Labiaplastia

La labiaplastia (también conocida como la labioplastia, reducción de labia menor, y la reducción de labia) es un procedimiento de cirugía plástica para alterar los labios menores (labias internas) y los labios mayores (labias externas), los pliegues de la piel que rodean la vulva humana. Hay dos categorías principales de las mujeres que buscan la cirugía genital cosmética: aquellas con condiciones congénitas como intersexuales y las que no tienen la condición subyacente en la que experimentan incomodidad física o desean modificar la apariencia de sus genitales porque creen que no caen dentro de un rango normal.^[1]​

Resultado de la labioplastia (en combinación con la reducción del capuchón del clítoris)

Etimología

El tamaño, el color y la forma de los labios varían significativamente y pueden cambiar como consecuencia del parto, el envejecimiento y otros eventos.^[1]​Las condiciones abordadas por la labioplastia incluyen defectos congénitos y anomalías tales como la atresia vaginal (pasaje vaginal ausente), agenesia Mülleriana (útero mal formado y trompas de Falopio), las condiciones intersexuales (características sexuales masculinas y femeninas en una persona); y el estiramiento de los labios menores causados por el parto, accidentes y edad.^[2]​ En una vaginoplastia de reasignación sexual, hombre a mujer, la creación de una neo vagina, la labioplastia crea labios donde antes no había ninguno.

Un estudio de 2008 en el Diario de la Medicina Sexual informó que el 32 por ciento de las mujeres que se sometieron al procedimiento lo hizo para corregir una deficiencia funcional; 31 por ciento para corregir un deterioro funcional y por razones estéticas; y el 37 por ciento por razones estéticas solamente.^[3]​ De acuerdo con una revisión en el 2011, también en la revista Diario de la Medicina Sexual, la satisfacción general del paciente está en el rango de 90 a 95 por ciento.^[4]​ Los riesgos incluyen cicatrices permanentes, infecciones, sangrado, irritación y daño en los nervios que conduce a un aumento o disminución de la sensibilidad. El Observador escribió en 2011 que los expertos médicos han "dado la voz de alarma" sobre el procedimiento y sus tasas crecientes, culpando a una mayor exposición a las imágenes de pornografía en Internet. Linda Cardozo, ginecóloga del Hospital Colegio del Rey, Londres, le dijo al periódico que las mujeres estaban poniendo en riesgo en una industria que es en gran parte no regulada.^[5]​

Los genitales externos de una mujer se conocen colectivamente como la vulva. Esto comprende los labios mayores (labios externos), los labios menores (labios internos), el clítoris, la uretra y la vagina. Los labios mayores se extienden desde los mons pubis hasta el perineo. El tamaño, la forma y el color de labios menores de la mujer son muy variados.^[6]​ Uno de ellos es generalmente más grande que el otro. Ellos pueden estar ocultos por los labios mayores, o pueden ser visibles, y pueden llegar a ser más grande con la excitación sexual, a veces dos o tres veces su diámetro normal.^[7]​

El tamaño de los labios puede cambiar a causa de parto. Piercing genital puede aumentar el tamaño de los labios y la asimetría, debido al peso de los adornos. En el curso del tratamiento de hermanas gemelas idénticas, SP Davison et al informaron que los labios eran del mismo tamaño en cada mujer, lo que indica la determinación genética.^[7]​ En o alrededor del 2004, los investigadores del Departamento de Ginecología, Hospital Elizabeth Garrett Anderson, Londres, midieron los labios mayores de 50 mujeres entre las edades de 18 y 50 años, con una edad media de 35,6:^[8]​ Alrededor de 2004, investigadores del departamento de ginecología, en el hospital Elizabeth Garret Anderson, Londres, midieron la labia de 50 mujeres entre 18 y 50 años:^[1]​

	Medidas	Desviación estándar media
Longitud Clitoral (mm)	5.0 – 35.0	19.1 [8.7]
Ancho de Glande Clitoral (mm)	3.0 – 10.0	5.5 [1.7]
Clítoris a uretra (mm)	16.0 – 45.0	28.5 [7.1]
Labia mayor (largo) (cm)	7.0 – 12.0	9.3 [1.3]
Labia menor (largo) (mm)	20 – 100	60.6 [17.2]
Labia menor (Ancho) (mm)	7.0 – 50.0	21.8 [9.4]
Longitud del perineo (mm)	15.0 – 55.0	31.3 [8.5]
Longitud vaginal (cm)	6.5 – 12.5	9.6 [1.5]
Etapa Tanner (n)	IV	4.0
Etapa Tanner (n)	V	46
Color del área genital Comparado a la piel circundante (n)	Same color	9.0
Color del área genital Comparado a la piel circundante (n)	Darker color	41
Rugosidad Del labia (n)	Smooth (unwrinkled)	14
Rugosdad de labia (n)	Moderately wrinkled	34
Rugosidad de labia(n)	Markedly wrinkled	2.0

Cirugía

Contraindicaciones

La cirugía de reducción de labios vaginales está relativamente contraindicada para la mujer que tiene una enfermedad ginecológica activa, como una infección o un tumor maligno; para la mujer que es un fumadora de tabaco y no está dispuesta a dejar de fumar, ya sea temporal o permanente, a fin de optimizar su capacidad de cicatrización de heridas, y para la mujer que no es realista en sus objetivos estéticos. Este último paciente debe ser aconsejado o excluido de la cirugía labioplástica. Davison describió que este procedimiento no se debe realizar cuando el paciente está menstruando, para reducir los efectos hormonales y el aumento del riesgo de infección.^[8]​

Cirugía de reasignación de sexo

En la cirugía de reasignación sexual, en el caso de que el paciente transexual (hombre a mujer), la labioplastia es generalmente la segunda fase de una operación de la vaginoplastia en dos etapas, donde se aplican técnicas de labioplastia para crear labios menores y una capucha del clítoris. En este procedimiento, la labioplastia se realiza en ocasiones cierto tiempo (una semana, o meses) de la primera etapa de la vaginoplastia, pero en otros casos forma parte de la misma cirugía.

Anestesia

La reducción labial se puede realizar bajo anestesia local, sedación consciente o anestesia general, ya sea como una cirugía discreta, cirugía sola o en combinación con otra, cirugía ginecológica o cirugía cosmética.^[9]​ La resección adecuada se facilita con la administración de una solución anestésica (lidocaína + epinefrina en solución salina) que se infiltra a los labios menores para lograr la tumescencia (hinchazón) de los tejidos y la constricción del sistema circulatorio labial pertinente, la hemostasis que limita sangrado.^[8]​

Procedimientos

Técnica de resección de borde

La técnica labioplastia original era una resección simple de los tejidos en el borde libre de los labios menores. Una variación de la resección-técnica cuenta con una abrazadera colocada a través de la zona de tejido labial a ser resecado, a fin de establecer la hemostasia (detenido el flujo de sangre), y el cirujano reseca los tejidos, y luego sutura corte del menos labium o labios menores. Las desventajas técnicas de la técnica de resección labial de borde son la pérdida de la rugosidades naturales (arrugas) de los bordes libres labios menores, por lo tanto, estéticamente, se produce una "apariencia perfecta" no natural a la vulva, y también presenta un mayor riesgo de dañar las terminaciones nerviosas pertinentes. Por otra parte, también existe la posibilidad de que todoel revestimiento interior de los labios mayores se voltee, esto a su vez hace visibles los tejidos internos normalmente ocultos. Las ventajas de la resección incluyen el control preciso de todos los (oscurecida) bordes labiales irregulares hiper-pigmentadas con una cicatriz lineal que también pueden ser utilizados para el contorno de los tejidos redundantes de la capucha del clítoris, cuando está presente.^[10]​^[11]​^[12]​^[13]​^[14]​^[15]​

Técnica de resección en cuña central

La reducción labial por medio de una cuña central de la resección implica el corte y la eliminación de una cuña de espesor total de tejido de la parte más gruesa del labio menor.^[11]​ A diferencia de la técnica de borde de resección, el patrón de la resección de la cuña central de técnica preserva la rugosidad natural (borde libre de arrugas) de los labios menores. Sin embargo, debido a que es una resección de espesor completo, existe el riesgo potencial de dañar los nervios labiales pertinentes, que pueden resultar en neuromas dolorosos, y entumecimiento. F. Giraldo et al. procesalmente refino la técnica central de resección en cuña con una técnica Z-plastia de 90 grados adicional, que produce una cicatriz quirúrgica refinada que es menos atada, y disminuye las tensiones físicas ejercidas sobre la herida o incisión quirúrgica, y, por lo tanto, reduce la probabilidad de un (borde festoneado) cicatriz dentada.^[16]​^[17]​ La técnica central de cuña es un procedimiento quirúrgico exigente, y dificultad puede surgir con juzgar la cantidad correcta de la piel labial para resecar, lo que podría resultar en subcorrección (persistente tejido-redundancia), o la sobrecorrección (tensión excesiva en la herida quirúrgica ), y un aumento de la probabilidad de la separación quirúrgica de la herida. Por otra parte, según el caso, se requiere una incisión separada para tratar una capucha del clítoris prominente.

Técnica de de-epitelización

Reducción labial por medio de la de-epitelización de los tejidos consiste en cortar el epitelio de una zona central en los aspectos medial y lateral de cada labio menor, ya sea con un bisturí o con un láser médico. Esta técnica de labioplastia reduce el exceso de tejido vertical, con la preservación de la rugosidad natural (borde libre corrugado) de los labios menores, y por lo tanto conserva las características sensoriales y de erección de los labios mayores. Sin embargo, la desventaja técnica de la de-epitelización es que la anchura del labio individuo podría aumentar si una gran área de tejido labial debe desepitelializada para lograr la reducción labial.^[18]​

Labioplastia con resección del prepucio del clítoris

La reducción labial de vez en cuando incluye la resección del prepucio del clítoris (capuchón del clítoris) cuando el espesor de su piel interfiere con la respuesta sexual de la mujer o es estéticamente desagradable.^[19]​^[20]​

La resección del prepucio del clítoris implica un avance V-a-Y de los tejidos blandos, que se logra suturando el capuchón del clítoris hasta el hueso púbico en la línea media (para evitar los nervios pudendos); por lo tanto, descubrir el clítoris aprieta los labios menores.^[21]​

Labioplastia láser

La reducción de labios vaginales mediante resección con láser de los labios menores implica el de-epitelización de los labios. La desventaja técnica de labioplastia láser es que la eliminación del exceso epidérmica labial arriesga causando la aparición de quistes de inclusión epidérmica.^[22]​

Labioplastia por de-epitelización

La reducción labial por los recortes de-epitelización y eliminación el tejido no deseado y preservasión de la rugosidad natural (borde libre arrugada) de los labios menores, y preservasión de las capacidades para la tumescencia y la sensación. Sin embargo, cuando el paciente se presenta con mucho tejido labial, un procedimiento de combinación de de-epitelización y resección de la abrazadera suele ser más eficaz para lograr el resultado estético establecido por el paciente y su cirujano. En el caso de una mujer con asimetria labial (plegable redundante) entre los labios menores y los labios mayores, la labioplastia de-epitelización incluye una técnica de resección adicional - como el de cinco colgajo Z-plastia ("Salto del hombre plastia") - para establecer una forma regular y simétrica de los labios menores reducida.^[8]​

Cuidado post cirugía

El dolor postoperatorio es mínimo, y la mujer suele ser capaz de abandonar el hospital el mismo día. Por lo general, no se requiere de empaque vaginal, aunque ella puede optar por usar una toalla higiénica para mayor comodidad. El médico informa a la mujer que los labios se hinchan a menudo durante el primer período posoperatorio, debido al edema causado por la solución anestésica inyectada al hinchar los tejidos. También se instruye la limpieza adecuada del sitio de la herida quirúrgica, y la aplicación de una pomada antibiótica tópica a los labios, un régimen de observación tres veces al día durante dos días después de la cirugía.^[8]​ La consulta inicial, posterior a la labioplastia con el cirujano, se recomienda una semana después de la cirugía. Se aconseja volver al consultorio del cirujano si se desarrollar un hematoma, una acumulación de sangre fuera del pertinente (venosa y arterial) sistema vascular. Dependiendo de su progreso, la mujer puede reanudar el trabajo físico tres o cuatro días después de la cirugía. Para permitir que las heridas sanen, ella se encargara de no usar tampones, no usar ropa ajustada (por ejemplo tanga), y de abstenerse de tener relaciones sexuales durante cuatro semanas después de la cirugía.^[8]​ Las complicaciones médicas a un procedimiento de reducción de labios vaginales son poco comunes, pero las complicaciones ocasionales - sangrado, infección, asimetría labial, mala cicatrización de heridas, corrección insuficiente, sobrecorrección - ocurren, y podrían requerir una cirugía de revisión. Una resección más agresiva podría dañar los nervios, causando neuromas dolorosos. La realización de una labioplastia aleta-técnica de vez en cuando se presenta un mayor riesgo de necrosis de los tejidos labios menores.^[8]​

Véase también

• Blanqueamiento anal
• Reducción de capucha clitoral
• Vaginoplastia
• Vajazzle

Referencias

1. Lloyd, Jillian et al. "Female genital appearance: 'normality' unfolds", British Journal of Obstetrics and Gynaecology, May 2005, 112(5), pp. 643–646. PMID 15842291
2. Dra. Pilar de Frutos. «Características de la intervención de Labioplastia». Consultado el 12 de septiembre de 2018. «Es posible igualmente realizar una corrección estética y muchas veces funcional de las secuelas de desgarros y episiotomías acontecidas durante los partos.» 
3. Miklos J.R. and Moore R.D. "Labiaplasty of the Labia minora: Patients’ Indications for Pursuing Surgery", Journal of Sexual Medicine, 5(6), 2008, pp. 1492–1495.
4. Goodman, M.P. "Female genital cosmetic and plastic surgery: a review", Journal of Sexual Medicine, 8(6), June 2011, pp. 1813–1825.
5. Davis, Rowenna. "Labiaplasty surgery increase blamed on pornography", The Observer, 27 February 2011.
   • Also see Navarro, Mireya. "The Most Private of Makeovers", The New York Times, 28 November 2004.
6. Masters, William H.; Johnson, Virginia E.; and Kolodny, Robert C. Human sexuality. HarperCollins College Publishers, 1995, p. 47.
7. Sloane, Ethel. Biology of women. Cengage Learning, 2002, p. 32.
8. Davison S.P. et al. "Labiaplasty and Labia Minora Reduction", eMedicine.com, 23 June 2008.
9. Nevárez Bernal R.A. and Meráz Ávila, D. "Fusion of the Labia Minora as a Cause of Urinary Incontinence in a Postmenopausal Woman: a Case Report and Literature Review," Ginecología y Obstetricia de México, 77(6), June 2009, pp. 287–290.
10. Hodgkinson, Darryl J.; Hait, Glen (1984). «Aesthetic Vaginal Labioplasty». Plastic and Reconstructive Surgery 74 (3): 414-6. PMID 6473559. doi:10.1097/00006534-198409000-00015. 
11. Alter, Gary J.; Alter, G J (1998). «A New Technique for Aesthetic Labia Minora Reduction». Annals of Plastic Surgery 40 (3): 287-90. PMID 9523614. doi:10.1097/00000637-199803000-00016. 
12. Alter, Gary J. (2005). «Central Wedge Nymphectomy with a 90-Degree Z-Plasty for Aesthetic Reduction of the Labia Minora». Plastic and Reconstructive Surgery 115 (7): 2144-5; author reply 2145. PMID 15923876. doi:10.1097/01.PRS.0000165466.99359.9E. 
13. Rouzier, Roman; Louis-Sylvestre, Christine; Paniel, Bernard-Jean; Haddad, Bassam (2000). «Hypertrophy of labia minora: Experience with 163 reductions». American Journal of Obstetrics and Gynecology 182 (1 Pt 1): 35-40. PMID 10649154. doi:10.1016/S0002-9378(00)70488-1. 
14. Alter, Gary J. (2007). «Aesthetic Labia Minora Reduction with Inferior Wedge Resection and Superior Pedicle Flap Reconstruction». Plastic and Reconstructive Surgery 120 (1): 358-9; author reply 359-60. PMID 17572600. doi:10.1097/01.prs.0000264588.97000.dd. 
15. Maas, Sylvester M.; Hage, J. Joris (2000). «Functional and Aesthetic Labia Minora Reduction». Plastic & Reconstructive Surgery 105 (4): 1453-6. PMID 10744241. doi:10.1097/00006534-200004040-00030. 
16. Giraldo, Francisco; González, Carlos; de Haro, Fabiola (2004). «Central Wedge Nymphectomy with a 90-Degree Z-Plasty for Aesthetic Reduction of the Labia Minora». Plastic and Reconstructive Surgery 113 (6): 1820-1825; discussion 1826-1827. PMID 15114151. doi:10.1097/01.PRS.0000117304.81182.96. 
17. Alter GJ. A New Technique for Aesthetic Labia Minora Reduction. Annals of Plastic Surgery. 1998 March;40(3);287–290
18. Choi, Hee Youn; Kim, Kyung Tai (2000). «A New Method for Aesthetic Reduction of Labia Minora (the Deepithelialized Reduction Labioplasty)». Plastic & Reconstructive Surgery 105: 419-422; discussion 423-424. doi:10.1097/00006534-200001000-00067. 
19. Hamori, Christine A. "Postoperative clitoral hood deformity after labiaplasty." Aesthetic Surgery Journal 33.7 (2013): 1030-1036. doi 10.1177/1090820X13502202
20. Hunter, John G. "Commentary on: Postoperative Clitoral Hood Deformity After Labiaplasty." Aesthetic Surgery Journal 33.7 (2013): 1037-1038.doi 10.1177/1090820X13503476
21. Alter GJ. Aesthetic Labia minora and Clitoral Hood Reduction using Extended Wedge Resection. Plastic and Reconstructive Surgery. December 2008. 122(6):1780–1789.
22. Pardo J, Solà V, Ricci P, Guilloff E. Laser Labioplasty of Labia minora. International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 2006 April;93(1)38–43

Notas

• El libro de Salud de Mujeres de Boston Colectivo. "Nuestros Cuerpos, Nosotros", Simon y Schuster, 2005.
• Revill, Jo. "El trabajo de nariz nuevo: vaginas de diseñador", El Observador 17 de agosto de 2003.
• Rogers, Lisa. "La búsqueda para la vagina perfecta", El Guardián 15 de agosto de 2008.
• Rogers, Lisa. "La Vagina Perfecta", Canal 4 documental, 17 de agosto de 2008, accedió 18 de septiembre de 2011.

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