fbpx
Wikipedia

Infección respiratoria aguda

Enero 13, 2022

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se convierten en neumonía. Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud pública, pues resultan con la mortalidad más alta en el mundo.

Infección respiratoria
Especialidad neumología
 Aviso médico 
[editar datos en Wikidata]

La neumonía es la principal complicación de las IRA, responsable de un número significativo de muertes.

Factores predisponentes

Los factores más importantes que lo favorecen se relacionan con exposición ambiental, datos individuales y sociales.

Ambientales
  • contaminación ambiental dentro o fuera del hogar.
  • Tabaquismo pasivo.
  • Deficiente ventilación de la vivienda.
  • Cambios bruscos de temperatura.
  • Asistencia a lugares de concentración o públicos.
  • Contacto con personas enfermas de IRA.
Individuales
  • Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año.
  • Bajo peso al nacimiento.
  • Ausencia de lactancia materna.
  • Desnutrición.
  • Infecciones previas.
  • Esquema incompleto de vacunación.
  • Carencia de vitamina A.
Sociales
  • Hacinamiento.
  • Piso de tierra en la vivienda.

Etiología

En los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media y neumonía se agrega la etiología bacteriana. Los agentes causales en las entidades clínicas más frecuentes son:

VIRUS: influenza, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus.
VIRUS: Adenovirus.
BACTERIAS: S. pyogenes
VIRUS: Influenza, Parainfluenza.
BACTERIAS: H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis[1]​
VIRUS: Influenza, Parainfluenza, Adenovirus.
BACTERIAS: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, K. pneumoniae

Cuadro clínico

Según su grado de complicación:

  • IRA sin neumonía

Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.

  • IRA con neumonía leve

Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50 x' y de 1 a 4 años más de 40 x')

  • IRA con neumonía grave

Se agrega: aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.

Signos de alarma

  • Hipotermia en menores de 2 meses.
  • Quejido respiratorio.
  • Dificultad respiratoria
  • Rechazo a los líquidos y alimentos.
  • Respiración acelerada
  • Hundimiento de espacios intercostales (tiro).
  • Somnolencia o insomnio
  • Cianosis peribucal y distal
  • Fiebre (más de tres días)
  • Desnutrición grave
  • Ante la presencia de un signo de alarma, el niño debe ser trasladado al hospital más cercano.
  • Los rayos X apoyan al diagnóstico, siempre que se cuente con el recurso.

Factores de mal pronóstico

  • Niño menor de dos meses.
  • Presencia de alguna inmunodeficiencia.
  • Muerte de un menor de 5 años en la familia.
  • Madre sin conocimientos necesarios.
  • Dificultad para el traslado al médico si se agrava el niño.
  • Menor de un año con antecedentes de bajo peso al nacer.
  • Desnutrición moderada o grave.

Diagnóstico

Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al número de episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo.

Probables casos de IRA por país, del 1 de noviembre 2002 al 31 de julio 2003.
País o Región Casos Decesos Casos de decesos por IRA Mortalidad (%)
China * 5328 349 19 6.6
Hong Kong * 1755 299 5 17
Canadá 251 44 0 18
Taiwán 346** 37 36 11
Singapur 238 33 0 14
Vietnam 63 5 0 8
EE. UU. 27 0 0 0
Filipinas 14 2 0 14
Mongolia 9 0 0 0
Macau * 1 0 0 0
Kuwait 1 0 0 0
Irlanda 1 0 0 0
Rumania 1 0 0 0
Rusia 1 0 0 0
España 1 0 0 0
Suiza 1 0 0 0
Corea del Sur 1 0 0 0
Total 8273 775 60 9.6
(*) Figuras para China excluye las Regiones Administrativas (Macau SAR, Hong Kong SAR) reportadas separadamente por WHO.
(**) Desde el 11 de julio de 2003, 325 casos de taiwaneses se han 'descartados'. La información de Lab. fue insuficiente o incompleta para 135 casos; y 101 de esos pacientes fallecieron.
Fuente:WHO.[2]​

Errores más frecuentes en el diagnóstico

  • Inadvertencia de signos tempranos de neumonía
  • Solicitud excesiva o inadecuada de exámenes de laboratorio
  • Clasificación equivocada

Prevención

Actividades a promover por parte del personal de salud en la comunidad para la prevención de las IRA:

  • Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y complementaria, después de esta edad.
  • Vigilar y corregir el estado nutricional.
  • Cumplir con el "Esquema nacional de vacunación de acuerdo a su edad.
  • No fumar cerca de los niños.
  • No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas.
  • Evitar cambios bruscos de temperatura.
  • En época de frío, mantenerse abrigados.
  • Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C".
  • Tomar abundantes líquidos.
  • Evitar el hacinamiento.
  • Ventilar las habitaciones.
  • Fomentar la atención médica del niño sano.

Tratamiento

Tratamiento para niños con IRA sin neumonía
  • Incrementar ingesta de líquidos.
  • Mantener la alimentación habitual.
  • No suspender la lactancia al seno materno.
  • Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas.
  • Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg/día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas. No usar ácido-acetil-salicílico o vasoconstrictores nasales
  • Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38 °C.
  • No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un año.
  • No utilizar antitusivos o antihistamínicos.
  • Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 h.
  • Instruir a la madre/padre en el reconocimiento de los signos de alarma.
  • Revisar el esquema de Vacunación del paciente y aplicar las dosis faltantes.
  • Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunación.
  • Antibióticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de origen viral)
  • Pacientes con faringitis purulenta: administrar Penicilina benzatina combinada, para mayores de 30 kg administrar 1.200.000 UI, y en menores de 30 kg 600.000 UI I.M. en dosis única
  • Otitis media aguda y sinusitis: administrar trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días o amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 días.

Revalorar en 24 h, o antes si se agrava.

El tratamiento de infecciones respiratorias agudas superiores con antibióticos, no previene la neumonía en los niños.

Tratamiento de neumonía leve, sin factores de mal pronóstico
  • Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar).
  • Antibiótico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día, dividido en 2 tomas, cada 12 h, 7 días V.O. o bencil penicilina procainíca 400 000 UI, cada 24 h, por 7 días. I.M
  • Incrementar ingesta de líquidos.
  • Alimentación habitual, en pequeñas fracciones, más veces al día.
  • Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38 °C. Se administrará acetaminofén 60 mg/kg/día V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al día cuando la temperatura es mayor de 38 °C.
  • En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0,2-0,3 mg/kg/día en tres tomas, V.O. En el menor de un año valorar la respuesta en una a dos horas. Si es positiva, continuar con salbutamol; si es negativa, suspender. En mayores de un año continuar.
  • Educación a la madre y padre para que sea capaz de reconocer signos de alarma.Si identifica alguno de los signos indicarle que acuda de inmediato a la unidad de salud.
  • Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.

El uso indiscriminado e indebido de antibióticos, favorece resistencia bacteriana y mayor gasto económico.

Tratamiento de neumonía grave o leve, con factores de mal pronóstico
  • Envío inmediato al hospital más cercano, donde se instalará el tratamiento adecuado.
  • Traslado con oxígeno si es necesario (4 a 6 litros por minuto).

Referencias

  1. Thiel V (editor). (2007). Coronaviruses: Molecular and Cellular Biology (1st edición). Caister Academic Press. ISBN [[Special:BookSources/978-1-904455-16-5]|978-1-904455-16-5]]] |isbn= incorrecto (ayuda). 
  2. Epidemic and Pandemic Alert and Response (EPR), World Health Organization (WHO)

Enlaces externos

  • Biblioteca Virtual en Salud de México (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).
  •   Datos: Q3631290
  •   Multimedia: Infections of lower respiratory tract

Enero 13, 2022
infección, respiratoria, aguda, infecciones, respiratorias, agudas, padecimientos, infecciosos, vías, respiratorias, evolución, menor, días, ocasiones, convierten, neumonía, infecciones, respiratorias, agudas, constituyen, importante, problema, salud, pública,. Las infecciones respiratorias agudas IRA son padecimientos infecciosos de las vias respiratorias con evolucion menor a 15 dias y en ocasiones se convierten en neumonia Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud publica pues resultan con la mortalidad mas alta en el mundo Infeccion respiratoriaEspecialidadneumologia Aviso medico editar datos en Wikidata La neumonia es la principal complicacion de las IRA responsable de un numero significativo de muertes Indice 1 Factores predisponentes 2 Etiologia 3 Cuadro clinico 3 1 Signos de alarma 3 2 Factores de mal pronostico 4 Diagnostico 4 1 Errores mas frecuentes en el diagnostico 5 Prevencion 6 Tratamiento 7 Referencias 8 Enlaces externosFactores predisponentes EditarLos factores mas importantes que lo favorecen se relacionan con exposicion ambiental datos individuales y sociales Ambientalescontaminacion ambiental dentro o fuera del hogar Tabaquismo pasivo Deficiente ventilacion de la vivienda Cambios bruscos de temperatura Asistencia a lugares de concentracion o publicos Contacto con personas enfermas de IRA IndividualesEdad La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un ano Bajo peso al nacimiento Ausencia de lactancia materna Desnutricion Infecciones previas Esquema incompleto de vacunacion Carencia de vitamina A SocialesHacinamiento Piso de tierra en la vivienda Etiologia EditarEn los menores de 5 anos el 95 de los casos de IRA son de origen viral a las complicaciones otitis media y neumonia se agrega la etiologia bacteriana Los agentes causales en las entidades clinicas mas frecuentes son Para rinofaringitis y faringoamigdalitis congestiva VIRUS influenza Rhinovirus Parainfluenza Adenovirus Para faringoamigdalitis purulenta VIRUS Adenovirus BACTERIAS S pyogenesPara otitis media VIRUS Influenza Parainfluenza BACTERIAS H influenzae S pneumoniae M catarrhalis 1 Para neumonia VIRUS Influenza Parainfluenza Adenovirus BACTERIAS S pneumoniae H influenzae S aureus K pneumoniaeCuadro clinico EditarSegun su grado de complicacion IRA sin neumoniaTos rinorrea exudado purulento en faringe fiebre Otalgia otorrea disfonia y odinofagia IRA con neumonia leveSe agrega taquipnea menores de 2 meses mas de 60X de 2 a 11 meses mas de 50 x y de 1 a 4 anos mas de 40 x IRA con neumonia graveSe agrega aumento de la dificultad respiratoria tiraje cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia Signos de alarma Editar Hipotermia en menores de 2 meses Quejido respiratorio Dificultad respiratoria Rechazo a los liquidos y alimentos Respiracion acelerada Hundimiento de espacios intercostales tiro Somnolencia o insomnio Cianosis peribucal y distal Fiebre mas de tres dias Desnutricion grave Ante la presencia de un signo de alarma el nino debe ser trasladado al hospital mas cercano Los rayos X apoyan al diagnostico siempre que se cuente con el recurso Factores de mal pronostico Editar Nino menor de dos meses Presencia de alguna inmunodeficiencia Muerte de un menor de 5 anos en la familia Madre sin conocimientos necesarios Dificultad para el traslado al medico si se agrava el nino Menor de un ano con antecedentes de bajo peso al nacer Desnutricion moderada o grave Diagnostico EditarDebido a la elevada frecuencia de las IRA y al numero de episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo Probables casos de IRA por pais del 1 de noviembre 2002 al 31 de julio 2003 Pais o Region Casos Decesos Casos de decesos por IRA Mortalidad China 5328 349 19 6 6Hong Kong 1755 299 5 17Canada 251 44 0 18Taiwan 346 37 36 11Singapur 238 33 0 14Vietnam 63 5 0 8EE UU 27 0 0 0Filipinas 14 2 0 14Mongolia 9 0 0 0Macau 1 0 0 0Kuwait 1 0 0 0Irlanda 1 0 0 0Rumania 1 0 0 0Rusia 1 0 0 0Espana 1 0 0 0Suiza 1 0 0 0Corea del Sur 1 0 0 0Total 8273 775 60 9 6 Figuras para China excluye las Regiones Administrativas Macau SAR Hong Kong SAR reportadas separadamente por WHO Desde el 11 de julio de 2003 325 casos de taiwaneses se han descartados La informacion de Lab fue insuficiente o incompleta para 135 casos y 101 de esos pacientes fallecieron Fuente WHO 2 Errores mas frecuentes en el diagnostico Editar Inadvertencia de signos tempranos de neumonia Solicitud excesiva o inadecuada de examenes de laboratorio Clasificacion equivocadaPrevencion EditarActividades a promover por parte del personal de salud en la comunidad para la prevencion de las IRA Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y complementaria despues de esta edad Vigilar y corregir el estado nutricional Cumplir con el Esquema nacional de vacunacion de acuerdo a su edad No fumar cerca de los ninos No quemar lena o usar braseros en habitaciones cerradas Evitar cambios bruscos de temperatura En epoca de frio mantenerse abrigados Comer frutas y verduras que contengan vitaminas A y C Tomar abundantes liquidos Evitar el hacinamiento Ventilar las habitaciones Fomentar la atencion medica del nino sano Tratamiento EditarTratamiento para ninos con IRA sin neumoniaIncrementar ingesta de liquidos Mantener la alimentacion habitual No suspender la lactancia al seno materno Si hay otorrea limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente tres veces al dia No aplicar gotas oticas Control del dolor y el malestar general con acetaminofen 60 mg kg dia por via oral divididos en cuatro a seis tomas No usar acido acetil salicilico o vasoconstrictores nasales Control de la temperatura con medios fisicos cuando es menor de 38 C No aplicar supositorios para la fiebre en menores de un ano No utilizar antitusivos o antihistaminicos Si existen factores de mal pronostico revalorar en 48 h Instruir a la madre padre en el reconocimiento de los signos de alarma Revisar el esquema de Vacunacion del paciente y aplicar las dosis faltantes Evaluar el estado nutricional registrar peso y talla Cartilla Nacional de Vacunacion Antibioticos pacientes con rinofaringitis faringitis congestiva laringitis y bronquitis no prescribir antibioticos ya que son de origen viral Pacientes con faringitis purulenta administrar Penicilina benzatina combinada para mayores de 30 kg administrar 1 200 000 UI y en menores de 30 kg 600 000 UI I M en dosis unica Otitis media aguda y sinusitis administrar trimetoprim con sulfametoxasol 8 40 mg kg dia V O en 2 dosis cada doce horas por siete dias o amoxicilina 40 mg kg dia V O en 3 dosis cada 8 horas por 10 a 14 dias Revalorar en 24 h o antes si se agrava El tratamiento de infecciones respiratorias agudas superiores con antibioticos no previene la neumonia en los ninos Tratamiento de neumonia leve sin factores de mal pronosticoTratamiento ambulatorio no hospitalizar Antibiotico trimetoprim con sulfametoxasol 8 40 mg kg dia dividido en 2 tomas cada 12 h 7 dias V O o bencil penicilina procainica 400 000 UI cada 24 h por 7 dias I M Incrementar ingesta de liquidos Alimentacion habitual en pequenas fracciones mas veces al dia Control de la temperatura con medios fisicos cuando es menor de 38 C Se administrara acetaminofen 60 mg kg dia V O dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al dia cuando la temperatura es mayor de 38 C En caso de sibilancias salbutamol jarabe 0 2 0 3 mg kg dia en tres tomas V O En el menor de un ano valorar la respuesta en una a dos horas Si es positiva continuar con salbutamol si es negativa suspender En mayores de un ano continuar Educacion a la madre y padre para que sea capaz de reconocer signos de alarma Si identifica alguno de los signos indicarle que acuda de inmediato a la unidad de salud Revalorar en 24 horas o antes si se agrava El uso indiscriminado e indebido de antibioticos favorece resistencia bacteriana y mayor gasto economico Tratamiento de neumonia grave o leve con factores de mal pronosticoEnvio inmediato al hospital mas cercano donde se instalara el tratamiento adecuado Traslado con oxigeno si es necesario 4 a 6 litros por minuto Referencias Editar Thiel V editor 2007 Coronaviruses Molecular and Cellular Biology 1st edicion Caister Academic Press ISBN Special BookSources 978 1 904455 16 5 978 1 904455 16 5 isbn incorrecto ayuda Epidemic and Pandemic Alert and Response EPR World Health Organization WHO Enlaces externos EditarBiblioteca Virtual en Salud de Mexico enlace roto disponible en Internet Archive vease el historial la primera version y la ultima Datos Q3631290 Multimedia Infections of lower respiratory tract Obtenido de https es wikipedia org w index php title Infeccion respiratoria aguda amp oldid 140393898, wikipedia, wiki, leyendo, leer, libro, biblioteca,

español

, española, descargar, gratis, descargar gratis, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, imagen, música, canción, película, libro, juego, juegos