Noma (enfermedad)

El noma,^[1]​ también conocido como estomatitis gangrenosa o cancrum oris, es una enfermedad infecciosa gangrenosa de la boca que lleva a una destrucción de los tejidos de la cara. Afecta principalmente a niños desnutridos en quienes, de no recibir tratamiento, concluye casi siempre en un desenlace fatal.^[2]​^[3]​^[4]​^[5]​^[6]​

Noma
Noma (1836)
Especialidad	odontología
Sinónimos
Estomatitis gangrenosa Cancrum oris
Aviso médico
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Epidemiología

Afecta principalmente a niños menores de doce años, con un pico de incidencia entre el año y los cuatro años de edad, en los países más pobres del África subsahariana. También se ven afectados niños en Asia y algunos países de América del Sur. La mayoría de los niños que contraen la enfermedad tienen entre dos y seis años de edad. La OMS estima que 500.000 personas están afectadas, y que se presentan 140.000 nuevos casos cada año.^[5]​^[7]​

En este mapa de la PAHO puede observarse la distribución de casos de esta enfermedad.^[8]​

Etiología

Es una enfermedad de la que no se conoce una causa única. Puede catalogarse como una enfermedad infecciosa pero asociada a factores previos diversos que condicionan un profundo debilitamiento de la respuesta inmune (desnutrición, infecciones, etc.). Están implicados microorganismos como Fusobacterium necrophorum y Prevotella intermedia.^[9]​

La malnutrición, las condiciones sanitarias deficientes y el debilitamiento causado por las infecciones recurrentes (el sarampión, por ejemplo) parece capaz, por sí mismo, de comprometer la competencia global del sistema inmune. Es decir, que la pobreza y los condicionantes de salud asociados son los que parecen estar entre las causas primarias del noma.^[10]​

Cuadro clínico

 

Un hombre afectado de noma

Se desarrollan úlceras en las mucosas de la boca, de evolución rápida, indolora degeneración de los tejidos, llegando hasta el hueso.^[10]​

Pronóstico

La enfermedad se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad.^[11]​ Las estimaciones dicen que el 80-90% de los casos de noma mueren a causa de la enfermedad.

Además, los supervivientes quedan afectados por lesiones graves y permanentes, sobre todo en la cara, que condicionan un compromiso de la calidad de vida y las posibilidades de desarrollo personal.

Prevención

Atendiendo a sus causas primarias, intervenciones como la vacunación frente al sarampión y la mejora de las condiciones de vida de los habitantes (alimentación, saneamiento, acceso a cuidados de salud, etc.) serían capaces de evitar un buen número de casos de esta enfermedad.

Tratamiento

La progresión de la enfermedad se puede detener con el uso de antibióticos y una mejor nutrición. Sin embargo, sus efectos físicos son permanentes y pueden requerir una cirugía plástica reconstructiva. La reconstrucción es, en general, muy difícil.

Véase también

• Fascitis necrotizante
• Gangrena
• Gangrena de Fournier
• Angina de Vincent

Referencias

1. Del griego antiguo Greek νομή - "difundir (úlceras)" (literalmente "pastos"), de νέμειν - nemes "distribuir".
2. Ashok, Nipun; Tarakji, Bassel; Darwish, Shorouk; Rodrigues, Jean C.; Altamimi, Mohammad A. (abril de 2016). «A Review on Noma: A Recent Update» [Una revisión de noma: una actualización reciente]. Glob J Health Sci (en inglés) (Canadian Center of Science and Education) 8 (4): 53-59. PMID 26573028. doi:10.5539/gjhs.v8n4p53. Consultado el 21 de junio de 2017. 
3. Tonna, Joseph E.; Lewin, Matthew R.; Mensh, Brett (diciembre de 2010). «A Case and Review of Noma» [Un caso y revisión de noma]. PLoS Negl Trop Dis (en inglés) (Public Library of Science) 4 (12): e869. PMID 21200428. doi:10.1371/journal.pntd.0000869. Consultado el 21 de junio de 2017. 
4. Ogbureke, Kalu U. E.; Ogbureke, Ezinne I. (octubre de 2010). «NOMA: A Preventable “Scourge” of African Children» [NOMA: Un "azote" prevenible de los niños africanos]. Open Dent J (en inglés) (Bentham Science Publishers) 4: 201-206. PMID 21243072. doi:10.2174/1874210601004010201. Consultado el 21 de junio de 2017. 
5. Enwonwu, Cyril O.; Falkler, William A.; Phillips, Reshma S. (julio de 2006). «Noma (cancrum oris)». The Lancet (en inglés) (Elsevier Limited) 368 (9530): 147-156. doi:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. Consultado el 21 de junio de 2017. 
6. Enwonwu, Cyril O. (enero de 2006). «Noma — The Ulcer of Extreme Poverty» [Noma — La úlcera de la extrema pobreza]. N Engl J Med (en inglés) (Massachusetts Medical Society) 354 (3): 221-224. doi:10.1056/NEJMp058193. Consultado el 21 de junio de 2017. 
7. Bourgeois DM, Leclercq MH. The World Health Organization initiative on noma. Oral Dis. 1999;5:172-4
8. . Archivado desde el original el 5 de junio de 2016. Consultado el 28 de mayo de 2016. 
9. Enwonwu CO. Noma (cancrum oris): questions and answers. Oral Dis. 1999;5(2):144-9
10. . Archivado desde el original el 1 de julio de 2016. Consultado el 28 de mayo de 2016. 
11. Barmes DE, Enwonwu CO, Leclercq MH, Bourgeois D, Falkler WA. The need for action against oro-facial gangrene (noma). Trop Med Int Health. 1997;2(12):1111-4

Enlaces externos

•   Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Noma.
• Tropical Medicine Central Resource, ed. (2012). . The imaging of Tropical Diseases. Archivado desde el original el 8 de febrero de 2012. Consultado el 13 de mayo de 2012. 

Organizaciones comprometidas

• [1] (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).(en alemán)
• Harar (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).
• The European Noma Network
• Enfants du Noma(en francés)
• África
• Geneva Study Group on Noma
• Dutch Noma Foundation
• Noma e.V. - Against Noma organisation (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).(en alemán)
• awareness ad on YouTube "Just 10 can save a life"(en alemán)

•   Datos: Q994794
•   Multimedia: Noma (disease)