Hernia inguinal
Una hernia inguinal es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del conducto inguinal. Sólo una operación quirúrgica puede resolver una hernia inguinal. Hay dos tipos de hernias inguinales, una directa y la otra indirecta. Son eventos comunes y la reparación de hernias inguinales es la operación más frecuente en la práctica quirúrgica.[1]
| Hernia inguinal | ||
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| Hernia inguinal con protrusión de vísceras intestinales. | ||
| Especialidad | gastroenterología | |
| Aviso médico | ||
Hernia inguinal directa
En las hernias inguinales directas el contenido abdominal, en concreto el intestino delgado, pasa a través de una debilidad de la musculatura abdominal y protruye en el área del triángulo de Hesselbach. Las hernias directas se presentan como una tumefacción ovalada, son reducibles y rara vez ingresan al escroto. Por lo general, no recorren por el conducto inguinal.[2] Son las menos frecuentes, siendo un 0.5% de las hernias inguinales, con una recidiva post operatoria de 1%.[3] Son más comunes en adultos mayores de 45 años.
Hernia inguinal indirecta
Las hernias inguinales indirectas se producen cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal interno o profundo. Bajan a lo largo del canal inguinal, paralelas al cordón espermático y, con el tiempo, suelen llegar al escroto. Son las hernias inguinales más frecuentes, con un posible factor genético y muy comunes en los niños. Pueden ocurrir en mujeres y cuando son completas producen hernias inguinales labiales.
Diagnóstico
El diagnóstico de una hernia inguinal está fundamentado en la historia clínica y el examen físico de la ingle. Rara vez se requieren exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico. En ciertos casos un ultrasonido o un TAC se justifican, en particular para descartar un hidrocele.
Tratamiento
Es quirúrgico en prácticamente todos los casos. Solamente en pacientes que no puedan ser intervenidos se puede recomendar un braguero de contención herniaria. El postoperatorio suele durar unas 24-48 horas.
Se puede plantear el manejo conservador con vigilancia periódica a los pacientes mayores de 50 años que se encuentren asintomáticos o con pocos síntomas, en especial aquellos pacientes de edad avanzada, con co-morbilidades que se encuentren sin síntomas.[4]
Referencias
- Instituto Químico Biológico - ICD10-K40. [1]
- Instituto Químico Biológico. [2]
- Corporació Sanitària Parc Taulí - Hospital de Sabadell.
- de Goede, Barry; Wijsmuller, Arthur R.; van Ramshorst, Gabrielle H.; van Kempen, Bob J.; Hop, Wim C. J.; Klitsie, Pieter J.; Scheltinga, Marc R.; de Haan, Jeroen et al. (2018-01). «Watchful Waiting Versus Surgery of Mildly Symptomatic or Asymptomatic Inguinal Hernia in Men Aged 50 Years and Older». Annals of Surgery (en inglés) 267 (1): 42-49. ISSN 0003-4932. doi:10.1097/sla.0000000000002243. Consultado el 9 de mayo de 2018.