Dolor crónico
El dolor crónico es el dolor que se prolonga más allá del tiempo de curación normal y carece del sentido normal de advertencia nociceptiva. Habitualmente esto significa períodos continuos de dolor que superan los tres a seis meses de duración. Suele no responder a los tratamientos y acompañarse de trastornos psicológicos.[1][2][3]
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Clasificación
La clasificación del dolor crónico puede realizarse por ubicación anatómica, origen (oncológico y no oncológico), por sistema (neuropático, no neuropático), por causa (traumático, no traumático). De acuerdo con todas estas posibilidades, expertos clasifican el dolor crónico en siete tipos:[1]
- Dolor crónico primario
- Dolor crónico de origen oncológico
- Dolor crónico post quirúrgico o post traumático
- Dolor crónico neuropático
- Cefalea y dolor orofacial crónico
- Dolor crónico visceral
- Dolor crónico músculo esquelético
Dolor crónico primario
El dolor crónico primario es aquel que afecta una o más regiones anatómicas en forma persistente o recurrente durante más de tres meses, asociado a un trastorno emocional relevante o que produce algún grado reconocible de incapacidad, y que no se puede incluir en otras clasificaciones de dolor.[1]
a) Reumatoideo.
b) Vascular. Relacionado con una alteración del flujo sanguíneo por patología obstructiva o vaso espástica.
c) Trastorno por dolor, una enfermedad psiquiátrica.
Dolor crónico de origen oncológico
Es frecuente en tumores y metástasis óseas. Puede ser debido al proceso maligno, la terapia antineoplásica o a otras causas:
a) Dolor causado por el tumor. Se debe a infiltración o compresión sobre determinadas estructuras (huesos, plexos, raíces, nervios periféricos, vísceras).
b) Dolor causado como resultado de la terapia (postcirugía, postquimioterapia, postradioterapia).
Dolor crónico post quirúrgico o post traumático
- Traumatológico. Su origen es mecánico.
Dolor crónico neuropático
El dolor neuropático crónico puede ser espontáneo o secundario a una lesión aguda; sus características más importantes son la respuesta exagerada ante un estímulo doloroso (hiperalgesia) o una respuesta dolorosa anormal ante estímulos no dolorosos (alodinia). Se extiende por el territorio de uno o más nervios y su diagnóstico se logra con exámenes de imágenes, biopsia, o pruebas neurofisiológicas.[1]
Cefalea y dolor orofacial crónico
La cefalea y el dolor orofacial crónicos se definen como dolor de cabeza u orofacial en más del 50 % de los días durante a lo menos 3 meses continuos. El origen más frecuente son los trastornos de la articulación temporomandibular.[1]
Epidemiología
El dolor crónico de origen no oncológico es la causa más frecuente de incapacidad en el mundo. La prevalencia, de acuerdo con distintos estudios, varía entre un 8 a un 45 % de la población general, y entre un 10 a un 15 % en la consulta de atención primaria. La prevalencia se incrementa con la edad. Un 88 % de los pacientes con dolor crónico padece una enfermedad crónica. Entre un 20 a un 50 % de ellos padece concomitantemente una depresión.[4]
Véase también
Referencias
- ↑ Treede, Rolf-Detlef; Rief, Winfried; Barke, Antonia; Aziz, Qasim; Bennett, Michael I; Benoliel, Rafael et al (junio de 2015). «A classification of chronic pain for ICD-11» [Una clasificación del dolor crónico para el CIE-11]. Pain (en inglés) (International Association for the Study of Pain) 156 (6): 1003-1007. PMID 25844555. doi:10.1097/j.pain.0000000000000160. Consultado el 4 de febrero de 2017.
- Toblin, Robin L; Mack, Karin A; Perveen, Ghazala; Paulozzi, Leonard J (junio de 2011). «A population-based survey of chronic pain and its treatment with prescription drugs» [Investigación basada en población de dolor crónico y su tratamiento con drogas de prescripción]. Pain (en inglés) 152 (6): 1249-1255. PMID 21397401. doi:10.1016/j.pain.2010.12.036. Consultado el 4 de febrero de 2017.
- Zegarra Piérola, Jaime Wilfredo (2007). «Bases fisiopatológicas del dolor». Acta Med Per 24(2) 2007 24 (2): 105-108. Consultado el 4 de febrero de 2017.
- Mills, Sarah apellidos2=Torrance (enero de 2016). «Identification and Management of Chronic Pain in Primary Care: a Review» [Identificación y manejo del dolor crónico en la atención primaria: una revisión]. Curr Psychiatry Rep (en inglés) 18 (2): 22. PMID 26820898. doi:10.1007/s11920-015-0659-9. Consultado el 4 de febrero de 2017.
Enlaces externos
- Artículo sobre el dolor crónico de origen emocional