Cáncer de mediastino
El cáncer de mediastino es una formación neoplásica que se localiza en la cavidad que separa los pulmones y que contiene el corazón, los grandes vasos sanguíneos como la Aorta, Tráquea, el Timo y los tejidos conectivos.
| Cáncer de mediastino | ||
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| Especialidad | oncología | |
| Aviso médico | ||
Anatomía del Mediastino
El mediastino es la parte del tórax entre el esternón y la columna vertebral que contiene el esófago, la tráquea, el corazón y otras estructuras importantes. El mediastino se divide en tres secciones:
- Anterior (frente): Parte caudal del mediastino, situada en el centro del tórax, limitada anteriormente por el esternón y parte de las costillas desde la cuarta hasta séptima y, posteriormente, por el pericardio parietal, que se prolonga hacia abajo hasta el diafragma. Contiene algunos ganglios linfáticos y vasos una delgada capa de fascia subserosa, separada de la fascia endotorácica por una hendidura aponeurótica.
- Media: Porción más amplia del mediastino que contiene el corazón, la aorta asecendente, la mitad inferior de la vena cava superior, el tronco pulmonar y los nervios frénicos.
- Posterior (atrás):Porción caudal de forma irregular del mediastino, paralela a la columna vertebral. Limitada por delante con el pericardio, por debajo con el diafragma, por detrás con la columna vertebral desde la cuarta a la duodécima vértebra torácica y a los lados con las pleuras mediastínicas. Contiene la bifurcación de la tráquea, los dos bronquios, el esófago, el conducto torácico, numerosos ganglios linfáticos grandes y varios vasos como la porción torácica del arco aórtico.
Tipos de cáncer mediastinales
Benignos
- Timoma mediastinal
- Linfoma mediastinal
- Fibromixoma
- Quiste Pericárdico
- Teratoma
- Quiste Broncógeno
- Adenitis crónica inespecífica
- Lipoma
- Neurilemoma
- Fibroma
- Ganglioneuroma
Malignos
Factores de riesgo
- Edad: La ubicación del tumor de mediastino varía de acuerdo con la edad del paciente. En los niños, dichos tumores son más comunes en el mediastino posterior y son con frecuencia de origen neurogénico y usualmente benignos. Por lo contrario, en los adultos, se desarrollan en el mediastino anterior y son usualmente linfomas o timomas malignos (cancerosos) que se presentan más comúnmente en personas entre los 30 y los 50 años de edad.
- Sexo: Hay un predominio estadístico en individuos del sexo masculino a partir de los 43 años de edad.
- Historia en la familia de cáncer mediastínico.
- Historia de cáncer. Los individuos que previamente hayan sido diagnosticados y tratados por tener cáncer tienen un mayor riesgo que la población general de contraer cáncer de mediastino en el futuro.
- Tabaquismo: El consumo crónico de tabaco es un factor predisponente del cáncer de mediastino debido a que aloja a órganos centrales como el corazón y los pulmones, formándose como un sitio de depósito de sustancias tóxicas que se incorporan al fumar.
- Factores medioambientales: La exposición a contaminantes tóxicos que se encuentran en el nuestro hábitat pueden ser tendientes a mutaciones y surgimientos de diferentes tipos de neoplasias, como algunos pesticídas y fertilizantes químicos.
- Alcoholismo : el consumo de alcohol es un factor preponderante de carcinogénesis relacionadas con el cáncer de esófago.
Sintomatología
Casi la mitad de los tumores mediastinales son asintomáticos. En los casos que se manifiesta su típico cuadro debido a la compresión de sus estructuras incluyen:
- Tos
- Dificultad respiratoria
- Dolor torácico
- Fiebre
- Escalofríos
- Sudoraciones nocturnas
- Tos con sangre (hemoptisis)
- Ronquera
- Astenia
- Anorexia y adelgazamiento
- Miastenia
- Hipertensión arterial permanente o paroxística
- Taquicardia[2]
Complicaciones
Entre las complicaciones de los tumores mediastinales se incluye la invasión de las estructuras circundantes como el corazón, el pericardio (revestimiento alrededor del corazón) y los grandes vasos (la aorta y la vena cava). La compresión de la médula espinal es una complicación que se observa en los tumores del mediastino posterior.[3]
Diagnóstico
Los tumores mediastinales se sospechan por primera vez durante la historia médica y durante el examen físico, el cual puede revelar:
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Linfadenopatía (inflamación o sensibilidad de los ganglios linfáticos)
- Sibilancia
- Estridor
Una evaluación diagnóstica posterior generalmente incluye:
- Radiografías de tórax
- TC de tórax
- IRM del tórax
- Biopsia con aguja guiada por TC
- Mediastinoscopía con biopsia
Tratamiento
El tratamiento para los tumores mediastinales varía de acuerdo con el tipo de tumor:
Si se trata de un cáncer tímico, el mejor tratamiento es la cirugía seguida de radiación y/o de quimioterapia, dependiendo de la etapa del tumor y del éxito de la cirugía.
Si se trata de linfomas, el tratamiento elegido es la quimioterapia seguida de radiación.
Para el caso de tumores neurogénicos del mediastino posterior, se debe realizar una cirugía.
Referencias
- Pascual Bestard, Manuel; González Couso, Ramón; Matos Tamayo, Modesto; Rodríguez Sánchez, Luis Pablo; Nazario Dolz, Ana María; Falcón Vilariño, Gilberto Carlos. «Tumores de mediastino». Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente: "Saturnino Lora".
- Peña Llerandi, Adolfo de la (3 de marzo de 2008). «Cáncer de mediastino».
- «Tumor mediastinal». EcuRed. 12 de abril de 2012.