Síndrome del músculo temporal

El síndrome del músculo temporal (SMT) es el atrapamiento del músculo temporal dentro del orificio cigomático al realizar la mandíbula determinados movimientos o posiciones protrusivas al masticar, hablar, hacer deporte, etc., y en general toda postura que conlleve una flexión del cuello como leer, trabajar en el ordenador, etc. Se caracteriza por dolor espontáneo o a la palpación en la zona del pómulo, en la apófisis coronoides mandibular, pérdida de la estabilidad, mareos, vértigos y cefaleas de tipo tensional. El dolor puede irradiarse hacia la ATM (articulación temporomandibular), oído, ojo, sien, nuca, etc. Puede ser unilateral o bilateral. Algunos pacientes refieren en la anamnesis que les duele alrededor de los pómulos.^[1]​^[2]​

Fue comunicado por primera vez por José Larena-Avellaneda, en 2010.^[3]​^[4]​

Clasificación etiológica

Compromiso articular temporomandibular (CAT):

A. Dinámica.

• 1. CAT por impacto.
• 2. CAT por atrapamiento en el agujero cigomático: síndrome del músculo temporal (SMT):
  • a. Extraarticular: en la apertura, lateralidades, protrusivas por hiperplasia de la apófisis coronoides uni o bilateral, por disminución del orificio cigomático.
  • b. Intraarticular: en la subluxación uni o bilateral de la ATM.

B. Estática. Postural. Hábitos de presión

• 1. Pasivos:
  • a. Tendido: sobre el lado que se duerme o descansa (cama, sofá tv, lectura, etc.), pillowing.
  • b. Sentado: apoyo de la cabeza sobre una mano (estudio, ordenador, asiento de viaje, etc.).
• 2. Activos:
  • a. Al realizar cualquier tipo de actividad física que necesite la protrusión (deporte, fonación, etc.).
  • b. Al realizar cualquier tipo de actividad física que conlleve mantener la flexión del cuello (uso de ordenador, lectura, costura, etc.).^[5]​

Cuadro clínico

• Cefalea de tipo tensional
• Pérdida de la estabilidad
• Mareos o vértigos
• Dolor puede irradiarse hacia la ATM, oído, ojo, sien, nuca.^[6]​

Diagnóstico

• Palpación extrabucal e intrabucal
• Valorar la inestabilidad a través del test de Romberg
• Inyectar anestesia en la zona del dolor dentro del orificio cigomático y comprobar que en segundos le desaparece el dolor a distancia y el test de Romberg se vuelve negativo.
• Analizar si el paciente tiene una doble oclusión ya que significa que tiene aumentada su dimensión vertical en la máxima intercuspidación, CAT en cierre, y además protruida la mandíbula, posición que se suma para producir el atrapamiento, en el orificio cigomático.^{[cita requerida]}

Tratamiento

• Equilibrar oclusión para restablecer dimensión vertical normal, eliminar la doble oclusión y anular la protrusión.
• Explicar al paciente que movimientos mandibulares debe evitar.
• Equilibrador invertido para anular la posibilidad de protruir la mandíbula de una manera involuntaria al hablar, trabajar, hacer esfuerzos, etc.
• Resección quirúrgica de las apófisis coronoides en los casos de una marcada hipertrofia de las apófisis.^{[cita requerida]}

Referencias

1. Larena-Avellaneda Mesa, José. «SMT». 
2. The Clinical Journal of Pain. «Traumatic Functional Pathology of the Masticatory System». 
3. La Biela. . Archivado desde el original el 1 de octubre de 2013. 
4. Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Segovia (2013). . ATM (148). Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2013. 
5. Larena-Avellaneda Mesa, Jose. «SMT WEB». 
6. Barreto Siemens, Susana: . Oviedo (España), 2010.

•   Datos: Q16637263