Ángulo de Cobb

El ángulo o índice de Cobb es un método utilizado en medicina y fisioterapia para medir deformidades de la columna vertebral en los planos frontal y sagital en una radiografía. Este generalmente se utiliza en el diagnóstico de escoliosis, aunque también existe una forma adaptada para la medición de la cifosis patológica.^[1]​Se trata del gold standard actual para la medición de curvas escolióticas.^[2]​

Medición del ángulo de Cobb en una escoliosis izquierda.

El método fue descrito por primera vez por el cirujano John Robert Cobb.^[3]​

La medición en un radiografía se hace trazando dos líneas paralelas a las superficies de los cuerpos vertebrales donde comienza y termina la deformidad, siendo esta superior a la vértebra más alta de la curvatura e inferior a la más baja. Posteriormente, estas líneas se continúan hasta el punto en el que forman un ángulo, cuya medición mediante transportador de ángulos da una cifra que determina el ángulo de Cobb.^[2]​Se definen como escolióticas aquellas curvaturas superiores a los 10º.^[4]​

La clasificación de la severidad de la escoliosis en cuanto a su ángulo de Cobb varía significativamente según los estudios. Los valores aproximados que se utilizan son los siguientes:^[5]​^[6]​

Tipo de escoliosis	Ángulo de Cobb
Leve	10-24º
Moderada	24-50º
Grave	>50º

Los sujetos con un ángulo de Cobb mayor a 60º muestran restricciones funcionales severas en la respiración. Aquellos con curvaturas de entre 20º y 45º pueden encontrar limitada su capacidad ventilatoria máxima, que se manifiesta en dificultades en la realización de ejercicio físico muy demandante.^[7]​

El error en la medición del ángulo de forma manual suele estar entre 2º y 7º de curvatura de la columna.^[8]​La medición del ángulo de forma digital ofrece la misma fiabilidad respecto a las mediciones manuales estandarizadas por expertos.^[9]​

Referencias

1. Keynan, Ory; Fisher, Charles G.; Vaccaro, Alexander; Fehlings, Michael G.; Oner, F. C.; Dietz, John; Kwon, Brian; Rampersaud, Raj et al. (1 de marzo de 2006). «Radiographic measurement parameters in thoracolumbar fractures: a systematic review and consensus statement of the spine trauma study group». Spine 31 (5): E156-165. ISSN 1528-1159. PMID 16508540. doi:10.1097/01.brs.0000201261.94907.0d. Consultado el 14 de agosto de 2018.  Se sugiere usar |número-autores= (ayuda)
2. Langensiepen, S.; Semler, O.; Sobottke, R.; Fricke, O.; Franklin, J.; Schönau, E.; Eysel, P. (2013-11). «Measuring procedures to determine the Cobb angle in idiopathic scoliosis: a systematic review». European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society 22 (11): 2360-2371. ISSN 1432-0932. PMID 23443679. doi:10.1007/s00586-013-2693-9. Consultado el 14 de agosto de 2018. 
3. Cobb, J. R.; Cobb, J.; Cobb, J.; Cobb, J. L. (1 de enero de 1948). Outline for the study of scoliosis. Consultado el 14 de agosto de 2018. 
4. Kim, Hana; Kim, Hak Sun; Moon, Eun Su; Yoon, Choon-Sik; Chung, Tae-Sub; Song, Ho-Taek; Suh, Jin-Suck; Lee, Young Han et al. (2010-11). «Scoliosis imaging: what radiologists should know». Radiographics: A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc 30 (7): 1823-1842. ISSN 1527-1323. PMID 21057122. doi:10.1148/rg.307105061. Consultado el 14 de agosto de 2018.  Se sugiere usar |número-autores= (ayuda)
5. Lenke, Lawrence G.; Edwards, Charles C.; Bridwell, Keith H. (15 de octubre de 2003). «The Lenke classification of adolescent idiopathic scoliosis: how it organizes curve patterns as a template to perform selective fusions of the spine». Spine 28 (20): S199-207. ISSN 1528-1159. PMID 14560193. doi:10.1097/01.BRS.0000092216.16155.33. Consultado el 14 de agosto de 2018. 
6. Cummings, R. J.; Loveless, E. A.; Campbell, J.; Samelson, S.; Mazur, J. M. (1998-8). «Interobserver reliability and intraobserver reproducibility of the system of King et al. for the classification of adolescent idiopathic scoliosis». The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume 80 (8): 1107-1111. ISSN 0021-9355. PMID 9730119. Consultado el 14 de agosto de 2018. 
7. Barrios, Carlos; Pérez-Encinas, Cristina; Maruenda, José Ignacio; Laguía, Manuel (15 de julio de 2005). «Significant ventilatory functional restriction in adolescents with mild or moderate scoliosis during maximal exercise tolerance test». Spine 30 (14): 1610-1615. ISSN 1528-1159. PMID 16025029. Consultado el 14 de agosto de 2018. 
8. Goldberg, MS; Poitras, B; Mayo, NE; Labelle, H; Bourassa, R; Cloutier, R (1988/12). «Observer variation in assessing spinal curvature and skeletal development in adolescent idiopathic scoliosis.». Spine (en inglés) 13 (12). ISSN 0362-2436. Consultado el 14 de agosto de 2018. 
9. Papaliodis, Dean N.; Bonanni, Pierino G.; Roberts, Timothy T.; Hesham, Khalid; Richardson, Nicholas; Cheney, Robert A.; Lawrence, James P.; Carl, Allen L. et al. (30 de junio de 2017). «Computer Assisted Cobb Angle Measurements: A novel algorithm». International Journal of Spine Surgery 11. ISSN 2211-4599. PMID 28765805. doi:10.14444/4021. Consultado el 14 de agosto de 2018.  Se sugiere usar |número-autores= (ayuda)

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