Trombosis venosa
La trombosis venosa o tromboembolismo venoso, es la formación de una masa hemática dentro de una vena durante la vida. Esta puede clasificarse en trombosis venosa superficial (tromboflebitis superficial), o bien, trombosis venosa profunda.
| Trombosis venosa | ||
|---|---|---|
| Especialidad | cardiología | |
| Aviso médico | ||
La patogenia de un trombo venoso está dado por la tríada de Virchow, que incluye alteraciones en la pared de los vasos, lentitud de la corriente sanguínea y alteraciones hematológicas que afecten la coagulación.[1]
Las personas en mayor riesgo son pacientes mayores, personas postradas por periodos largos y mujeres embarazadas.
Dentro de las principales complicaciones de una trombosis venosa está el tromboembolismo pulmonar. Además está el riesgo de evolución hacia un síndrome postflebítico.
Causas
Las trombosis venosas son causadas principalmente por una combinación de estasis venosa e hipercoagulabilidad —pero en manera menor son debidas a un extenso daño endotelial y activación endotelial—.[2] Los tres factores de estasis, hipercoagulabilidad, y alteraciones en la pared de la vena representan la Tríada de Virchow y los cambios de la pared del vaso son los menos entendidos.[3] Algunos factores de riesgo aumentan la probabilidad que un individuo desarrolle una trombosis.
Factores de riesgo
Adquiridos
- Edad avanzada[3]
- Cirugía mayor y cirugía ortopédica[4]
- Cánceres, especialmente el cáncer de páncreas, pero no los cánceres de la cavidad oral y de la faringe[5]
- La immovilización, como la que puede ocurrir por grandes enyesaduras en ortopedia[4] la posición sentada y la immovilidad durante los viajes, particularmente por vía aérea[2]
- El embarazo y el periodo del postpartum[2][6]
- Síndrome antifosfolípidos[4] (como el anticoagulante producido en el lupus)[2][3]
- Traumatismos[2] y heridas menores de las piernas[7]
- Previo VTE[8]
- Píldora anticonceptiva[4]
- Terapia de substitucion hormonal,[4] especialmente por vía oral
- Cateteres venosos centrales[4]
- Enfermedades inflamatorias[9] y algunas enfermedades autoinmunes[10]
- Síndrome nefrótico[11]
- Obesidad[4]
- Infecciones[11]
- Virus VIH - sida[11]
- Neoplasias mieloproliferativas incluyendo la trombocitosis esencial y la
- Policitemia vera[4]
- Quimioterapia[3][12]
- Insuficiencia cardíaca[13]
Referencias
- VARGAS, Braulio, MUNOZ R, Juan Simón, FRANCISCO TORTOLEDO, R et al. Indicaciones actuales del implante de filtros recuperables en la vena cava inferior. Gac Méd Caracas. [online]. ene. 2007, vol.115, no.1 [citado 6 de agosto de 2010], p.48-54. ISSN 0367-4762.
- ↑ Martinelli I; Bucciarelli P; Mannucci PM (2010). «Thrombotic risk factors: basic pathophysiology». Crit Care Med 38 (suppl 2): S3-9. PMID 20083911. doi:10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9.
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- Stein PD; Beemath A; Meyers FA; etal (2006). «Incidence of venous thromboembolism in patients hospitalized with cancer». Am J Med 119 (1): 60-8. PMID 16431186. doi:10.1016/j.amjmed.2005.06.058.
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- ↑ Lijfering WM; Rosendaal FR; Cannegieter SC (2010). «Risk factors for venous thrombosis – current understanding from an epidemiological point of view». Br J Haematol 149 (6): 824-33. PMID 20456358. doi:10.1111/j.1365-2141.2010.08206.x.
- Mandalà, M; Falanga, A; Roila, F; ESMO Guidelines Working, Group. (septiembre de 2011). «Management of venous thromboembolism (VTE) in cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines.». Annals of Oncology. 22 Suppl 6: vi85-92. PMID 21908511. doi:10.1093/annonc/mdr392.
- Tang, Liang; Wu, Ying-Ying; Lip, Gregory Y H; Yin, Ping; Hu, Yu (diciembre de 2015). «Heart failure and risk of venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis». The Lancet Haematology. doi:10.1016/S2352-3026(15)00228-8.