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Medicina familiar

Marcha 13, 2022

Medicina familiar

Tipo de surgimiento: Evolución de la Medicina General[1]​
Actual definición: 1966 en Estados Unidos de América
Inicio oficial en Estados Unidos de América: 1969 con el American Board of Family Practice es la primera especialidad en crear la recertificación
Por qué surgió: Por necesidad de nivelar la formación de la medicina general con las especialidades hospitalarias.[2]​
Características básicas:
Otras características:
  • Humanística
  • Integral
  • Integrada
  • Coste - efectiva
Capacitación: Residencia Médica
Años de capacitación: Entre 2 a 4 años,[4]​ en la gran mayoría de los programas de residencia a nivel mundial son de 3 años.[5]​
Año de creación: 1966 en Canadá

1969 en Estados Unidos

1971 en México

1974 en Bolivia

1976 en Panamá

1978 en España y Venezuela

Principal Organización Mundial: WONCA: Organización Mundial de Médicos de Familia
Principal Organización Académica: Sociedad de Profesores de Medicina Familiar
Principal Organización Hispanoamericana: CIMF: Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar

La medicina de familia o medicina familiar es la disciplina médica que se encarga de mantener la salud en todos los aspectos, analizando y estudiando el cuerpo humano en forma global (teoría holística de la práctica médica).[6]​

En cada país es distinta su denominación oficial: habitualmente se usan las expresiones: familiar, de familia o comunitaria, de atención integral, incluso con combinaciones entre ellas.

El médico de familia realiza un tipo de ejercicio profesional de la medicina con un cuerpo doctrinal claro, y delimitado por un conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes. Si bien los médicos de familia por su formación pueden desempeñar su trabajo en diversos campos laborales (servicios de urgencias y emergencias, unidades técnicas, etcétera), su ámbito natural de actuación es la atención primaria.[7]​

Definición

Es una especialidad horizontal[8]​ en amplitud de predominio clínico que comparte el conocimiento y destrezas de otras especialidades e integra las ciencias biomédicas, conductuales y sociales (biopsicosocial o Integral),[9]​ capaz de resolver el 90 – 95% de los problemas de salud,[10]​ proporcionando cuidados continuos e integrales del individuo, su familia y su comunidad que incorpora todas las edades, sexo, sistemas o enfermedades , con particular énfasis en la medicina humanística, la relación médico – paciente - familia, los aspectos educativos, preventivos clínicos y la medicina integrada y coste – efectiva.

Perfil del médico familiar

Es el médico del primer contacto, con excelencia clínica y destreza para procedimientos manuales o de consultorio (cirugía menor o procedimientos invasivos), experto en la consulta externa, con atención continua, intradomiciliaria, comunitaria, hogar del adulto mayor, hospitalaria y de urgencias, además de los grupos poblacionales, con y sin factores de riesgo, con un amplio campo de acción (sin distinción de edades, sexos, sistemas orgánicos y enfermedades), capaz de ir del individuo, a la familia y la comunidad, integrador de las ciencias biológicas, de la conducta y sociales, además de los aspectos educativos, preventivos, curativos y de rehabilitación, intercesor y abogado del paciente[11]​ (Gerente de los recursos de salud), con amplio liderazgo, conocedor de la realidad nacional, del impacto de sus acciones y de sus limitaciones, interesado en comprender el contexto de los problemas y en buscar soluciones plausibles y costo-efectivas (Medicina costo-efectiva), capaz de resolver el 95% de los problemas (desde signos y síntomas aislados hasta las complejidades derivadas de múltiples padecimientos), experto en la relación médico-paciente-familia-comunidad, comprometido con la persona, comprende sus dolencias, emociones, esperanzas (Medicina humanística) con un alto nivel profesional, técnico, investigativo y académico permanentemente actualizado.[12]​

La atención primaria de salud (APS) y la medicina familiar son ámbitos estrechamente relacionados y la APS es el terreno de actuación fundamental del médico de familia, mientras que la medicina familiar es la herramienta clave para el desarrollo pleno de la APS. Es decir, la APS es la estrategia y la medicina familiar, la disciplina para realizarla.[13]​

Actividades en medicina familiar

Actividades en medicina familiar[14]​
  • Consejo o terapia individual, familiar, grupal, prematrimonial y matrimonial.
  • Asesoramiento genético y cuidados prenatales.
  • Medicina preventiva clínica y mantenimiento de la salud.
  • Terapéutica clínica ambulatoria en las tres esferas.
  • Abordaje integral de los problemas de salud.
  • Atención continua en la consulta externa y cuidados comprehensivos sin distinción de sexo, edad, sistema u órgano afectado o enfermedad.
  • Visitas comunitarias, domiciliarias, urgencias médicas, cuidado en hogares e intrahospitalarias.
  • Participación y organización de actividades comunitarias en salud y educación comunitaria.
  • Participación y organización de actividades docentes para el personal de salud y la comunidad.
  • Medicina comunitaria y diagnóstico de salud comunitario.
  • Medicina costo – efectiva (Uso racional de los recursos).

Procedimientos en medicina familiar

 
Infiltración de hombro: abordaje posterior de la unión glenohumeral.
Procedimientos en medicina familiar[15]​
  • Infiltración intraarticular y extraarticular (hombros, rodillas, puntos gatillo, etc).
  • Infiltración y exéresis de queloides.
  • Escisión de quiste sebáceo.
  • Escisión de lipoma.
  • Extracción de uña (parcial o total) y drenajes.
  • Extracción de cuerpo extraño en córnea.
  • Extracción de cuerpo extraño conjuntival.
  • Extracción de cuerpo extraño en oído.
  • Extracción de cuerpo extraño nasal.
  • Exéresis de quiste de inclusión.
  • Escisión de acrocordones.
  • Biopsia de piel y mucosas.
Los procedimientos marcados con un asterisco (*) son aquellos que dependerán de la capacitación de cada Médico Familiar durante su formación de postgrado o de residencia.

Tipo de consulta

Consultas sobre los problemas de salud más prevalentes en la comunidad, de tipo:

Maneja muchas consultas por trastornos indiferenciados, además de combinaciones complejas de trastornos somáticos, sociales y emotivos, y muchos padecimientos en forma prodrómica con una relación de continuidad que trasciende lo episódico. El 70% de los problemas de salud que maneja el Médico Familiar se hallan dentro de unos 30 diagnósticos.

Tipo de interconsulta

Artículo principal: Derivación sanitaria

Un médico de familia bien entrenado puede responder perfectamente hasta un 80-90% de las consultas. Quienes consultan en general tienen cuadros clínicos indiferenciados hasta en un 60% de los casos. La razón por la cual se ve este tipo de cuadros clínicos radica en el hecho que dado que al ser el primer contacto con el sistema de salud, los problemas se ven en estadios incipientes, con formas clínicas diferentes a la que los libros de medicina refieren, ya que los mismos han sido escritos en general por médicos del ámbito hospitalario. Al igual que los estudios clínicos y la mayoría de la bibliografía que procede de niveles de gravedad clínica mayor. Lo que no necesariamente implica mayor complejidad. Ya que la complejidad subyace justamente en la pericia de poder trabajar en un campo de incertidumbres, donde los paradigmas reduccionistas no son válidos, el azar se hace más presente, y la complejidad de la relación persona-familia-sociedad se hace aún más perceptible.

Generalmente realiza referencias del tipo colateral o de intervalos según Ian McWhinney,[1]​ en el cual el paciente es enviado para un problema específico que amerite el seguimiento, pero se mantiene la responsabilidad, por lo que realiza interconsultas en vez de referencias, evitando así la “galaxia de especialistas” en el manejo según Michael Balint.

En esta visión, el especialista ocupa el lugar que le corresponde: un consultor dispuesto como asesor en casos difíciles o casos que requieren cuidados con aparatos especiales o de tercer nivel. De esta forma, el experto se jerarquiza más y trabaja con pacientes episódicamente, pero con quienes realmente los necesitan y es el médico de familia quien determinará cómo, cuándo y a quién enviar a un paciente que requiere de la intervención de un especialista.

Sistemas de salud

Artículo principal: Sistemas de asistencia sanitaria

La mayoría de los países con buenos sistemas de salud tienen un 50 por ciento de médicos de familia en sus sistemas de atención primaria.[16]​

La medicina familiar, por definición, es la especialidad médica efectora de la atención primaria de salud y, dado que el propósito y la unidad funcional de los cuidados primarios es la familia y no el individuo, el abordaje de la atención de la salud para la medicina familiar se desarrolla dentro de este contexto microsocial, y evita fragmentar a cada integrante del grupo en distintos componentes, cada uno con un proveedor de salud diferente.[17]​

Véase también

Referencias

  1. ↑ McWhinney IR. An Introduction to Family Medicine. New York: Oxford University Press; 1981.
  2. Stephens G. Family Practice in the 1980-1990. STFM. Kansas City. Missouri. Taylor RB. Family Medicine. Principles and Practice (Second edition). New York: Spinger - Verlog; 1983.
  3. Starfield B. Is primary care esential? Lancet. 1994: 344(8930):1129-33.
  4. Fuentes C, Casado V. La especialidad de medicina familiar y comunitaria en 2004 con la aplicación del nuevo programa de formación. Madrid: Anales de Medicina Familiar y Comunitaria. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria; 2004.
  5. Universidad de Panamá. Programa de Maestría Profesional: Maestría en Ciencias Clínicas con Especialización en Medicina Familiar. Perfil Académico del Médico Familiar. Ministerio de Salud, Caja de Seguro Social, Universidad de Panamá, Asociación de Médicos Residentes e Internos de la Caja del Seguro Social. Panamá, abril, 2003: 20-21
  6. Owens TP, Dominici LE, Saldaña A. ¿Qué es la medicina familiar? Universidad de Panamá. 1998.
  7. Roa R, Siede J, Ruiz Morosini ML. Medicina familiar. Bases para un nuevo modelo de atención. Buenos Aires: Editorial Akadia; 1997.
  8. Dominici, Luis Eduardo, et al. Cuidados Comprensivos. Facultad de Medicina, Universidad de Panamá, noviembre de 2004.
  9. Engel, George. The Clinical Application of the Biopsychosocial Model. American Journal of Psychiatry, 1980.
  10. Carmichael, L., Carmichael, J. The Relational Model in Family Practice, 1976.
  11. Taylor, Robert B. Family Medicine. Principles and Practice. Spinger - Verlog: Second Edition. New York. 1983.
  12. Universidad Autónoma del Estado de México. Perfil del Médico Familiar. Especialización en Medicina Familiar. México, 2004
  13. Rubinstein. Medicina familiar y práctica ambulatoria. 2.ª Ed. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, 2006.
  14. Rakel R. Family Practice (Third Edition). USA: W.B. Saunders Company; 1984.
  15. Pories WJ, Thomas FT. Office Surgery for Family Physicians. Michigan University, Boston: Butterworth; 1985. ISBN 0-409-95142-0 9780409951424
  16. Román F, Barrios M. Universidad Maimónides. Facultad de Medicina. Buenos Aires, 2004.
  17. Rubinstein, A. (2001). Medicina familiar y comunitaria: bases y fundamentos de la práctica de la medicina familiar. Buenos Aires: Editora Médica Panamericana.

Bibliografía

    Enlaces externos

    • Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
    • Sociedad Peruana de Medicina Familiar y Comunitaria
    • Academia Americana de Médicos de Familia
    • Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar
    • Organización Mundial de Médicos de Familia
    • Red Española de Atención Primaria
    • Médicos familiares
    •   Datos: Q3505712
    •   Multimedia: General practice

    Marcha 13, 2022
    medicina, familiar, tipo, surgimiento, evolución, medicina, general, actual, definición, 1966, estados, unidos, américainicio, oficial, estados, unidos, américa, 1969, american, board, family, practice, primera, especialidad, crear, recertificaciónpor, qué, su. Medicina familiarTipo de surgimiento Evolucion de la Medicina General 1 Actual definicion 1966 en Estados Unidos de AmericaInicio oficial en Estados Unidos de America 1969 con el American Board of Family Practice es la primera especialidad en crear la recertificacionPor que surgio Por necesidad de nivelar la formacion de la medicina general con las especialidades hospitalarias 2 Caracteristicas basicas Accesibilidad Coordinacion Integralidad Longitudinalidad 3 Otras caracteristicas Humanistica Integral Integrada Coste efectivaCapacitacion Residencia MedicaAnos de capacitacion Entre 2 a 4 anos 4 en la gran mayoria de los programas de residencia a nivel mundial son de 3 anos 5 Ano de creacion 1966 en Canada 1969 en Estados Unidos1971 en Mexico1974 en Bolivia1976 en Panama1978 en Espana y VenezuelaPrincipal Organizacion Mundial WONCA Organizacion Mundial de Medicos de FamiliaPrincipal Organizacion Academica Sociedad de Profesores de Medicina FamiliarPrincipal Organizacion Hispanoamericana CIMF Confederacion Iberoamericana de Medicina FamiliarLa medicina de familia o medicina familiar es la disciplina medica que se encarga de mantener la salud en todos los aspectos analizando y estudiando el cuerpo humano en forma global teoria holistica de la practica medica 6 En cada pais es distinta su denominacion oficial habitualmente se usan las expresiones familiar de familia o comunitaria de atencion integral incluso con combinaciones entre ellas El medico de familia realiza un tipo de ejercicio profesional de la medicina con un cuerpo doctrinal claro y delimitado por un conjunto de conocimientos habilidades y actitudes Si bien los medicos de familia por su formacion pueden desempenar su trabajo en diversos campos laborales servicios de urgencias y emergencias unidades tecnicas etcetera su ambito natural de actuacion es la atencion primaria 7 Indice 1 Definicion 2 Perfil del medico familiar 3 Actividades en medicina familiar 4 Procedimientos en medicina familiar 5 Tipo de consulta 6 Tipo de interconsulta 7 Sistemas de salud 8 Vease tambien 9 Referencias 10 Bibliografia 11 Enlaces externosDefinicion EditarEs una especialidad horizontal 8 en amplitud de predominio clinico que comparte el conocimiento y destrezas de otras especialidades e integra las ciencias biomedicas conductuales y sociales biopsicosocial o Integral 9 capaz de resolver el 90 95 de los problemas de salud 10 proporcionando cuidados continuos e integrales del individuo su familia y su comunidad que incorpora todas las edades sexo sistemas o enfermedades con particular enfasis en la medicina humanistica la relacion medico paciente familia los aspectos educativos preventivos clinicos y la medicina integrada y coste efectiva Perfil del medico familiar EditarEs el medico del primer contacto con excelencia clinica y destreza para procedimientos manuales o de consultorio cirugia menor o procedimientos invasivos experto en la consulta externa con atencion continua intradomiciliaria comunitaria hogar del adulto mayor hospitalaria y de urgencias ademas de los grupos poblacionales con y sin factores de riesgo con un amplio campo de accion sin distincion de edades sexos sistemas organicos y enfermedades capaz de ir del individuo a la familia y la comunidad integrador de las ciencias biologicas de la conducta y sociales ademas de los aspectos educativos preventivos curativos y de rehabilitacion intercesor y abogado del paciente 11 Gerente de los recursos de salud con amplio liderazgo conocedor de la realidad nacional del impacto de sus acciones y de sus limitaciones interesado en comprender el contexto de los problemas y en buscar soluciones plausibles y costo efectivas Medicina costo efectiva capaz de resolver el 95 de los problemas desde signos y sintomas aislados hasta las complejidades derivadas de multiples padecimientos experto en la relacion medico paciente familia comunidad comprometido con la persona comprende sus dolencias emociones esperanzas Medicina humanistica con un alto nivel profesional tecnico investigativo y academico permanentemente actualizado 12 La atencion primaria de salud APS y la medicina familiar son ambitos estrechamente relacionados y la APS es el terreno de actuacion fundamental del medico de familia mientras que la medicina familiar es la herramienta clave para el desarrollo pleno de la APS Es decir la APS es la estrategia y la medicina familiar la disciplina para realizarla 13 Actividades en medicina familiar EditarActividades en medicina familiar 14 Consejo o terapia individual familiar grupal prematrimonial y matrimonial Asesoramiento genetico y cuidados prenatales Medicina preventiva clinica y mantenimiento de la salud Terapeutica clinica ambulatoria en las tres esferas Abordaje integral de los problemas de salud Atencion continua en la consulta externa y cuidados comprehensivos sin distincion de sexo edad sistema u organo afectado o enfermedad Visitas comunitarias domiciliarias urgencias medicas cuidado en hogares e intrahospitalarias Participacion y organizacion de actividades comunitarias en salud y educacion comunitaria Participacion y organizacion de actividades docentes para el personal de salud y la comunidad Medicina comunitaria y diagnostico de salud comunitario Medicina costo efectiva Uso racional de los recursos Procedimientos en medicina familiar Editar Infiltracion de hombro abordaje posterior de la union glenohumeral Procedimientos en medicina familiar 15 Infiltracion intraarticular y extraarticular hombros rodillas puntos gatillo etc Infiltracion y exeresis de queloides Escision de quiste sebaceo Escision de lipoma Extraccion de una parcial o total y drenajes Extraccion de cuerpo extrano en cornea Extraccion de cuerpo extrano conjuntival Extraccion de cuerpo extrano en oido Extraccion de cuerpo extrano nasal Exeresis de quiste de inclusion Escision de acrocordones Biopsia de piel y mucosas Aspiracion de quiste sinovial Puncion y aspirado de quiste mamario Cauterizacion de lesiones de piel verrugas etc Curacion heridas ulceras quemaduras etc Desbridamiento de herida Drenaje de absceso Marsupializacion de quiste pilonidal Marsupializacion de quiste de Bartholino Reparacion de heridas cutaneas suturas tradicionales y esteticas Retirada de puntos Lavado de oidos Taponamiento nasal Colocacion de ferula Reparacion de lobulo de oreja Crioterapia Reduccion de fractura luxacion Toma de muestras para la prueba de Papanicolaou Peeling Anoscopia Colposcopia Circuncision Reduccion de parafimosis Vasectomia Los procedimientos marcados con un asterisco son aquellos que dependeran de la capacitacion de cada Medico Familiar durante su formacion de postgrado o de residencia Tipo de consulta EditarConsultas sobre los problemas de salud mas prevalentes en la comunidad de tipo Enfermedad aguda Enfermedad cronica Actividades preventivasManeja muchas consultas por trastornos indiferenciados ademas de combinaciones complejas de trastornos somaticos sociales y emotivos y muchos padecimientos en forma prodromica con una relacion de continuidad que trasciende lo episodico El 70 de los problemas de salud que maneja el Medico Familiar se hallan dentro de unos 30 diagnosticos Tipo de interconsulta EditarArticulo principal Derivacion sanitaria Un medico de familia bien entrenado puede responder perfectamente hasta un 80 90 de las consultas Quienes consultan en general tienen cuadros clinicos indiferenciados hasta en un 60 de los casos La razon por la cual se ve este tipo de cuadros clinicos radica en el hecho que dado que al ser el primer contacto con el sistema de salud los problemas se ven en estadios incipientes con formas clinicas diferentes a la que los libros de medicina refieren ya que los mismos han sido escritos en general por medicos del ambito hospitalario Al igual que los estudios clinicos y la mayoria de la bibliografia que procede de niveles de gravedad clinica mayor Lo que no necesariamente implica mayor complejidad Ya que la complejidad subyace justamente en la pericia de poder trabajar en un campo de incertidumbres donde los paradigmas reduccionistas no son validos el azar se hace mas presente y la complejidad de la relacion persona familia sociedad se hace aun mas perceptible Generalmente realiza referencias del tipo colateral o de intervalos segun Ian McWhinney 1 en el cual el paciente es enviado para un problema especifico que amerite el seguimiento pero se mantiene la responsabilidad por lo que realiza interconsultas en vez de referencias evitando asi la galaxia de especialistas en el manejo segun Michael Balint En esta vision el especialista ocupa el lugar que le corresponde un consultor dispuesto como asesor en casos dificiles o casos que requieren cuidados con aparatos especiales o de tercer nivel De esta forma el experto se jerarquiza mas y trabaja con pacientes episodicamente pero con quienes realmente los necesitan y es el medico de familia quien determinara como cuando y a quien enviar a un paciente que requiere de la intervencion de un especialista Sistemas de salud EditarArticulo principal Sistemas de asistencia sanitaria La mayoria de los paises con buenos sistemas de salud tienen un 50 por ciento de medicos de familia en sus sistemas de atencion primaria 16 La medicina familiar por definicion es la especialidad medica efectora de la atencion primaria de salud y dado que el proposito y la unidad funcional de los cuidados primarios es la familia y no el individuo el abordaje de la atencion de la salud para la medicina familiar se desarrolla dentro de este contexto microsocial y evita fragmentar a cada integrante del grupo en distintos componentes cada uno con un proveedor de salud diferente 17 Vease tambien EditarAtencion Primaria Clasificacion de Derivaciones Farmaco terapeuticas Clasificacion Internacional de Atencion Primaria Coordinacion sanitaria Integralidad Longitudinalidad Medicina familiar y comunitaria Medico de cabeceraReferencias Editar a b McWhinney IR An Introduction to Family Medicine New York Oxford University Press 1981 Stephens G Family Practice in the 1980 1990 STFM Kansas City Missouri Taylor RB Family Medicine Principles and Practice Second edition New York Spinger Verlog 1983 Starfield B Is primary care esential Lancet 1994 344 8930 1129 33 Fuentes C Casado V La especialidad de medicina familiar y comunitaria en 2004 con la aplicacion del nuevo programa de formacion Madrid Anales de Medicina Familiar y Comunitaria Sociedad Espanola de Medicina Familiar y Comunitaria 2004 Universidad de Panama Programa de Maestria Profesional Maestria en Ciencias Clinicas con Especializacion en Medicina Familiar Perfil Academico del Medico Familiar Ministerio de Salud Caja de Seguro Social Universidad de Panama Asociacion de Medicos Residentes e Internos de la Caja del Seguro Social Panama abril 2003 20 21 Owens TP Dominici LE Saldana A Que es la medicina familiar Universidad de Panama 1998 Roa R Siede J Ruiz Morosini ML Medicina familiar Bases para un nuevo modelo de atencion Buenos Aires Editorial Akadia 1997 Dominici Luis Eduardo et al Cuidados Comprensivos Facultad de Medicina Universidad de Panama noviembre de 2004 Engel George The Clinical Application of the Biopsychosocial Model American Journal of Psychiatry 1980 Carmichael L Carmichael J The Relational Model in Family Practice 1976 Taylor Robert B Family Medicine Principles and Practice Spinger Verlog Second Edition New York 1983 Universidad Autonoma del Estado de Mexico Perfil del Medico Familiar Especializacion en Medicina Familiar Mexico 2004 Rubinstein Medicina familiar y practica ambulatoria 2 ª Ed Editorial Medica Panamericana Buenos Aires 2006 Rakel R Family Practice Third Edition USA W B Saunders Company 1984 Pories WJ Thomas FT Office Surgery for Family Physicians Michigan University Boston Butterworth 1985 ISBN 0 409 95142 0 9780409951424 Roman F Barrios M Universidad Maimonides Facultad de Medicina Buenos Aires 2004 Rubinstein A 2001 Medicina familiar y comunitaria bases y fundamentos de la practica de la medicina familiar Buenos Aires Editora Medica Panamericana Bibliografia EditarCommission of the WONCA European Council The european definition of General Practice Family Medicine WONCA Europe 2011 EditionEnlaces externos EditarSociedad Espanola de Medicina de Familia y Comunitaria Sociedad Peruana de Medicina Familiar y Comunitaria Academia Americana de Medicos de Familia Confederacion Iberoamericana de Medicina Familiar Organizacion Mundial de Medicos de Familia Red Espanola de Atencion Primaria Medicos familiares Datos Q3505712 Multimedia General practice Obtenido de https es wikipedia org w index php title Medicina familiar amp oldid 129815552, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

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