desencadenan los colicos del bebe y el mecanismo de accion 8 La eliminacion unicamente de la leche de vaca y productos derivados en la dieta de la madre no ha parecido mostrar ningun efecto en la duracion de los colicos 5 Esta ampliamente demostrada la presencia de alergenos alimentarios en la leche humana tales como proteinas de huevo de gluten contenidas en el trigo la cebada el centeno la avena y todos sus hibridos de leche de vaca y de cacahuete 9 10 En general las concentraciones se relacionan con la cantidad del alimento ingerido por la madre Los alergenos pasan con rapidez a la leche materna en los minutos posteriores a la ingesta y pueden permanecer durante varias horas 9 Por otro lado se ha sugerido que esta exposicion a alergenos alimentarios a traves de la lactancia podria inducir la tolerancia en el bebe 9 si bien actualmente no se ha establecido como y cuando exponer a los bebes a los alergenos alimentarios potenciales con el objetivo de inducir la tolerancia o prevenir el desarrollo de sensibilizaciones posteriores 11 Otros factores desempenan un papel anadido tales como la genetica el tabaquismo o el estilo de vida 9 En el caso concreto del gluten actualmente se ha demostrado que ni la exposicion temprana al gluten ni la duracion de la lactancia materna previenen el riesgo de desarrollar la enfermedad celiaca si bien el retraso en la introduccion del gluten se asocia con un retraso en la aparicion de la enfermedad 12 Esto contradice las recomendaciones dictadas en 2008 por la Sociedad Europea de Gastroenterologia Pediatrica ESPGHAN por sus siglas en ingles para las familias de ninos con riesgo de desarrollar la enfermedad celiaca que consistian en introducir gradualmente pequenas cantidades de gluten en la dieta durante el periodo comprendido entre los 4 a 7 primeros meses de vida mientras se mantenia la lactancia materna 13 12 La genetica de riesgo presencia de los haplotipos HLA DQ2 HLA DQ8 o alguno de sus alelos es un importante factor que predice la posibilidad de desarrollar la enfermedad celiaca 14 En los ninos que no reciben lactancia materna utilizar formulas hidrolizadas en lugar de leche de vaca normal parece mejorar los colicos 7 8 El uso de infusiones de hierbas no suele recomendarse Existe algun estudio que muestra cierta eficacia con algunas hierbas pero existe la preocupacion de que el consumo de infusiones reduzca la ingesta de leche en el lactante con riesgo de desnutricion Algunas plantas como el anis estrellado pueden causar intoxicaciones graves consumidas en exceso cita requerida Intervenciones farmacologicas Editar La mayoria de remedios comercializados carece de eficacia real y los beneficios apreciados suelen corresponderse a la mejoria natural que suelen tener los colicos a partir de las 6 semanas de vida Algunos pueden ser incluso perjudiciales 15 Anticolinergicos diciclomina dicicloverina aunque disminuyen los colicos por su efecto relajante sobre el musculo de la pared intestinal tambien producen efectos secundarios algunos potencialmente graves por lo que han dejado de emplearse Metilescopolamina otro relajante muscular que se ha mostrado ineficaz e incluso puede empeorar los sintomas Dimeticona o Simeticona facilita la eliminacion del gas intestinal y no produce efectos secundarios pero los estudios realizados tampoco han demostrado que disminuya los sintomas de los colicos del lactante Otras intervenciones Editar Otras intervenciones como el empleo de formulas enriquecidas con fibra el masaje infantil o el asesoramiento a los padres sobre tecnicas especificas de comportamiento no han mostrado ningun beneficio 4 Pronostico EditarPese a los trastornos y preocupaciones que generan estos colicos lo cierto es que se acaban resolviendo por si solos hacia los tres o cuatro meses de edad sin afectar al crecimiento y al desarrollo del bebe 16 Los problemas mas importantes que pueden surgir son los debidos a la desestabilizacion familiar cuando la familia no se adapta adecuadamente con riesgo de conflictos de pareja o maltrato infantil secundario Vease tambien EditarColico biliar Colico nefriticoReferencias Editar Wessel MA Cobb JC Jackson EB Harris GS Jr Detwiler AC 1954 Paroxysmal fussing in infancy sometimes called colic Pediatrics 14 5 Ortega Paez E Barroso Espadero D junio de 2013 Colico del lactante Rev Pediatr Aten Primaria Espana 15 s23 ISSN 1139 7632 doi 10 4321 S1139 76322013000300009 Consultado el 2 de junio de 2016 Management of infantile colic Manejo del colico infantil 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Aliment Pharmacol Ther Revision 41 11 1038 54 PMID 25819114 doi 10 1111 apt 13163 Lionetti E Catassi C 27 de octubre de 2015 The Role of Environmental Factors in the Development of Celiac Disease What Is New Diseases Revision 3 4 282 293 PMC 5548256 PMID 28943625 doi 10 3390 diseases3040282 Lebwohl B Ludvigsson JF Green PH 2015 Oct 5 Celiac disease and non celiac gluten sensitivity BMJ Revision 351 h4347 PMC 4596973 PMID 26438584 doi 10 1136 bmj h4347 La efectividad de las intervenciones en el colico del lactante Best Practice 8 2 2004 ISSN 1329 1874 Archivado desde el original el 24 de enero de 2011 Barr RG 1998 Crying in the first year of life good news in the midst of distress Child Care Health Dev 24 5 Enlaces externos EditarEn MedlinePlus puede encontrar mas informacion sobre Colico del lactante Colicos del lactante Asociacion Espanola de Pediatria Aplicaciones sobre la lactancia materna Asociacion Espanola de Pediatria Colico del bebe causas sintomas y consejos para calmar Datos Q1370346 Obtenido de https es wikipedia org w index php title Colico del lactante amp oldid 135346616, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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