Demencia
Demencia (del latín de: "alejado" + mens -genitivo mentis-: "mente") es la pérdida progresiva de las funciones cognitivas debida a daños o trastornos cerebrales.
| Demencia | ||
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| Especialidad | psiquiatría neurología | |
| Síntomas | Disminución de la capacidad para pensar y recordar, problemas emocionales, problemas con el lenguaje , disminución de la motivación | |
| Causas | La enfermedad de Alzheimer , enfermedad vascular , enfermedad de cuerpos de Lewy y degeneración lobar frontotemporal | |
| Aviso médico | ||
Característicamente, esta alteración cognitiva provoca incapacidad para la realización de las actividades de la vida diaria.
En el año 2014 se calculó un total de 47,5 millones de casos registrados en el mundo, cuyo impacto en las personas enfermas y sus familias representa un gran problema de salud.
Epidemiología
En el año 2014 se calculó que cada año se registran 7,7 millones de casos nuevos de demencia degenerativa en el mundo.[1] Se calcula que entre un 5% y un 8% de la población mundial de más de 60 años sufre la enfermedad.[1] La enfermedad de Alzheimer, que es la causa de demencia más común, acapara entre un 60% y un 70% de todos los casos de demencia.
La prevalencia del Alzheimer se dobla cada 5 años a partir de los 65 años. [2]
Casi el 60% de las personas con demencia viven en países de ingresos bajos o medios y su proporción se incrementará rápidamente durante la próxima década.[1]
Déficit cognitivo
Los déficit cognitivos pueden afectar a cualquiera de las funciones cerebrales, particularmente las áreas de la memoria y la Memoria semántica, el lenguaje (afasia), la atención, las habilidades visuales visuoconstructivas, las praxias y las funciones ejecutivas como la resolución de problemas o la inhibición de respuestas.
Evolución de la enfermedad
Durante la evolución de la enfermedad, se puede observar pérdida de orientación tanto la orientación espacio-temporal como de identidad. La demencia puede ser reversible o irreversible según el origen etiológico del trastorno.[3]
Las personas con demencia pueden mostrar también, según avanza la enfermedad, rasgos psicóticos, depresivos y delirios.
Dentro de los síntomas conductuales, los primeros hallazgos consisten en cambios de personalidad o de conducta leves, que posteriormente se hacen más evidentes con cuadros de delirio o alucinaciones. Los dementes suelen experimentar cuadros de confusión al ser hospitalizados o secundarios a otras enfermedades como infecciones o alteraciones metabólicas.
La demencia puede afectar el lenguaje, la comprensión, la habilidad motora, la memoria a corto plazo, la capacidad de identificar elementos de uso cotidiano, el tiempo de reacción, rasgos de la personalidad y funciones ejecutivas.
Aunque la alteración de la memoria puede, en una minoría de casos, no ser un síntoma inicialmente dominante, es la alteración típica de la actividad cognitiva en las demencias, sobre todo para la más frecuente que es la enfermedad de Alzheimer,[4] y su presencia es condición esencial para considerar su diagnóstico.
Tipos de demencia según etiología
Los tipos más comunes son:
Demencias corticales, degenerativas o primarias
Son irreversibles y progresivas, el factor fisiopatológico principal radica en la hipofunción o pérdida de sinapsis y neuronas a causa de alteraciones inherentes al metabolismo neuronal. Los tipos más comunes son:
- La enfermedad de Alzheimer.
- La enfermedad de Pick y otras demencias frontotemporales.
- La demencia de cuerpos de Lewy.
Demencias subcorticales o secundarias
Este tipo de demencia es tratable. El factor patógeno también es una disfunción o pérdida de neuronas por causas externas al metabolismo neuronal.
- La demencia vascular o demencia multiinfarto (antiguamente llamada demencia arteriosclerótica), incluyendo la enfermedad de Binswanger.
- El complejo de demencia del SIDA.
- La pseudodemencia depresiva.
- La hidrocefalia normotensiva.
- Los estados de confusión aguda o delirio.
- El hipotiroidismo.
- Las deficiencias de vitamina B6 o B12.
- Ciertos tumores.
- Y en casos muy raros:
- Los traumatismos craneoencefálicos.
- La enfermedad de Parkinson.
- La enfermedad de Huntington.
- El síndrome de Down.
- La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
Demencias mediadas inmunológicamente
Entre las principales enfermedades que pueden producir demencias mediadas inmunológicamente se incluyen:
- La enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca sin diagnosticar ni tratar (la demencia puede ser la única manifestación de estas enfermedades, en ausencia de síntomas digestivos o de otro tipo).[5][6]
- El síndrome de Behcet.[5][7]
- La esclerosis múltiple.[5][7]
- La sarcoidosis.[5][7]
- El Síndrome de Sjögren.[5][7]
- El lupus eritematoso sistémico.[5][7]
Las demencias mediadas inmunológicamente pueden progresar rápidamente pero, a diferencia de las demencias causadas por neurodegeneración, suelen tener una buena respuesta al tratamiento, instaurado precozmente.[5] Por todo ello, es necesario su diagnóstico urgente.[5] No obstante, la mayoría de neurólogos desconoce este tipo de demencias y sus causas.[5]
Los tratamientos pueden incluir la administración de inmunomoduladores, corticosteroides o la eliminación del agente causal.[5] En el caso de la enfermedad celíaca y de la sensibilidad al gluten no celíaca, el tratamiento temprano con la dieta sin gluten suele permitir la mejoría o la recuperación completa de la demencia.[5] Asimismo, la dieta sin gluten se emplea como prueba diagnóstica ante la sospecha de una demencia causada por el consumo de gluten.[5]
Importancia de las demencias degenerativas
Desde el año 2012, la OMS reconoce la demencia como una prioridad de salud pública y el programa Mundial tendrá por objeto proporcionar información y fomentar una mayor concienciación sobre la demencia.
Véase también
Referencias
- ↑ WHO. «CALL FOR ACTION». First WHO Ministerial Conference on Global Action Against Dementia (Geneva, 17 March 2015).
- «Informe de la Fundación del Cerebro. Impacto social de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias | Neurología». www.elsevier.es. Consultado el 9 de noviembre de 2021.
- Alfonso Paño Lalana (2012). . JoF (4): 6-11. ISSN 2254-3651. Archivado desde el original el 12 de mayo de 2013.
- «Demencia». www.who.int. Consultado el 14 de enero de 2021.
- ↑ Rosenbloom MH, Smith S, Akdal G, Geschwind MD (2009). «Immunologically mediated dementias». Curr Neurol Neurosci Rep (Revisión) 9 (5): 359-67. PMC 2832614. PMID 19664365. «Although most neurologists have experience diagnosing and treating typical dementias, such as those due to neurodegenerative conditions, including Alzheimer's disease, few neurologists have as much familiarity with autoimmune causes of dementia. Whereas Alzheimer's disease can be managed at a more leisurely pace, the immune-mediated dementias typically require urgent diagnosis and treatment with immunosuppressants or the underlying etiology. Increased awareness of the immune-mediated dementias and their comorbid symptoms should lead to prompt diagnosis and treatment of these fascinating and mysterious conditions.»
- Bushara KO (abril de 2005). «Neurologic presentation of celiac disease». Gastroenterology (Revisión) 128 (4 Suppl 1): S92-7. PMID 15825133.
- ↑ Schofield P (2005). «Dementia associated with toxic causes and autoimmune disease». Int Psychogeriatr (Revisión). 17 Suppl 1: S129-47. PMID 16240488.
Enlaces externos
- Video: Conferencia mundial contra al Demencia 2015
- CEAFA
- AFAL
- Enciclopedia de las Demencias
- Alzheimer´s Disease Internacional (inglés)
- Alzheimer Europe: portal de la UE (varios idiomas)
- Peleg S, Sananbenesi F, Zovoilis A, Burkhardt S, Bahari-Javan S, Agis-Balboa RC, Cota P, Wittnam JL, Gogol-Doering A, Opitz L, Salinas-Riester G, Dettenhofer M, Kang H, Farinelli L, Chen W, Fischer A. Altered histone acetylation is associated with age-dependent memory impairment in mice. Science. 328(5979):753-6 (2010)