Hidradenitis supurativa
La hidradenitis supurativa o hidrosadenitis supurativa (HS) es una enfermedad de la piel que presenta múltiples abscesos en axilas, debajo de las mamas, en las ingles o región perianal.
| Hidradenitis suppurativa | ||
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| Especialidad | dermatología | |
Historia
Esta enfermedad fue descrita en 1839 por el médico francés Alfred Velpeau.[1][2]
| Autor | Año | Descubrimientos |
|---|---|---|
| Velpeau | 1839 | Primera descripción de la hidratenitis supurativa |
| Verneuil | 1854 | "Hidrosadénite phlegmoneuse" |
| Pillsbury | 1956 | Acne triad (hidradenitis suppurativa, perifolliculitis capitis abscendens et suffodiens, acne congoblata) |
| Plewig & Kligman | 1975 | Acne tetrad (acne triad + pilonidal sinus) |
| Plewig & Steger | 1989 | Acné inversa |
Etiopatogenia
Se ha descrito susceptibilidad genética, tabaquismo, obesidad, fricción, una respuesta inmunitaria alterada y anomalías hormonales, entre otros.
Existen indicadores que orientan a una cierta base hereditaria entre ciertos grupos étnicos y otros que apoyan una base probablemente autoinmune.[3] Los cultivos de material de muestras para estudios bacteriológicos arrojan frecuentemente resultados negativos[4]
Clasificación según su gravedad
- Estadio I: Formación de abscesos (únicos o múltiples), sin trayectos fistulosos, ni cicatrización.
- Estadio II: Abscesos recurrentes, únicos o múltiples, pero ampliamente separados, con formación de trayectos fistulosos y con cicatrices.
- Estadio III: Presencia de múltiples trayectos fistulosos interconectados y abscesos que afectan a áreas enteras.
La mayoría de los casos se diagnostican en el estadio II de la Clasificación de Hurley, lo que evidencia el retraso habitual en su diagnóstico. Solo cerca de 1% de los pacientes progresan al estadio III.[4]
Cuando la lesión no responde al tratamiento clínico y se cronifica, puede ocasionalmente evolucionar a la malignización, generando un cáncer de piel.[5]
Cuadro clínico
En esencia, se trata de un proceso inflamatorio crónico del epitelio folicular, caracterizado por la presencia de lesiones supurativas con distribución simétrica, cuya localización predominante es a nivel de las axilas, surco submamario (zonas bajo las mamas) e ingles. Las lesiones son recurrentes y se acompañan de dolor profundo e intenso. En definitiva, se trata de grupos de abscesos o "infecciones" tipo forúnculos subcutáneos (aunque algunas veces incluso están libres de bacterias). La enfermedad no es contagiosa.
Diagnóstico
El diagnóstico es exclusivamente clínico y se basa en tres características: [6]
- la localización de las lesiones en áreas intertriginosas, principalmente en las axilas o las ingles
- la presencia de alguna de las lesiones consideradas típicas, incluyendo forunculosis o abscesos o cicatrices
- el curso de la enfermedad presenta múltiples recurrencias.
Tratamiento
Esta enfermedad no tiene actualmente curación, aunque sí tratamiento. Entre los diversos fármacos a emplear, se encuentra actualmente en discusión el uso de diversos medicamentos biológicos, como infliximab y adalimumab, que se utilizan también para tratar otras enfermedades de la piel.[7]
Referencias
- Velpeau A. Aissele. En: Bechet Jeune Z. Dictionnaire de médecine, en Repertoire Générale des Sciences Medicals sous le Rapport Theorique et Pratique. 1839.
- karl Marx padecía una enfermedad de la piel que le alienaba. ABC. 01/11/2007.
- orpha.net Hidradenitis supurativa orpha.net
- ↑ Hidradenitis supurativa Revistaapi.com
- Estela A, Losardo R. Hidradenitis supurativa crónica y su relación con el carcinoma epidermoide. Rev Asociación Médica Argentina. 2018; 131(3):17-22. ISSN 0004-4830.
- García-Martínez FJ, Pascual JC, López-Martín I, Pereyra-Rodríguez JJ, Martorell Calatayud A, Salgado-Boquete L, Labandeira-García J. Actualización en hidrosadenitis supurativa en Atención Primaria. SEMERGEN. 2017; 43(1):34-42.
- Crece el uso de medicamentos biológicos para tratar la psoriasis y otras enfermedades de la piel telam.com.ar