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Conjuntivitis alérgica

Octubre 23, 2021

La conjuntivitis alérgica es la inflamación de la conjuntiva (la membrana que recubre el blanco de los ojos) debido a una alergia.[1]​Aunque los alérgenos difieren de un enfermo a otro, la causa más común es la rinitis alérgica. Los síntomas consisten en enrojecimiento (debido principalmente a la vasodilatación de los capilares periféricos), edema (hinchazón) de la conjuntiva, comezón y lagrimeo. Si además hay rinitis, el trastorno se llama rinoconjuntivitis alérgica.

Reacción alérgica del ojo

Conjuntivitis alérgica con hinchazón conjuntival
Especialidad Oftalmología, alergología
 Aviso médico 
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Los síntomas se deben a que los mastocitos secretan histamina y otras sustancias activas, lo que estimula la dilatación de los vasos sanguíneos, irrita las terminaciones nerviosas y aumenta la secreción de lágrimas.

El tratamiento consiste en evitar la exposición al alérgeno (p. ej., alejarse del pasto en floración durante la «temporada de fiebre del heno») y administrar antihistamínicos, ya sean tópicos (en colirio) o sistémicos (en píldoras). Los antihistamínicos que también son estabilizadores de mastocitos y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) suelen ser seguros y eficaces.

Signos y síntomas

 
Aspecto de la conjuntivitis alérgica

La conjuntiva es una fina membrana que recubre el ojo. Cuando un alérgeno la irrita, entre los síntomas comunes que se producen están comezón en los ojos, hinchazón de los párpados, lagrimeo, fotofobia, secreción acuosa y sensación de tener alojado un objeto extraño (con dolor).[2]​

La comezón es el síntoma más común de las alergias oculares, y más de 75% de los pacientes la mencionan al buscar atención. Los síntomas suelen empeorar en tiempo cálido y seco, mientras que el tiempo fresco y la lluvia tienden a calmarlos. Entre los signos de la queratoconjuntivitis flictenular (QCF) se cuenta la aparición en la córnea de pequeños nódulos amarillos que se ulceran al cabo de pocos días.[3]​

Un estudio de Klein et al. mostró que, además de las molestias físicas que causa, la conjuntivitis alérgica altera la vida cotidiana del paciente, que debe limitar ciertas actividades como salir al aire libre, leer, dormir y conducir. Por tanto, el tratamiento puede mejorar su calidad de vida.

Causas

La causa de la conjuntivitis alérgica es una reacción alérgica del sistema inmunitario del organismo a un alérgeno. La afección es común en quienes padecen otras formas de alergia, como rinitis alérgica, asma y eccema.[4]​

Entre los alérgenos que más comúnmente causan conjuntivitis se cuentan:

La mayoría de los casos de conjuntivitis estacional se deben al polen y se presentan en la temporada de rinitis alérgica; si son pólenes de pastos, al principio del verano; otros varios pólenes y mohos pueden causar síntomas cuando el verano está más avanzado.[5]​

Fisiopatología

La respuesta alérgica ocular es una reacción en cascada coordinada por los mastocitos.[6]​Las beta quimiocinas como la eotaxina y la CCL3 se han asociado al primer contacto antigénico y la activación de los mastocitos en la superficie del ojo. Ante la presencia de cierto alérgeno se produce una sensibilización que prepara al organismo para iniciar la respuesta específica del antígeno. Los linfocitos T CD4+ liberan citoquinas, que estimulan la producción de inmunoglobulina E (IgE) específica para el antígeno. La IgE se une a los receptores de IgE de la superficie de los mastocitos. Éstos liberan histamina, que favorece la secreción de citoquinas, prostaglandinas y factor activador de plaquetas. Los mastocitos intermediarios producen inflamación y otros síntomas alérgicos por la activación de células inflamatorias.

Cuando los mastocitos liberan histamina, ésta se une a los receptores histamínicos H1 de las terminaciones nerviosas y produce la comezón ocular. La histamina también se une a los receptores histamínicos H2 de la red vascular conjuntival y causa la vasodilatación. Las citoquinas derivadas de los mastocitos como la interleucina 8 intervienen en la concentración de neutrófilos. Las citoquinas TH2 como la interleucina 5 concentran eosinófilos e interleucinas 4, 6 y 13, que aumentan la sensibilidad. Los síntomas inmediatos se deben a la reacción en cascada. El contacto con el alérgeno al que se es sensible aumenta la sensibilización del sistema y ocasiona reacciones cada vez más fuertes. Los casos avanzados pueden llevar a un estado de inflamación alérgica crónica.

Clasificación

Conjuntivitis alérgica (CA) estacional y CA perenne

La conjuntivitis alérgica estacional (CAE) y la perenne (CAP) son afecciones alérgicas conjuntivales agudas.[7]​La CAE es la alergia ocular más común.[8]​Entre los síntomas de ambas se cuentan comezón y enrojecimiento más o menos intenso de uno o ambos ojos. En las dos afecciones intervienen los mastocitos. Entre las medidas no específicas para aliviar los síntomas están las compresas frías, los lavados con lágrimas artificiales y la evitación de los alérgenos. El tratamiento consiste en el uso de antihistamínicos, estabilizadores de mastocitos, antialérgicos de doble mecanismo o antihistamínicos tópicos. Los corticosteroides son otra opción, pero, considerando sus efectos secundarios (cataratas y aumento de la presión intraocular), se reservan para las formas más graves de la afección, como la queratoconjuntivitis vernal (QCV) y la queratoconjuntivitis atópica (QCA).

QCV y QCA

Tanto la queratoconjuntivitis vernal como la atópica son alergias crónicas en las que los eosinófilos, los fibroblastos conjuntivales, las células epiteliales, los mastocitos y los linfocitos T CD4+ alteran la bioquímica y la histología de la conjuntiva. La QCV es una enfermedad de la infancia y predomina en varones que viven en climas cálidos. La QCA suele observarse en varones de entre 30 y 50 años. Ambas pueden tratarse con los medicamentos usados para combarir la conjuntivitis alérgica o con esteroides. Señales típicas de la forma vernal son el signo de Maxwell-Lyons, úlceras defensivas, papilas crecidas con aspecto de empedrado, un engrosamiento gelatinoso del limbo esclerocorneal y puntos de Horner-Trantas.

Conjuntivitis de papila crecida

La conjuntivitis de papila crecida no es una verdadera reacción alérgica del ojo. Se debe a una irritación mecánica repetida de la conjuntiva asociada al uso de lentes de contacto.

Queratoconjuntivitis flictenular (QCF)

Se debe a una reacción de hipersensibilidad o inflamación a los antígenos expresados por varios agentes patógenos. Entre los más comunes están el estafilococo dorado, el bacilo de Koch, las clamidias y los hongos del género Candida.

Tratamiento

Un historial detallado permite al médico determinar si los síntomas se deben a un alérgeno o a otra causa. Las pruebas diagnósticas como el legrado conjuntival en busca de eosinófilos sirven para determinar la causa de la reacción alérgica. Los antihistamínicos, los estabilizadores de mastocitos y los AINE son seguros y por lo común eficaces. Los corticosteroides se reservan para casos más graves de alergias oculares, y su uso debe ser vigilado por un oftalmólogo debido a los posibles efectos secundarios. Cuando se identifica un alérgeno, la persona debe evitarlo en la mayor medida de lo posible.

Métodos no farmacológicos

Si se identifica el alérgeno y los síntomas son leves, pueden mitigarse con compresas frías.

Alergia conjuntival al alcohol

Se trata de otra forma de conjuntivitis alérgica comúnmente causada por cosméticos o polen, los cuales pueden contener cantidades muy variables de alcohol. Es común en personas que padecen asma y eccema. Puede manifestarse con síntomas leves de comezón, enrojecimiento e irritación de los ojos. Podría ser una conjuntivitis estacional de varias semanas de duración o una manifestación de alergia al alcohol.

Sin embargo, quienes padecen este tipo de conjuntivitis por lo común tienen grandes probabilidades de superarla y eliminar su futura exposición a los alérgenos. Evitando estos últimos se puede reducir la intensidad de los síntomas e incluso remediar el trastorno, según la eficacia de los métodos de evitación de cada persona.

La manera más eficaz de tratar toda clase de afecciones alérgicas de los ojos es usar gotas antihistamínicas oftálmicas, que se consideran seguras y eficaces porque contribuyen a tratar y aliviar aquellas alergias caracterizadas por molestias constantes como comezón, enrojecimiento y ardor de ojos, así como estornudos. Su valor es aún mayor porque pueden usarse sin temor a sufrir ninguno de los efectos secundarios asociados al uso de remedios menos convencionales.

Estabilizadores de mastocitos

Los estabilizadores de mastocitos pueden dar alivio a quien padece conjuntivitis alérgica. Tienden a producir efectos retardados, pero causan menos reacciones adversas que los demás tratamientos y el alivio dura más que el de los antihistamínicos. A algunos pacientes se les administra un antihistamínico al mismo tiempo para que obtengan cierto alivio de los síntomas hasta que los estabilizadores de mastocitos surtan efecto. Los estabilizadores que los médicos suelen prescribir son lodoxamida y nedocromilo, que se presentan en gotas.

Los estabilizadores de mastocitos son una clase de bloqueadores no esteroideos que inhiben la liberación de sustancias inflamatorias en los mastocitos. Bloquean un canal de calcio esencial para la degranulación de los mastocitos, lo que los estabiliza y previene así la liberación de histamina. Puede ser que también se prescriban descongestivos. Otro estabilizador de mastocitos usado comúnmente para tratar la conjuntivitis alérgica es el cromoglicato de sodio.

Antihistamínicos

Los antihistamínicos como la difenhidramina y la clorfenamina son tratamientos comunes. Las personas tratadas con antihistamínicos H1 presentan una menor producción de histamina y leucotrienos, así como inhibición de la expresión de la molécula de adhesión en la red vascular, lo que a su vez atenúa los síntomas alérgicos entre 40 y 50%.[9]​

Los fármacos de doble acción también se prescriben con frecuencia. Tanto la olopatadina (Patanol)[10]​ como el fumarato de ketotifeno (Alaway o Zaditor)[11]​actúan a la vez como antiistamínicos y como estabilizadores de mastocitos. La venta de la olopatadina requiere prescripción médica, no así la del fumarato de ketotifeno.

Una revisión comparativa sistemática de 30 ensayos clínicos con 17 modalidades de tratamiento reveló que todos los antihistamínicos y estabilizadores de mastocitos incluidos en la comparación son eficaces para reducir los síntomas de la conjuntivitis alérgica estacional.[12]​No hubo suficientes pruebas para determinar las diferencias de eficacia a la larga entre los tratamientos.

Muchas gotas para los ojos pueden producir ardor y picazón, y tener efectos secundarios. La higiene ocular adecuada puede aliviar los síntomas, sobre todo si se usan lentes de contacto. Evitar los alérgenos, como el polen o el moho, es una medida preventiva.

Immunoterapia

La inmunoterapia hiposensibilizante consiste en administrar alérgenos para acostumbrar al organismo a sustancias que por lo común son inofensivas (polen, ácaros del polvo doméstico), con lo que se estimula una tolerancia específica a largo plazo.[13]​La inmunoterapia hiposensibilizante puede administrarse por vía oral (en forma de tabletas o gotas sublinguales), o por inyección subcutánea. Inventada por Leonard Noon y John Freeman en 1911, la inmunoterapia hiposensibilizante representa el único tratamiento de las causas de las alergias respiratorias.

La investigación experimental se ha centrado en ciertas moléculas de adhesión, llamadas selectinas, presentes en las células epiteliales. Estas moléculas inician la primera concentración y separación de leucocitos de la circulación. Los antagonistas de la selectina se han estudiado en ensayos preclínicos, entre ellos de inflamación cutánea, alergia y lesiones por isquemia y reperfusión. Hay cuatro clases de agentes bloqueadores de la selectina: (i) inhibidores basados en carbohidratos de las selectinas P, E y L, (ii) anticuerpos antihumanos de las selectinas, (iii) una forma recombinante truncada de la proteína de fusión de la inmunoglobulina PSGL-1 y (iv) inhibidores de selectinas de moléculas pequeñas. La mayoría de los bloqueadores de las selectinas fracasaron en las fases II y III de las pruebas clñinicas, o los estudios se suspendieron debido a una farmacodinamia desfavorable o un costo prohibitivo. Los esfingolípidos, presentes en levaduras como la de cerveza (Saccharomyces cerevisiae) y algunas plantas, también han mostrado efectos de alivio en modelos de desactivación génica en ratones.

Epidemiología

La conjuntivitis alérgica es más frecuente entre quienes padecen afecciones alérgicas, y sus síntomas muestran una correlación estacional.

La conjuntivitis alérgica es un trastorno frecuente, pues se calcula que cada año afecta al 20 por ciento de la población, de la cual aproximadamente la mitad tiene antecedentes personales o familiares de atopía.

La conjuntivitis de papila crecida representa del 0.5 al 1.0 por ciento de los casos de trastornos oculares en la mayoría de los países.

Referencias

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  2. Whitcup SM (2006). «Recent advances in ocular therapeutics». En Cunningham ET Jr; Ng EWM, eds. Int Ophthalmol Clin 46 (4): 1-6. PMID 17060786. doi:10.1097/01.iio.0000212140.70051.33. 
  3. Allansmith M.R.; Ross R.N. (1991). «Phlyctenular keratoconjunctivitis». En Tasman W.; Jaeger E.A., eds. Duane's Clinical Ophthalmology 1 (revised edición). Philadelphia: Harper & Row. pp. 1-5. 
  4. «Conjunctivitis (inflammation of the eye)». netdoctor.co.uk. desde el original el 15 April 2010. Consultado el 6 de abril de 2010. 
  5. «What is conjunctivitis?». patient.info. desde el original el 30 April 2010. Consultado el 6 de abril de 2010. 
  6. Liu G, Keane-Myers A, Miyazaki D, Tai A, Ono SJ (1999). «Molecular and cellular aspects of allergic conjunctivitis». Chem. Immunol. Chemical Immunology and Allergy 73: 39-58. ISBN 3-8055-6893-2. PMID 10590573. doi:10.1159/000058748. 
  7. Ono SJ, Abelson MB (January 2005). «Allergic conjunctivitis: update on pathophysiology and prospects for future treatment». J. Allergy Clin. Immunol. 115 (1): 118-22. PMID 15637556. doi:10.1016/j.jaci.2004.10.042. 
  8. Buckley RJ (December 1998). «Allergic eye disease—a clinical challenge». Clin. Exp. Allergy 28 (Suppl 6): 39-43. PMID 9988434. doi:10.1046/j.1365-2222.1998.0280s6039.x. 
  9. Sun, W. Y.; Bonder, C. S. (2012). «Sphingolipids: A Potential Molecular Approach to Treat Allergic Inflammation». Journal of Allergy 2012: 1. PMC 3536436. PMID 23316248. doi:10.1155/2012/154174. 
  10. Rosenwasser LJ, O'Brien T, Weyne J (September 2005). «Mast cell stabilization and anti-histamine effects of olopatadine ophthalmic solution: a review of pre-clinical and clinical research». Curr Med Res Opin 21 (9): 1377-87. PMID 16197656. doi:10.1185/030079905X56547. 
  11. Avunduk AM, Tekelioglu Y, Turk A, Akyol N (September 2005). «Comparison of the effects of ketotifen fumarate 0.025% and olopatadine HCl 0.1% ophthalmic solutions in seasonal allergic conjunctivities: a 30-day, randomized, double-masked, artificial tear substitute-controlled trial». Clin Ther 27 (9): 1392-402. PMID 16291412. doi:10.1016/j.clinthera.2005.09.013. 
  12. Castillo M, Scott NW, Mustafa MZ, Mustafa MS, Azuara-Blanco A (2015). «Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis». Cochrane Database Syst Rev 6: CD009566. PMID 26028608. doi:10.1002/14651858.CD009566.pub2. CS1 maint: Uses authors parameter (link)
  13. Van Overtvelt L. et al. Immune mechanisms of allergen-specific sublingual immunotherapy. Revue française d’allergologie et d’immunologie clinique. 2006; 46: 713–720.

Enlaces externos

  •   Datos: Q471521
  •   Multimedia: Allergic conjunctivitis

Octubre 23, 2021
conjuntivitis, alérgica, conjuntivitis, alérgica, inflamación, conjuntiva, membrana, recubre, blanco, ojos, debido, alergia, aunque, alérgenos, difieren, enfermo, otro, causa, más, común, rinitis, alérgica, síntomas, consisten, enrojecimiento, debido, principa. La conjuntivitis alergica es la inflamacion de la conjuntiva la membrana que recubre el blanco de los ojos debido a una alergia 1 Aunque los alergenos difieren de un enfermo a otro la causa mas comun es la rinitis alergica Los sintomas consisten en enrojecimiento debido principalmente a la vasodilatacion de los capilares perifericos edema hinchazon de la conjuntiva comezon y lagrimeo Si ademas hay rinitis el trastorno se llama rinoconjuntivitis alergica Reaccion alergica del ojoConjuntivitis alergica con hinchazon conjuntivalEspecialidadOftalmologia alergologia Aviso medico editar datos en Wikidata Los sintomas se deben a que los mastocitos secretan histamina y otras sustancias activas lo que estimula la dilatacion de los vasos sanguineos irrita las terminaciones nerviosas y aumenta la secrecion de lagrimas El tratamiento consiste en evitar la exposicion al alergeno p ej alejarse del pasto en floracion durante la temporada de fiebre del heno y administrar antihistaminicos ya sean topicos en colirio o sistemicos en pildoras Los antihistaminicos que tambien son estabilizadores de mastocitos y los antiinflamatorios no esteroideos AINE suelen ser seguros y eficaces Indice 1 Signos y sintomas 2 Causas 3 Fisiopatologia 4 Clasificacion 4 1 Conjuntivitis alergica CA estacional y CA perenne 4 2 QCV y QCA 4 3 Conjuntivitis de papila crecida 4 4 Queratoconjuntivitis flictenular QCF 5 Tratamiento 5 1 Metodos no farmacologicos 5 2 Alergia conjuntival al alcohol 5 3 Estabilizadores de mastocitos 5 4 Antihistaminicos 5 5 Immunoterapia 6 Epidemiologia 7 Referencias 8 Enlaces externosSignos y sintomas Editar Aspecto de la conjuntivitis alergica La conjuntiva es una fina membrana que recubre el ojo Cuando un alergeno la irrita entre los sintomas comunes que se producen estan comezon en los ojos hinchazon de los parpados lagrimeo fotofobia secrecion acuosa y sensacion de tener alojado un objeto extrano con dolor 2 La comezon es el sintoma mas comun de las alergias oculares y mas de 75 de los pacientes la mencionan al buscar atencion Los sintomas suelen empeorar en tiempo calido y seco mientras que el tiempo fresco y la lluvia tienden a calmarlos Entre los signos de la queratoconjuntivitis flictenular QCF se cuenta la aparicion en la cornea de pequenos nodulos amarillos que se ulceran al cabo de pocos dias 3 Un estudio de Klein et al mostro que ademas de las molestias fisicas que causa la conjuntivitis alergica altera la vida cotidiana del paciente que debe limitar ciertas actividades como salir al aire libre leer dormir y conducir Por tanto el tratamiento puede mejorar su calidad de vida Causas EditarLa causa de la conjuntivitis alergica es una reaccion alergica del sistema inmunitario del organismo a un alergeno La afeccion es comun en quienes padecen otras formas de alergia como rinitis alergica asma y eccema 4 Entre los alergenos que mas comunmente causan conjuntivitis se cuentan Polen de arboles cesped y ambrosia Escamilla de la piel de los animales domesticos y secreciones como la saliva Perfumes Cosmeticos Medicamentos para la piel Contaminacion del aire Humo Acaros del polvo Balsamo del Peru usado en alimentos y bebidas por su sabor en perfumes y articulos de tocador por su aroma y en productos farmaceuticos por sus propiedades curativas ColiriosLa mayoria de los casos de conjuntivitis estacional se deben al polen y se presentan en la temporada de rinitis alergica si son polenes de pastos al principio del verano otros varios polenes y mohos pueden causar sintomas cuando el verano esta mas avanzado 5 Fisiopatologia EditarLa respuesta alergica ocular es una reaccion en cascada coordinada por los mastocitos 6 Las beta quimiocinas como la eotaxina y la CCL3 se han asociado al primer contacto antigenico y la activacion de los mastocitos en la superficie del ojo Ante la presencia de cierto alergeno se produce una sensibilizacion que prepara al organismo para iniciar la respuesta especifica del antigeno Los linfocitos T CD4 liberan citoquinas que estimulan la produccion de inmunoglobulina E IgE especifica para el antigeno La IgE se une a los receptores de IgE de la superficie de los mastocitos Estos liberan histamina que favorece la secrecion de citoquinas prostaglandinas y factor activador de plaquetas Los mastocitos intermediarios producen inflamacion y otros sintomas alergicos por la activacion de celulas inflamatorias Cuando los mastocitos liberan histamina esta se une a los receptores histaminicos H1 de las terminaciones nerviosas y produce la comezon ocular La histamina tambien se une a los receptores histaminicos H2 de la red vascular conjuntival y causa la vasodilatacion Las citoquinas derivadas de los mastocitos como la interleucina 8 intervienen en la concentracion de neutrofilos Las citoquinas TH2 como la interleucina 5 concentran eosinofilos e interleucinas 4 6 y 13 que aumentan la sensibilidad Los sintomas inmediatos se deben a la reaccion en cascada El contacto con el alergeno al que se es sensible aumenta la sensibilizacion del sistema y ocasiona reacciones cada vez mas fuertes Los casos avanzados pueden llevar a un estado de inflamacion alergica cronica Clasificacion EditarConjuntivitis alergica CA estacional y CA perenne Editar La conjuntivitis alergica estacional CAE y la perenne CAP son afecciones alergicas conjuntivales agudas 7 La CAE es la alergia ocular mas comun 8 Entre los sintomas de ambas se cuentan comezon y enrojecimiento mas o menos intenso de uno o ambos ojos En las dos afecciones intervienen los mastocitos Entre las medidas no especificas para aliviar los sintomas estan las compresas frias los lavados con lagrimas artificiales y la evitacion de los alergenos El tratamiento consiste en el uso de antihistaminicos estabilizadores de mastocitos antialergicos de doble mecanismo o antihistaminicos topicos Los corticosteroides son otra opcion pero considerando sus efectos secundarios cataratas y aumento de la presion intraocular se reservan para las formas mas graves de la afeccion como la queratoconjuntivitis vernal QCV y la queratoconjuntivitis atopica QCA QCV y QCA Editar Tanto la queratoconjuntivitis vernal como la atopica son alergias cronicas en las que los eosinofilos los fibroblastos conjuntivales las celulas epiteliales los mastocitos y los linfocitos T CD4 alteran la bioquimica y la histologia de la conjuntiva La QCV es una enfermedad de la infancia y predomina en varones que viven en climas calidos La QCA suele observarse en varones de entre 30 y 50 anos Ambas pueden tratarse con los medicamentos usados para combarir la conjuntivitis alergica o con esteroides Senales tipicas de la forma vernal son el signo de Maxwell Lyons ulceras defensivas papilas crecidas con aspecto de empedrado un engrosamiento gelatinoso del limbo esclerocorneal y puntos de Horner Trantas Conjuntivitis de papila crecida Editar La conjuntivitis de papila crecida no es una verdadera reaccion alergica del ojo Se debe a una irritacion mecanica repetida de la conjuntiva asociada al uso de lentes de contacto Queratoconjuntivitis flictenular QCF Editar Se debe a una reaccion de hipersensibilidad o inflamacion a los antigenos expresados por varios agentes patogenos Entre los mas comunes estan el estafilococo dorado el bacilo de Koch las clamidias y los hongos del genero Candida Tratamiento EditarUn historial detallado permite al medico determinar si los sintomas se deben a un alergeno o a otra causa Las pruebas diagnosticas como el legrado conjuntival en busca de eosinofilos sirven para determinar la causa de la reaccion alergica Los antihistaminicos los estabilizadores de mastocitos y los AINE son seguros y por lo comun eficaces Los corticosteroides se reservan para casos mas graves de alergias oculares y su uso debe ser vigilado por un oftalmologo debido a los posibles efectos secundarios Cuando se identifica un alergeno la persona debe evitarlo en la mayor medida de lo posible Metodos no farmacologicos Editar Si se identifica el alergeno y los sintomas son leves pueden mitigarse con compresas frias Alergia conjuntival al alcohol Editar Se trata de otra forma de conjuntivitis alergica comunmente causada por cosmeticos o polen los cuales pueden contener cantidades muy variables de alcohol Es comun en personas que padecen asma y eccema Puede manifestarse con sintomas leves de comezon enrojecimiento e irritacion de los ojos Podria ser una conjuntivitis estacional de varias semanas de duracion o una manifestacion de alergia al alcohol Sin embargo quienes padecen este tipo de conjuntivitis por lo comun tienen grandes probabilidades de superarla y eliminar su futura exposicion a los alergenos Evitando estos ultimos se puede reducir la intensidad de los sintomas e incluso remediar el trastorno segun la eficacia de los metodos de evitacion de cada persona La manera mas eficaz de tratar toda clase de afecciones alergicas de los ojos es usar gotas antihistaminicas oftalmicas que se consideran seguras y eficaces porque contribuyen a tratar y aliviar aquellas alergias caracterizadas por molestias constantes como comezon enrojecimiento y ardor de ojos asi como estornudos Su valor es aun mayor porque pueden usarse sin temor a sufrir ninguno de los efectos secundarios asociados al uso de remedios menos convencionales Estabilizadores de mastocitos Editar Los estabilizadores de mastocitos pueden dar alivio a quien padece conjuntivitis alergica Tienden a producir efectos retardados pero causan menos reacciones adversas que los demas tratamientos y el alivio dura mas que el de los antihistaminicos A algunos pacientes se les administra un antihistaminico al mismo tiempo para que obtengan cierto alivio de los sintomas hasta que los estabilizadores de mastocitos surtan efecto Los estabilizadores que los medicos suelen prescribir son lodoxamida y nedocromilo que se presentan en gotas Los estabilizadores de mastocitos son una clase de bloqueadores no esteroideos que inhiben la liberacion de sustancias inflamatorias en los mastocitos Bloquean un canal de calcio esencial para la degranulacion de los mastocitos lo que los estabiliza y previene asi la liberacion de histamina Puede ser que tambien se prescriban descongestivos Otro estabilizador de mastocitos usado comunmente para tratar la conjuntivitis alergica es el cromoglicato de sodio Antihistaminicos Editar Los antihistaminicos como la difenhidramina y la clorfenamina son tratamientos comunes Las personas tratadas con antihistaminicos H1 presentan una menor produccion de histamina y leucotrienos asi como inhibicion de la expresion de la molecula de adhesion en la red vascular lo que a su vez atenua los sintomas alergicos entre 40 y 50 9 Los farmacos de doble accion tambien se prescriben con frecuencia Tanto la olopatadina Patanol 10 como el fumarato de ketotifeno Alaway o Zaditor 11 actuan a la vez como antiistaminicos y como estabilizadores de mastocitos La venta de la olopatadina requiere prescripcion medica no asi la del fumarato de ketotifeno Una revision comparativa sistematica de 30 ensayos clinicos con 17 modalidades de tratamiento revelo que todos los antihistaminicos y estabilizadores de mastocitos incluidos en la comparacion son eficaces para reducir los sintomas de la conjuntivitis alergica estacional 12 No hubo suficientes pruebas para determinar las diferencias de eficacia a la larga entre los tratamientos Muchas gotas para los ojos pueden producir ardor y picazon y tener efectos secundarios La higiene ocular adecuada puede aliviar los sintomas sobre todo si se usan lentes de contacto Evitar los alergenos como el polen o el moho es una medida preventiva Immunoterapia Editar La inmunoterapia hiposensibilizante consiste en administrar alergenos para acostumbrar al organismo a sustancias que por lo comun son inofensivas polen acaros del polvo domestico con lo que se estimula una tolerancia especifica a largo plazo 13 La inmunoterapia hiposensibilizante puede administrarse por via oral en forma de tabletas o gotas sublinguales o por inyeccion subcutanea Inventada por Leonard Noon y John Freeman en 1911 la inmunoterapia hiposensibilizante representa el unico tratamiento de las causas de las alergias respiratorias La investigacion experimental se ha centrado en ciertas moleculas de adhesion llamadas selectinas presentes en las celulas epiteliales Estas moleculas inician la primera concentracion y separacion de leucocitos de la circulacion Los antagonistas de la selectina se han estudiado en ensayos preclinicos entre ellos de inflamacion cutanea alergia y lesiones por isquemia y reperfusion Hay cuatro clases de agentes bloqueadores de la selectina i inhibidores basados en carbohidratos de las selectinas P E y L ii anticuerpos antihumanos de las selectinas iii una forma recombinante truncada de la proteina de fusion de la inmunoglobulina PSGL 1 y iv inhibidores de selectinas de moleculas pequenas La mayoria de los bloqueadores de las selectinas fracasaron en las fases II y III de las pruebas clninicas o los estudios se suspendieron debido a una farmacodinamia desfavorable o un costo prohibitivo Los esfingolipidos presentes en levaduras como la de cerveza Saccharomyces cerevisiae y algunas plantas tambien han mostrado efectos de alivio en modelos de desactivacion genica en ratones Epidemiologia EditarLa conjuntivitis alergica es mas frecuente entre quienes padecen afecciones alergicas y sus sintomas muestran una correlacion estacional La conjuntivitis alergica es un trastorno frecuente pues se calcula que cada ano afecta al 20 por ciento de la poblacion de la cual aproximadamente la mitad tiene antecedentes personales o familiares de atopia La conjuntivitis de papila crecida representa del 0 5 al 1 0 por ciento de los casos de trastornos oculares en la mayoria de los paises Referencias Editar Bielory L Friedlaender MH February 2008 Allergic conjunctivitis Immunol Allergy Clin North Am 28 1 43 58 vi PMID 18282545 doi 10 1016 j iac 2007 12 005 Whitcup SM 2006 Recent advances 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