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Cocaína

La cocaína o benzoilmetilecgonina según la denominación común internacional, también conocida simplemente como coca, es un alcaloide tropano y fuerte estimulante utilizado sobre todo como droga recreativa.[5]​ Las formas más comunes de consumo son inhalación, insuflación o inyección en vena en forma de clorhidrato de cocaína, pasta básica de cocaína y crack. Los efectos mentales que provocan incluyen la pérdida de contacto con la realidad, agresividad,[6]​ la agudización del estado de alerta y manía persecutoria,[7]​ una intensa sensación de felicidad y agitación psicomotriz. Los síntomas a nivel físico son una rápida frecuencia cardiaca, sudoración y dilatación de las pupilas[8]​ y altas dosis pueden provocar una tensión arterial alta y el aumento de la temperatura corporal.[9]​ Los efectos comienzan apenas unos segundos (o minutos) después de su consumo y duran entre cinco y noventa minutos.[8]​ Aunque la mayor parte de su consumo se realiza de forma ilegal, la cocaína tiene un pequeño número de usos médicos aceptados como anestésico tópico y antihemorrágico durante cirugías nasales, entre otras.[10]

Cocaína
Nombre (IUPAC) sistemático
metil (1R,2R,3S,5S)-3-(benzoiloxi)-8-metil-8-azabiciclo[3.2.1]octano-2-
carboxilato de metilo
Identificadores
Número CAS 50-36-2
Código ATC N01BC01 R02AD03, S01HA01, S02DA02
PubChem 5760
DrugBank APRD00080
ChemSpider 10194104
UNII I5Y540LHVR
KEGG D00110
ChEBI 27958
Datos químicos
Fórmula C17H21NO4 
Peso mol. 303,35 g/mol
CN1[C@H]2CC[C@@H]1[C@H]([C@H](C2)OC(=O)c3ccccc3)C(=O)OC
InChI=1S/C17H21NO4/c1-18-12-8-9-13(18)15(17(20)21-2)14(10-12)22-16(19)11-6-4-3-5-7-11/h3-7,12-15H,8-10H2,1-2H3/t12-,13+,14-,15+/m0/s1
Key: ZPUCINDJVBIVPJ-LJISPDSOSA-N
Datos físicos
P. de fusión 98 °C (208 °F)
P. de ebullición 187 °C (369 °F)
Solubilidad en agua HCl: 1800-2500 mg/mL (20 °C)
Farmacocinética
Biodisponibilidad

Oral: 33%[1]
Nasal: 60[2]​–80%[3]

Spray Nasal: 25[4]​-43%[1]
Metabolismo Hepático: CYP3A4
Vida media 1 hora
Excreción renal (benzoilecgonina y ecgonina metil éster)
Datos clínicos
Cat. embarazo C
Estado legal S8 (AU) Lista I (CA) ? (UK) Lista II (EUA) Lista I (ES)
Vías de adm. tópica, oral, nasal, parenteral
 Aviso médico

La cocaína es muy adictiva, debido a su efecto sobre la vía mesolímbica del cerebro, y existe un alto riesgo de sufrir dependencia, aunque el periodo de consumo haya sido corto.[5]​ Su uso también aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, problemas pulmonares en los fumadores, infecciones sanguíneas y paro cardiorrespiratorio súbito.[5][11]​ La cocaína que se vende en la calle se mezcla habitualmente con anestésicos locales, almidón de maíz, quinina, levamisol o azúcar, que pueden dar lugar a un aumento de la toxicidad.[12]​ Tras consumir dosis de forma repetida, la persona puede ver disminuida su capacidad de sentir placer (anhedonia) y estar muy cansada físicamente.[5]​ La cocaína es un estimulante del sistema nervioso central[13]​ y un supresor del apetito.[14]​ Actúa mediante la inhibición de la recaptación de la serotonina, la norepinefrina y la dopamina; esto se traduce en mayores concentraciones de estos tres neurotransmisores en el cerebro.[5]​ Puede cruzar fácilmente la barrera hematoencefálica, aunque también puede dañarla.[15][16]​ La cocaína se fabrica a partir de las hojas de la planta de la coca que se cultiva principalmente en América del Sur, y en 2013, 419 kilogramos de cocaína fueron producidos de forma legal,[17]​ mientras que el valor de la cocaína comercializada en el mercado negro se estima en entre 100.000 y 500.000 millones de dólares estadounidenses cada año. El crack se obtiene a partir de la cocaína.[5]

Después de la marihuana, la cocaína es la droga ilegal[18]​ más consumida a nivel mundial[19]​ ya que se calcula que entre 18 y 22 millones de personas utilizaron la sustancia en 2014, con América del Norte como su principal consumidor, seguido de Europa y América del Sur. Se estima que entre el 1 y el 3% de los habitantes del mundo desarrollado han probado la cocaína en algún momento de su vida[5]​ y cada año, es la responsable directa de miles de muertes.[20]​ Las hojas de la planta de la coca llevan siendo utilizadas por los habitantes del actual Perú desde la antigüedad, aunque para aislar la cocaína de la hoja habría que esperar hasta 1860.[5]​ Desde 1961, está incluida en la Convención Única sobre Estupefacientes, con el fin de combatir su tráfico y consumo.[21]

Origen

La cocaína es un alcaloide que se extrae de las plantas de la coca (en quechua: kuka), dos especies con cuatro variedades de singular importancia económica, social y cultural en América del Sur, especialmente en Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Chile y Perú.[22]​ Las hojas de la coca se mastican por sus propiedades terapéuticas por sus propiedades estimulantes del sistema nervioso central, antivirales, cardiotónicas, anestésicas, analgésicas y para tratar el mal del altura, entre otras.[23]

Existen más de 250 especies del género Erythroxylum, de las cuales 4 son cultivadas y contienen el alcaloide:

Se ha identificado la presencia de cocaína en otras 20 especies silvestres del género, entre ellas destacan:[26][27]

Usos y formas en que se encuentra

La cocaína es un estimulante que funciona mediante la modulación de la dopamina, un neurotransmisor que se encuentra en ciertas zonas y neuronas del cerebro. Ha sido llamada la droga de los años setenta, ochenta y noventa por su gran popularidad y uso durante esas décadas. Sin embargo, la cocaína no es una droga nueva. En realidad, existe desde hace más de 100 años, mientras que las hojas de la coca se han usado durante miles de años y no como estimulante recreativo, sino como hierba medicinal y para la elaboración de infusiones.

 
Cocaína en polvo.

A mediados del siglo XIX, se extrajo por primera vez la cocaína pura de la hoja de la planta Erythroxylon, que crece principalmente en Bolivia, Colombia y Perú. A principios del siglo XX, la cocaína se convirtió en el ingrediente principal en la mayoría de los tónicos y elixires que se crearon para tratar numerosas enfermedades, incluyendo el Vin Mariani. En la actualidad es una droga clasificada bajo la Lista I[31]​ en Estados Unidos (Schedule I) junto con otras sustancias como el LSD. Su estatus ilegal impide su uso en humanos bajo cualquier circunstancia, aunque tenga usos médicos y en otros países como Reino Unido se use por ejemplo como anestesia local en ciertos tipos de cirugías de los ojos, oídos y garganta.[14]​ Su efecto estimulante es mucho más potente pero menor en duración al de la anfetamina y metanfetamina, aunque esta última sí tenga un estatus legal en Estados Unidos.

Básicamente hay dos formas químicas de la cocaína: las sales y los cristales de cocaína (como base libre). El clorhidrato, la forma más común del polvo de cocaína, se disuelve en agua, y cuando se abusa, puede ser usada en forma intravenosa (por venas) o intranasal (por las fosas nasales). La base libre se refiere a un compuesto que no ha sido neutralizado por ácido para producir la sal correspondiente. Esta forma de la cocaína se puede fumar, ya que no se descompone como sí lo hace el clorhidrato.

La cocaína usualmente se vende en la calle ilegalmente en forma de un polvo blanco, fino y cristalino. Los traficantes generalmente la mezclan con otras sustancias, tales como maicena, talco o azúcar; o con ciertas drogas como la procaína (un anestésico local de estructura química parecida), o con otros estimulantes, como las anfetaminas (por ejemplo, metanfetamina). También se vende en una forma llamada «crack», roca, y bazuco (en Colombia y el Caribe), pasta base en Argentina, Uruguay y Chile, en forma de piedrecitas blancas o amarillas procesada con amoníaco o bicarbonato de sodio, que generalmente se fuma en pipa de vidrio, en papel de aluminio o en pipas artesanales.

Los efectos son inmediatos y consisten en una elevación de la autoestima y la confianza en uno mismo, acompañado de una gran locuacidad, excitación (pudiendo llegarse a una irritabilidad extrema). El efecto dura relativamente poco tiempo (unos 30-60 min) y, en cuanto empieza a declinar, el sujeto experimenta ansiedad por recibir otra dosis. A largo plazo, su uso descontrolado produce adicción, ataques de pánico, trastornos mentales e incluso, la muerte, bien sea por efectos fisiológicos directos (sobredosis), o bien por inducción al suicidio.

Elaboración y consumo

El contenido de alcaloides en la planta está entre 0,1 y 0,8 %, el componente principal es la cocaína. La fórmula química de la cocaína es benzoilecgonina metil éster levógira o también (2R,3S)-3-benzoil-2-carboxil-oxitropano metil éster y tiene fórmula empírica C17H21NO4. Además contiene cinamilcocaína, benzoilecgonina, trujillina, así como el alcaloide anexo tropacocaína. La planta de la coca es cultivada en Sudamérica y Java en alturas entre 600 a 1000 metros. Los principales países de cultivo son Perú, Bolivia, Colombia e Indonesia.

Para la elaboración y consumo de la cocaína se conocen diferentes métodos y preparaciones: pasta base de cocaína (diferente de la «pasta de coca», en venta libre y legal en todo el mundo, que no es más que la hoja de coca inofensiva mezclada con ceniza o cal y que contiene un porcentaje inferior al 0,8 % del alcaloide cocaína), hidrocloruro de cocaína y alcaloide de cocaína; cada uno presenta diferentes niveles de potencia e intoxicación, debido a los variados niveles de pureza. Una de las formas más comunes para su uso y consumo es el crack, que es un alcaloide de la cocaína que se extrae de una sal en polvo mezclándola con bicarbonato sódico y secándola en pequeñas piedras. El crack difiere de otras formas de cocaína por ser fácilmente vaporizable y cuando se inhala sus efectos son muy rápidos. El término “crack”, surge en la calle y se refiere al sonido crujiente que se oye al fumar esta mezcla.

Se necesita una gran variedad de productos químicos para su producción, según la forma en que se requiera su extracción o se puede usar esta lista como a escala para llegar a su forma más pura y refinada:

 
Líneas de cocaína listas para su insuflación (lo que en el lenguaje coloquial se conoce como «esnifar» o «jalar») como droga recreativa.

a) Producción de pasta base de cocaína: queroseno, gasolina u otros disolventes orgánicos parecidos; álcalis, por ejemplo carbonatos de sodio, potasio o calcio, hidróxido de sodio u óxido de calcio; ácidos, por ejemplo: el sulfúrico.

b) Producción de cocaína base: oxidantes, por ejemplo: permanganato de potasio o peróxido de hidrógeno; ácido sulfúrico; álcalis, por ejemplo: solución acuosa de amoníaco.

c) Producción de clorhidrato de cocaína: solventes orgánicos, por ejemplo: éter etílico, acetona, metiletilcetona o tolueno; ácido clorhídrico.

Para la preparación de la pasta báse de cocaína, se procede a la alcalinización de la hoja de coca, secado, extracción con solvente orgánico (queroseno), precipitación con ácido fuerte (ácido sulfúrico), disolución del residuo en agua y precipitación última con álcalis.

La cocaína[32]​ es una base débil que atraviesa rápidamente las membranas corporales (incluidas las placentarias y las hematoencefálicas). La absorción, los picos plasmáticos, la biodisponibildad y las concentraciones alcanzadas tras el consumo dependen de la forma de presentación farmacológica y de la vía utilizada. La inhalación nasal del clorhidrato de cocaína, por ejemplo, produce efectos en pocos minutos (con un pico a los 20-30 minutos) que desaparecen completamente a los 60 minutos (aunque pueden permanecer más si el efecto vasoconstrictor de la mucosa lentifica la absorción). Por vía intranasal la biodisponibilidad de la cocaína nunca supera el 40 %. Las formas fumadas son más rápidas de acción (llegan a actuar en segundos), menos duraderas (por ello predisponen más al consumo compulsivo) y tienen una biodisponibilidad más irregular. La vía intravenosa es también muy rápida y proporciona una biodisponibilidad completa de la cocaína inyectada (100%). La distribución de la cocaína es muy amplia y alcanza todo el organismo.

Historia

Los primeros arbustos de coca fueron llevados en 1750 de Sudamérica hacia Europa. En 1855 se alcanzó por primera vez el aislamiento del alcaloide por Friedrich Gaedcke. Gaedcke lo nombró al alcaloide como eritroxilina, y publicó una descripción en la revista Archiv der Pharmazie.[33]​ Tres o cuatro años más tarde, Albert Niemann hizo lo mismo y le puso cocaína, nombre que lleva hasta ahora.[34]​ En 1868 el médico peruano Tomás Moreno y Maiz publicó una tesis de doctorado en la Universidad de París titulada "Recherches Chimiques et Physiologiques sur l’Érythroxylon coca du Pérou et la cocaine" sobre la coca, la cocaína y sus efectos en lo que se considera como el primer estudio hecho sobre la cocaína en la historia.[35]​ En ellos concluyó que la droga aumenta la resistencia a la fatiga; estimula física y mentalmente, brinda bienestar general, controla los efectos del alcohol.[36]​ Asimismo se demostró experimentalmente el efecto como anestésico local de la cocaína.[37][38]​En 1898 se logró la explicación de la constitución y en 1902 la síntesis por Richard Willstätter.[39]​ Desde 1879 se empleó la cocaína para tratar la dependencia en morfina. Hacia 1884 se empezó a usar como anestésico en clínicas en Alemania. Aproximadamente al mismo tiempo Sigmund Freud escribió sobre sus efectos en su obra Über Coca («sobre la coca»):

El efecto psicológico de la Cocainum mur en dosis de 0,05 a 0,10 g consiste en la excitación y la euforia retenida, la que no se diferencia mucho de la euforia de las personas sanas. Falta totalmente el sentimiento de alteración que acompaña a la excitación por alcohol, también falta el efecto característico inmediato del alcohol de ansiedad. Se tiene la sensación de incremento del autocontrol, se siente gran vigor y de capacidad de trabajo. Pero si se trabaja se extraña la excelente y elegante excitación e incremento de las fuerzas intelectuales por alcohol, té o café. Se es simplemente normal y se tiene pronto el esfuerzo de creer que se está bajo el efecto de algo.

Cronología de la relación de Sigmund Freud y la cocaína

En 1858, la expedición de la fragata Novara da la vuelta al mundo y a su regreso lleva hojas de coca a Europa.[40]​ Mantegazza en 1859 ensalza las virtudes de la coca. Al año siguiente Albert Niemann describe la operación que permite aislar un alcaloide de la coca, y lo bautiza con el nombre de cocaína. Tres años después, Schroff da cuenta del efecto insensibilizador de la cocaína en la lengua.[41]

En 1880, la cocaína es incluida en la lista oficial de drogas de la farmacopea de los Estados Unidos. Ese mismo año Von Anrep informa sobre la acción de la cocaína en los animales. Bentley y Palmer informan acerca del tratamiento del hábito de la morfina por medio de la cocaína en la Detroit Therapeutic Gazette.

Tres años más tarde Theodor Aschenbrandt cuenta sus experimentos en la aplicación de la cocaína a los soldados. Freud lee su artículo.

En abril de 1884, Freud escribe a su prometida: "ahora juego con un proyecto". Ha leído los informes norteamericanos y ha quedado impresionado por el artículo de Aschenbrandt. Poco tiempo después (el 30 de abril) Freud ingiere cocaína por primera vez. En mayo Freud empieza a tratar con cocaína a su amigo Ernst von Fleischl-Marxow, adicto a la morfina. El 19 de junio Freud escribe a su prometida para decirle: "ayer noche terminé 'Über Coca'", primer artículo de Freud sobre la cocaína. Ese mismo año Carl Koller, colega de Freud, prueba la cocaína en el ojo de las ranas y en el ojo humano, y descubre la anestesia local. El 15 de septiembre Joseph Brettauer lee el artículo de Koller en el que se describe la anestesia local ante la Sociedad de Oftalmología de Heidelberg. En octubre Koller y Königstein presentan artículos sobre la anestesia local ante la Sociedad de Medicina de Viena. Los meses de noviembre y diciembre, Freud experimenta en sí mismo la cocaína.

En diciembre de 1884 se publica una versión resumida del artículo de Freud, con el título de "On Coca" [Sobre la coca], en el St. Louis Medical and Surgical Journal. el 6 del mismo mes, Hall y William Halsted informan que la inyección de cocaína en un nervio deja bloqueada la transmisión de las sensaciones, provocando así una anestesia local. Ya en 31 de enero de 1885, aparece el artículo experimental de Freud "Contribución al conocimiento de los efectos de la cocaína". Al mes siguiente se publica una reimpresión en separata del artículo de Freud "Über Coca", con algunas adiciones respecto a la primera versión. En marzo Freud da conferencias ante las sociedades Fisiológica y Psiquiátrica. La conferencia se publicará el mes de agosto. En abril, Freud valora la cocaína de Parke. El 6 de ese mismo mes, Königstein opera al padre de Freud anestesiado por medio de la cocaína. Koller es testigo presencial de la operación. Ese año (1885) Fleischl, que toma cantidades cada vez mayores de cocaína, sufre una psicosis tóxica con visión de "chinches de la cocaína" que avanzan a rastras y Louis Lewin ataca las opiniones de Freud, que había afirmado que la cocaína no hacía ningún daño, y se opone a su utilización para el tratamiento de los adictos a la morfina. A. Erlenmeyer se suma también a los ataques contra la cocaína, a la que califica de «el tercer azote de la humanidad». En julio, Freud publica «Notas sobre el ansia de cocaína y el miedo a la cocaína». En este texto da algunos pasos atrás en relación con su anterior actitud respecto al carácter inofensivo de la cocaína.

Tres años más tarde (1888) se publica El signo de los cuatro, de Arthur Conan Doyle, donde su personaje principal, Sherlock Holmes, se inyecta cocaína por vía intravenosa. En 1895, Freud es usuario habitual de cocaína y sueña en la inyección de Irma. Mientras es usuario, en 1889 publica en alemán su obra La interpretación de los sueños.

Coca-Cola

La primera receta de la bebida refrescante Coca-Cola incluía cocaína en base a extractos de hojas de coca (por ello su nombre Coca-Cola).[42]​ La Coca-Cola contenía 9 miligramos de cocaína por vaso, pero en 1903 se eliminó.[43]​ El farmacéutico John S. Pemberton desarrolló una bebida refrescante para intentar dejar su adicción a la morfina. Consiguió dejar la morfina pero cayó en la adicción de esta bebida hecha de extractos de la hoja de coca. Cuando se descubrió el potencial adictivo de la sustancia, se sustituyó el contenido de coca por cafeína, buscando el mismo efecto. La empresa Coca-Cola no menciona en su historial el empleo de los extractos de coca en su sitio web oficial.

Aún hoy en día Coca-Cola contiene extractos no-alcaloides de hojas de coca, que son producidos por la empresa Stepan Chemicals de Chicago, Illinois; las hojas de coca (115 toneladas anuales aproximadamente) son adquiridas legalmente con permiso del Departamento de Justicia de los Estados Unidos a través de ENACO en Perú.[44]

En 1961, la Convención Única sobre Estupefacientes consagró el uso como saborizante de la hoja de coca, previamente descocainizada, en refrescos. En la actualidad es Stepan Chemicals la única compañía en el mundo que ostenta la patente y la autorización para dicha descocainización, lo que permite a la compañía Coca Cola detentar el monopolio de la hoja de coca a nivel mundial.[45]

Stepan Chemicals exporta el jarabe concentrado de los saborizantes de la hoja de coca a más de 150 países alrededor del mundo; la cocaína extraída es vendida exclusivamente a la empresa Mallinckrodt que la purifica y luego vende a hospitales y clínicas para ser utilizada como anestésico local y usado por especialistas en el tratamiento de ojos, oídos, nariz y garganta.[46]

Uso legal

El uso de cocaína en Europa fue amplio y legal en el primer tercio del siglo XX. La peligrosidad de la sustancia fue reconocida lentamente. En 1884 se introdujo por primera vez en terapias de oftalmología. El empleo de cocaína, de acuerdo con la ley de prescripción de sustancias anestésicas de Alemania, está permitido aún hoy en día.

Permanencia en el organismo

Es una droga fuerte y su permanencia en el cuerpo puede variar. Por estudios comprobados en los laboratorios muestran que la cocaína en consumo moderado dura hasta 72 horas y en consumo crónico de 2 a 4 meses.

Síndrome de abstinencia

Se produce por el cese del consumo de la droga y tiene tres fases:

  • «Crash»: intensa depresión, agitación, ansiedad, sueño, hiperfagia y el sueño agitado durante tres o cuatro noches.
  • Abstinencia: anergia, anhedonia, intensa necesidad de tomar droga, mejora entre las 16 y las 18 semanas.
  • Extinción: en su forma aguda (de repente, por dejar la droga de forma brusca) se presentan convulsiones, arritmia cardíaca, temblores, irritabilidad, alucinaciones, palpitaciones, hipertensión, sudoración e hiperreflexia.

Efectos y usos medicinales

 
La cocaína fue la segunda droga que presentó mayores efectos negativos entre las 20 drogas de abuso más usuales, solo superada por la heroína, en este estudio publicado en la revista The Lancet, en 2007.

La cocaína aumenta el riesgo de sufrir trombosis, derrame cerebral e infarto de miocardio, acelera la arterioesclerosis y provoca paranoia transitoria en la mayoría de los adictos. El uso continuo mediante la aspiración nasal de la cocaína (esnifar) puede producir congestión nasal, ulceración de la membrana mucosa, hasta incluso perforación del tabique nasal. Si bien la cocaína produce mayor excitación sexual, también puede provocar impotencia sexual o disfunción eréctil.[47]​ La cocaína puede producir complicaciones cardiovasculares en las arterias del corazón y del cerebro, lo que puede provocar infarto del corazón.[5][11]

La cocaína es un anestésico local,[10]​ pero debido a la alta peligrosidad de adicción y la marcada toxicidad no se emplea. La cocaína sirve como sustancia para muchos anestésicos locales, como por ejemplo: lidocaína, benzocaína y escandicaína.

Cuando se emplea la vía intranasal el inicio de la acción es a los dos minutos (cinco a diez minutos cuando se emplea la vía intravenosa) y el efecto máximo ocurre entre quince y veinte minutos, hasta un máximo de una hora. Cuando la administración es oral el índice de absorción es bajo y la duración de la acción es prolongada.[47]

Acción farmacológica

La cocaína tiene las siguientes acciones farmacológicas generales:[48]

  • Amina simpaticomimética indirecta de tipo I.
  • Anestesia local por bloqueo de la transmisión nerviosa.
  • Estímulo del sistema nervioso central.
  • Anorexia e inhibición del sueño por acciones sobre el hipotálamo, sistema reticular ascendente y cerebelo.

Como consecuencia de estas acciones farmacológicas la cocaína tiene unos efectos clínicos que pueden resumirse como sigue:

  • Vasoconstricción periférica, taquicardia, incremento de la contractilidad cardiaca, hipertensión, midriasis, temblor y sudoración, todo ello por acción sobre los receptores alfa y beta-adrenérgicos.
  • Incremento de la temperatura por incremento de la actividad física, vasoconstricción y alteración directa del centro hipotalámico de control térmico.
  • Estímulo potente del SNC por acción dopaminérgica. Este efecto varía según la dosis, la vía, el ambiente y las expectativas del consumidor. Con dosis bajas se produce incremento del tono vital y de la energía, disminución del apetito, insomnio, aumento del rendimiento intelectual y físico, hiperactividad motora, verbal e ideatoria, disminución de la fatigabilidad e incremento de los placeres en alerta. Tras un consumo moderado los consumidores no adictos experimentan habitualmente un periodo de cansancio y, en ocasiones, disforia y deseo de tomar cocaína que dura horas. Con dosis más altas y/o en personas predispuestas pueden aparecer alteraciones de la capacidad crítica y discriminativa, ilusiones y/o alucinaciones auditivas, táctiles y visuales, esterotipias, bruxismo y convulsiones.

Efectos psicológicos

La acción estimulante de la cocaína deriva principalmente de su capacidad para inhibir la recaptación de los neurotransmisores norepinefrina, serotonina y, sobre todo, dopamina en las sinapsis del SNC. La hipótesis dopaminérgica de la recompensa cocaínica está basada en la afinidad de la cocaína por el transportador de dopamina,[49]​ pero la acción sobre este neurotransmisor no explica todos los efectos clínicos de la cocaína. La activación serotonérgica, norepinefrinérgica, gabérgica, glutamatérgica, histaminérgica acetilcolinérgica y feniletilaminérgica están también implicadas, aunque los detalles de las mismas son menos conocidos. Junto a los efectos psicológicos sobre el ánimo, la cognición, los instintos y la conciencia, la liberación de neurotransmisores producida por la cocaína proporciona también disminución del umbral convulsivo, temblor, cambios en la activación eléctrica, emesis, hiperpirexia, taquicardia, hipertensión, diaforesis, retraso en la eliminación urinaria y fecal, contracciones musculares y enrojecimiento facial. Además, el consumo repetido de cocaína produce tolerancia y puede producir dependencia.[50]

Neurobiología y la cocaína

 
En esta encuesta de 2011 realizada entre 292 expertos clínicos de Escocia, la cocaína se colocó en el cuarto puesto de peligrosidad (daño físico y social) de entre las 19 drogas recreativas más utilizadas. Difiere del estudio de The Lancet de años atrás en parte debido a las distintas sustancias estudiadas.

En las dos últimas décadas se ha ampliado extraordinariamente el conocimiento de las bases neurobiológicas de la cocainomanía. Desde el punto de vista neuroquímico, la acción más importante de la cocaína es el bloqueo del transportador de dopamina[51]​ o lugar de la membrana sináptica encargado de retirar el neurotransmisor de la sinapsis. El bloqueo de este trasportador produce un aumento de la concentración sináptica de dopamina y de la transmisión dopaminérgica, directamente asociado a la experiencia de la euforia cocaínica.[51]​ Las vías dopaminérgicas en las que actúa la cocaína dan soporte neural en los animales a experiencias placenteras o «reforzantes» básicas como son la ingesta alimentaria y la conducta sexual. Estudios recientes de autoadministración de cocaína en animales como las moscas de la fruta)[52]​ los gusanos planaria,[53]​ los peces[54]​ y los cangrejos de mar[55]​ sugieren que la activación dopaminérgica de las vías de acción y de sensibilización de la cocaína forman parte de un logro neural conservado a lo largo del camino evolutivo que existe entre dichos animales, los vertebrados superiores y el hombre. Las vías dopaminérgicas dan soporte a funciones y a conductas esenciales para la conservación y reproducción de los animales. Finalmente, de acuerdo con un estudio en ratones realizado por un equipo de investigadores de la Unidad de Neurofarmacología de la Universitat Pompeu Fabra de Barcelona y del Instituto de Neurobiología Ramón y Cajal del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), en Madrid, conjuntamente con investigadores de la Universidad Libre de Bruselas (ULB)[56]​ la cocaína produce una disminución en las dendritas y una menor densidad de espinas (estructuras que forman las conexiones) de las células piramidales, que se encuentran en la corteza cerebral. Las células piramidales son básicas en la plasticidad cerebral («…adaptación que experimenta el sistema nervioso ante cambios en su medio externo e interno, además puede reflejar la adaptación funcional del cerebro para minimizar los efectos de las lesiones estructurales y funcionales»).[57]

Es así que al tener cambios en la estructura de las células cerebrales también se pueden tener alteraciones en las funciones propias del lenguaje o la lógica y abstracción. Si bien, estos aún son supuestos pues es necesario realizar más estudios para sustentar dicha información, no debemos dejar de lado el que esta es una de las drogas más adictivas, por lo cual la continua exposición a las sustancias nocivas de ésta pueden ocasionar graves daños en el sistema nervioso.

La cocaína activa dichas vías de un modo intenso y anómalo y da lugar a un placer distorsionado muy apetitivo, fuera del rango de las experiencias reforzantes naturales (comida, sexo, etc...). Una vez experimentados los efectos de la cocaína por el animal, el deseo de volverla a consumir puede dispararse por estímulos visuales, olfativos o auditivos previamente asociados a los efectos de la cocaína, que bloquean la atención del individuo sobre ellos[58]​ (de un modo que puede llegar a ser más intenso que el que dirige la atención del animal hambriento, sediento o con deseo sexual a la comida, la bebida o el objeto sexual respectivamente. El riesgo deletéreo para los animales de la libre disposición de cocaína se ha observado en numerosos experimentos de autoadministración en los que la cocaína llega a ser preferida a la comida y al apareamiento y les conduce, con frecuencia, al deterioro biológico y a la muerte.[59]

Potencial de adicción y otros peligros

 
Crack.

Después de la embriaguez con cocaína se presenta en algunos consumidores una fuerte depresión. Este estado induce al cocainómano a tomar rápido de nuevo la droga sin importarle las normas de uso, para así evitar la «depresión por cocaína». Este mecanismo es peligroso, ya que puede conducir a una dependencia de la droga.

El consumo regular de cocaína puede conducir a una rápida dependencia psicológica (adicción), pero no a una dependencia física, entendiéndose como una necesidad emocional intensa por el uso repetitivo de la droga.[47]​ Un efecto específico aquí es (remarcado cuando se fuma cocaína base crack) la «codicia episódica»: aun en consumidores inexpertos el efecto de la droga puede conducir a la ansiedad extrema de consumir más, cuando el efecto disminuye. En el caso extremo la dinámica del consumo (llamado binges en inglés: episodios de períodos cortos de tiempo en que ocurre el consumo) puede tener como consecuencia que dure algunas horas o días. Un caso especial del consumo de cocaína de larga duración es la aparición de la llamada locura dermatozoica, en la que el consumidor está convencido de que los insectos se mueven debajo de su propia piel. Además con la dependencia de cocaína se tiene a menudo un deterioro de la conciencia del adicto –en el contexto sobre el efecto del aumento de la autoestima, en conjunto con la dinámica de consumo, hace desvanecer la conciencia social (por ello la cocaína es denominada a veces como «ego-droga»).

La Terapia Familiar Funcional (FFT, por sus siglas en inglés) es una intervención a corto plazo que utiliza manuales para su implementación. Este tipo de intervenciones se realiza en entornos ambulatorios, y tiene como objetivo modificar las interacciones entre los miembros familiares para mejorar el comportamiento de los jóvenes. Se ha planteado la interrogante de cuál es la efectividad de estas terapias como tratamiento para el consumo de cocaína en el caso de los jóvenes.

Una revisión sistemática de dos estudios, ambos realizados en Estados Unidos, de los cuales solo uno proporcionó resultados relacionados con el consumo de drogas entre los jóvenes de 11 a 21 años, demostró que la intervención logró una reducción a corto plazo (cuatro meses) del consumo de cannabis, efecto que desaparece en el largo plazo. Debido a la escasez de evidencia acerca de la efectividad de estas terapias, resulta imposible extraer conclusiones rigurosas y, por lo tanto, estas terapias deben ser empleadas con cautela cuando se dirigen al consumo juvenil de drogas.[60]

Riesgos para la salud

 
Daños en la nariz de un hombre a causa de inhalar cocaína

El riesgo de morir por sobredosis de cocaína es aproximadamente 20 veces menor que para los consumidores de heroína. En Alemania menos del 2% de los muertos por drogas mueren por una sobredosis de cocaína. El riesgo de morir por una intoxicación de mezcla es sensiblemente mayor. Cerca del 6% de los muertos debido a drogas en Alemania se deben a una intoxicación de mezcla. El consumo simultáneo de cocaína y alcohol genera un metabolito denominado cocaetileno que tiene efecto tóxico sobre el corazón y aumenta considerablemente el riesgo de muerte súbita.[61][62]

La cocaína puede producir psicosis cocaínica, síndrome de conducta que guarda gran parecido con la esquizofrenia paranoide, con la que a veces se ha confundido.

La cocaína actúa en el cerebro modificando los circuitos responsables de la gratificación y del placer. Su consumo continuado reduce la capacidad de los consumidores de experimentar placer de forma natural (a través del sexo, la comida...) y les hace menos sensibles a las gratificaciones y emociones. Esa es la razón por la que la cocaína resulta tan adictiva.

Pureza de la cocaína

La cocaína que se encuentra en el mercado ilegal de drogas raramente es pura. De acuerdo con el Informe de la Oficina Federal de Investigación Criminal de Alemania[63]​ de 2003 se diluye en las categorías más bajas, que se encuentran en promedio por clorhidrato de cocaína del 85% en muestras de un kilogramo de peso y en muestras del gramo a un kilogramo en el orden del 60%. En muestras menores a un gramo se tiene alrededor de 35% de clorhidrato de cocaína. El promedio de grado de pureza contenido en muestras de cocaína base en muestras del orden de un kilogramo es de 85% (porcentaje de clorhidrato de cocaína) y sorprendentemente se ha mantenido en los últimos 10 años prácticamente estable. Sin embargo, en muestras del orden de un gramo a un kilogramo se ha reducido en un 10% el contenido de grado de pureza, mientras que las menores a un gramo se ha reducido en un 20%.

Adicción a la cocaína

La cocaína es una droga muy potente para el cerebro. Una porción variable de las personas que la consumen desarrollan adicción. Se vende en forma de polvo blanco y fino. Existen dos formas de cocaína: sal de hidroclorato y cristales de cocaína. La sal se disuelve en agua. Las personas pueden inyectársela en una vena o inhalarla por la nariz. Los cristales pueden fumarse. La forma de la cocaína que se fuma se conoce como crack.

Algunos de los problemas comunes más graves provocados por grandes dosis y/o consumo constante son:

  • Problemas cardíacos, incluyendo infartos
  • Efectos respiratorios, incluyendo insuficiencia respiratoria
  • Problemas en el sistema nervioso, incluyendo derrame cerebral
  • Problemas digestivos, incluyendo estreñimiento

Tráfico ilegal de cocaína

Las características adictivas de la cocaína y la imposibilidad del adicto para prescindir de ella, además de los vacíos legales a nivel mundial, han producido un mercado creciente de esta droga. Sumado a la Mafia y la Mafiya. La Conferencia de La Habana de 1946 fue un encuentro histórico: los líderes de la Mafia estadounidense y de la Cosa Nostra en La Habana, Cuba. Supuestamente organizada por Charles «Lucky» Luciano, la Conferencia fue para discutir políticas de la Mafia, reglas, e intereses comerciales. A la Conferencia de la Habana asistieron representaciones de las familias mafiosas de todo Estados Unidos. La Conferencia fue llevada a cabo durante la semana del 22 de diciembre de 1946 en el Hotel Nacional. La Conferencia de la Habana es considerada como la cumbre más importante desde la Conferencia de Atlantic City de 1929. Las decisiones tomadas en La Habana resonarían en las familias durante bastantes años en el ámbito del tráfico ilegal de droga. Los países que producen las mayores cantidades de cocaína ilegal se encuentran en América del Sur. Destacan en particular Bolivia, Colombia y Perú. México es el mayor comercializador y EE. UU. el mayor consumidor.[64]

Acullico y mambe

El mascar las hojas de coca mezcladas con harina de caliza se lo conoce como acullicar, chacchar, picchar, coquear o mambear coca.[65]​ Mascar las hojas de coca es hasta hoy común en las comunidades indígenas y tradicionales de los Andes. Esta forma de uso de carácter medicinal, social, cultural y sagrado se da en Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Perú y el norte de Argentina.[22]​ El psiquiatra peruano Carlos Gutiérrrez Noriega en un artículo llamó a este uso ancestral y tradicional 'cocaísmo'.[66]

En Perú se conoce como «chacchar» (del quechua chakchay), y en Bolivia como «pijchar» (del vocablo aimara que significa masticar), para estas culturas las hojas de coca se mezclan con «llipta» que es la ceniza obtenida de la quinua, tabaco, maíz o cualquier otra planta rica en sustancias alcalinas, a la cual se le adiciona sal eventualmente. El hecho de chacchar o pijchar es un acto ritual o social en las comunidades andinas de Perú y Bolivia, en un entorno cultural ancestral. Mastican las hojas en las faenas agrícolas o en los viajes de larga travesía generalmente.[67]

En la Amazonía de Brasil, Colombia y Perú, se elabora un polvo llamado mambe e ypadu que se obtiene de tostar, moler y cernir las hojas de coca amazónica mezclándolas generalmente con cenizas de los árboles del género Cecropia (Cecropia peltata o Cecropia sciadophylla, entre otras especies) como aditivo alcalino. También se introduce en la boca y cumple funciones sociales, culturales y rituales.[68][69]

Véase también

Referencias

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Bibliografía

Enlaces externos

  •   Wikiquote alberga frases célebres de o sobre Cocaína.
  • Publicación en español del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (OEDT) sobre el tráfico de cocaína en Europa (abril de 2010)
  • Historia de la coca y la cocaína
  •   Datos: Q41576
  •   Multimedia: Cocaine
  •   Citas célebres: Cocaína

cocaína, para, polvo, blanco, hidrosoluble, cocaína, véase, clorhidrato, cocaína, cocaína, benzoilmetilecgonina, según, denominación, común, internacional, también, conocida, simplemente, como, coca, alcaloide, tropano, fuerte, estimulante, utilizado, sobre, t. Para el polvo blanco o sal hidrosoluble de cocaina vease Clorhidrato de cocaina La cocaina o benzoilmetilecgonina segun la denominacion comun internacional tambien conocida simplemente como coca es un alcaloide tropano y fuerte estimulante utilizado sobre todo como droga recreativa 5 Las formas mas comunes de consumo son inhalacion insuflacion o inyeccion en vena en forma de clorhidrato de cocaina pasta basica de cocaina y crack Los efectos mentales que provocan incluyen la perdida de contacto con la realidad agresividad 6 la agudizacion del estado de alerta y mania persecutoria 7 una intensa sensacion de felicidad y agitacion psicomotriz Los sintomas a nivel fisico son una rapida frecuencia cardiaca sudoracion y dilatacion de las pupilas 8 y altas dosis pueden provocar una tension arterial alta y el aumento de la temperatura corporal 9 Los efectos comienzan apenas unos segundos o minutos despues de su consumo y duran entre cinco y noventa minutos 8 Aunque la mayor parte de su consumo se realiza de forma ilegal la cocaina tiene un pequeno numero de usos medicos aceptados como anestesico topico y antihemorragico durante cirugias nasales entre otras 10 CocainaNombre IUPAC sistematicometil 1R 2R 3S 5S 3 benzoiloxi 8 metil 8 azabiciclo 3 2 1 octano 2 carboxilato de metiloIdentificadoresNumero CAS50 36 2Codigo ATCN01BC01 R02AD03 S01HA01 S02DA02PubChem5760DrugBankAPRD00080ChemSpider10194104UNIII5Y540LHVRKEGGD00110ChEBI27958Datos quimicosFormulaC17H21NO4 Peso mol 303 35 g molSMILESCN1 C H 2CC C H 1 C H C H C2 OC O c3ccccc3 C O OCInChIInChI 1S C17H21NO4 c1 18 12 8 9 13 18 15 17 20 21 2 14 10 12 22 16 19 11 6 4 3 5 7 11 h3 7 12 15H 8 10H2 1 2H3 t12 13 14 15 m0 s1Key ZPUCINDJVBIVPJ LJISPDSOSA NDatos fisicosP de fusion98 C 208 F P de ebullicion187 C 369 F Solubilidad en aguaHCl 1800 2500 mg mL 20 C FarmacocineticaBiodisponibilidadOral 33 1 Nasal 60 2 80 3 Spray Nasal 25 4 43 1 MetabolismoHepatico CYP3A4Vida media1 horaExcrecionrenal benzoilecgonina y ecgonina metil ester Datos clinicosCat embarazoCEstado legalS8 AU Lista I CA UK Lista II EUA Lista I ES Vias de adm topica oral nasal parenteral Aviso medico editar datos en Wikidata La cocaina es muy adictiva debido a su efecto sobre la via mesolimbica del cerebro y existe un alto riesgo de sufrir dependencia aunque el periodo de consumo haya sido corto 5 Su uso tambien aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular infarto de miocardio problemas pulmonares en los fumadores infecciones sanguineas y paro cardiorrespiratorio subito 5 11 La cocaina que se vende en la calle se mezcla habitualmente con anestesicos locales almidon de maiz quinina levamisol o azucar que pueden dar lugar a un aumento de la toxicidad 12 Tras consumir dosis de forma repetida la persona puede ver disminuida su capacidad de sentir placer anhedonia y estar muy cansada fisicamente 5 La cocaina es un estimulante del sistema nervioso central 13 y un supresor del apetito 14 Actua mediante la inhibicion de la recaptacion de la serotonina la norepinefrina y la dopamina esto se traduce en mayores concentraciones de estos tres neurotransmisores en el cerebro 5 Puede cruzar facilmente la barrera hematoencefalica aunque tambien puede danarla 15 16 La cocaina se fabrica a partir de las hojas de la planta de la coca que se cultiva principalmente en America del Sur y en 2013 419 kilogramos de cocaina fueron producidos de forma legal 17 mientras que el valor de la cocaina comercializada en el mercado negro se estima en entre 100 000 y 500 000 millones de dolares estadounidenses cada ano El crack se obtiene a partir de la cocaina 5 Despues de la marihuana la cocaina es la droga ilegal 18 mas consumida a nivel mundial 19 ya que se calcula que entre 18 y 22 millones de personas utilizaron la sustancia en 2014 con America del Norte como su principal consumidor seguido de Europa y America del Sur Se estima que entre el 1 y el 3 de los habitantes del mundo desarrollado han probado la cocaina en algun momento de su vida 5 y cada ano es la responsable directa de miles de muertes 20 Las hojas de la planta de la coca llevan siendo utilizadas por los habitantes del actual Peru desde la antiguedad aunque para aislar la cocaina de la hoja habria que esperar hasta 1860 5 Desde 1961 esta incluida en la Convencion Unica sobre Estupefacientes con el fin de combatir su trafico y consumo 21 Indice 1 Origen 2 Usos y formas en que se encuentra 3 Elaboracion y consumo 4 Historia 4 1 Cronologia de la relacion de Sigmund Freud y la cocaina 4 2 Coca Cola 4 3 Uso legal 5 Permanencia en el organismo 6 Sindrome de abstinencia 7 Efectos y usos medicinales 7 1 Accion farmacologica 7 2 Efectos psicologicos 7 3 Neurobiologia y la cocaina 8 Potencial de adiccion y otros peligros 9 Riesgos para la salud 10 Pureza de la cocaina 11 Adiccion a la cocaina 12 Trafico ilegal de cocaina 13 Acullico y mambe 14 Vease tambien 15 Referencias 16 Bibliografia 17 Enlaces externosOrigen EditarLa cocaina es un alcaloide que se extrae de las plantas de la coca en quechua kuka dos especies con cuatro variedades de singular importancia economica social y cultural en America del Sur especialmente en Argentina Bolivia Brasil Colombia Ecuador Chile y Peru 22 Las hojas de la coca se mastican por sus propiedades terapeuticas por sus propiedades estimulantes del sistema nervioso central antivirales cardiotonicas anestesicas analgesicas y para tratar el mal del altura entre otras 23 Existen mas de 250 especies del genero Erythroxylum de las cuales 4 son cultivadas y contienen el alcaloide Erythroxylum coca coca huanuco o coca boliviana 24 Originaria de Bolivia y Peru ademas de ser cultivada en Colombia para procesar cocaina Erythroxylum coca var ipadu coca amazonica Originaria de zonas cercanas al rio Amazonas Erythroxylum novogranatense coca colombiana 25 Originaria de Colombia y Ecuador Erythroxylum novogranatense var truxillense coca de Trujillo Originaria de la vertiente oriental de la cordillera de los Andes y el Peru Se ha identificado la presencia de cocaina en otras 20 especies silvestres del genero entre ellas destacan 26 27 Erythroxylum gracilipes Peyr 1878 28 Erythroxylum steyermarkii Plowman 1982 29 Erythroxylum laetevirens O E Schulz 1907 con 0 011 p p de cocaina 30 Usos y formas en que se encuentra EditarLa cocaina es un estimulante que funciona mediante la modulacion de la dopamina un neurotransmisor que se encuentra en ciertas zonas y neuronas del cerebro Ha sido llamada la droga de los anos setenta ochenta y noventa por su gran popularidad y uso durante esas decadas Sin embargo la cocaina no es una droga nueva En realidad existe desde hace mas de 100 anos mientras que las hojas de la coca se han usado durante miles de anos y no como estimulante recreativo sino como hierba medicinal y para la elaboracion de infusiones Cocaina en polvo A mediados del siglo XIX se extrajo por primera vez la cocaina pura de la hoja de la planta Erythroxylon que crece principalmente en Bolivia Colombia y Peru A principios del siglo XX la cocaina se convirtio en el ingrediente principal en la mayoria de los tonicos y elixires que se crearon para tratar numerosas enfermedades incluyendo el Vin Mariani En la actualidad es una droga clasificada bajo la Lista I 31 en Estados Unidos Schedule I junto con otras sustancias como el LSD Su estatus ilegal impide su uso en humanos bajo cualquier circunstancia aunque tenga usos medicos y en otros paises como Reino Unido se use por ejemplo como anestesia local en ciertos tipos de cirugias de los ojos oidos y garganta 14 Su efecto estimulante es mucho mas potente pero menor en duracion al de la anfetamina y metanfetamina aunque esta ultima si tenga un estatus legal en Estados Unidos Basicamente hay dos formas quimicas de la cocaina las sales y los cristales de cocaina como base libre El clorhidrato la forma mas comun del polvo de cocaina se disuelve en agua y cuando se abusa puede ser usada en forma intravenosa por venas o intranasal por las fosas nasales La base libre se refiere a un compuesto que no ha sido neutralizado por acido para producir la sal correspondiente Esta forma de la cocaina se puede fumar ya que no se descompone como si lo hace el clorhidrato La cocaina usualmente se vende en la calle ilegalmente en forma de un polvo blanco fino y cristalino Los traficantes generalmente la mezclan con otras sustancias tales como maicena talco o azucar o con ciertas drogas como la procaina un anestesico local de estructura quimica parecida o con otros estimulantes como las anfetaminas por ejemplo metanfetamina Tambien se vende en una forma llamada crack roca y bazuco en Colombia y el Caribe pasta base en Argentina Uruguay y Chile en forma de piedrecitas blancas o amarillas procesada con amoniaco o bicarbonato de sodio que generalmente se fuma en pipa de vidrio en papel de aluminio o en pipas artesanales Los efectos son inmediatos y consisten en una elevacion de la autoestima y la confianza en uno mismo acompanado de una gran locuacidad excitacion pudiendo llegarse a una irritabilidad extrema El efecto dura relativamente poco tiempo unos 30 60 min y en cuanto empieza a declinar el sujeto experimenta ansiedad por recibir otra dosis A largo plazo su uso descontrolado produce adiccion ataques de panico trastornos mentales e incluso la muerte bien sea por efectos fisiologicos directos sobredosis o bien por induccion al suicidio Elaboracion y consumo EditarEl contenido de alcaloides en la planta esta entre 0 1 y 0 8 el componente principal es la cocaina La formula quimica de la cocaina es benzoilecgonina metil ester levogira o tambien 2R 3S 3 benzoil 2 carboxil oxitropano metil ester y tiene formula empirica C17H21NO4 Ademas contiene cinamilcocaina benzoilecgonina trujillina asi como el alcaloide anexo tropacocaina La planta de la coca es cultivada en Sudamerica y Java en alturas entre 600 a 1000 metros Los principales paises de cultivo son Peru Bolivia Colombia e Indonesia Para la elaboracion y consumo de la cocaina se conocen diferentes metodos y preparaciones pasta base de cocaina diferente de la pasta de coca en venta libre y legal en todo el mundo que no es mas que la hoja de coca inofensiva mezclada con ceniza o cal y que contiene un porcentaje inferior al 0 8 del alcaloide cocaina hidrocloruro de cocaina y alcaloide de cocaina cada uno presenta diferentes niveles de potencia e intoxicacion debido a los variados niveles de pureza Una de las formas mas comunes para su uso y consumo es el crack que es un alcaloide de la cocaina que se extrae de una sal en polvo mezclandola con bicarbonato sodico y secandola en pequenas piedras El crack difiere de otras formas de cocaina por ser facilmente vaporizable y cuando se inhala sus efectos son muy rapidos El termino crack surge en la calle y se refiere al sonido crujiente que se oye al fumar esta mezcla Se necesita una gran variedad de productos quimicos para su produccion segun la forma en que se requiera su extraccion o se puede usar esta lista como a escala para llegar a su forma mas pura y refinada Lineas de cocaina listas para su insuflacion lo que en el lenguaje coloquial se conoce como esnifar o jalar como droga recreativa a Produccion de pasta base de cocaina queroseno gasolina u otros disolventes organicos parecidos alcalis por ejemplo carbonatos de sodio potasio o calcio hidroxido de sodio u oxido de calcio acidos por ejemplo el sulfurico b Produccion de cocaina base oxidantes por ejemplo permanganato de potasio o peroxido de hidrogeno acido sulfurico alcalis por ejemplo solucion acuosa de amoniaco c Produccion de clorhidrato de cocaina solventes organicos por ejemplo eter etilico acetona metiletilcetona o tolueno acido clorhidrico Para la preparacion de la pasta base de cocaina se procede a la alcalinizacion de la hoja de coca secado extraccion con solvente organico queroseno precipitacion con acido fuerte acido sulfurico disolucion del residuo en agua y precipitacion ultima con alcalis La cocaina 32 es una base debil que atraviesa rapidamente las membranas corporales incluidas las placentarias y las hematoencefalicas La absorcion los picos plasmaticos la biodisponibildad y las concentraciones alcanzadas tras el consumo dependen de la forma de presentacion farmacologica y de la via utilizada La inhalacion nasal del clorhidrato de cocaina por ejemplo produce efectos en pocos minutos con un pico a los 20 30 minutos que desaparecen completamente a los 60 minutos aunque pueden permanecer mas si el efecto vasoconstrictor de la mucosa lentifica la absorcion Por via intranasal la biodisponibilidad de la cocaina nunca supera el 40 Las formas fumadas son mas rapidas de accion llegan a actuar en segundos menos duraderas por ello predisponen mas al consumo compulsivo y tienen una biodisponibilidad mas irregular La via intravenosa es tambien muy rapida y proporciona una biodisponibilidad completa de la cocaina inyectada 100 La distribucion de la cocaina es muy amplia y alcanza todo el organismo Historia EditarLos primeros arbustos de coca fueron llevados en 1750 de Sudamerica hacia Europa En 1855 se alcanzo por primera vez el aislamiento del alcaloide por Friedrich Gaedcke Gaedcke lo nombro al alcaloide como eritroxilina y publico una descripcion en la revista Archiv der Pharmazie 33 Tres o cuatro anos mas tarde Albert Niemann hizo lo mismo y le puso cocaina nombre que lleva hasta ahora 34 En 1868 el medico peruano Tomas Moreno y Maiz publico una tesis de doctorado en la Universidad de Paris titulada Recherches Chimiques et Physiologiques sur l Erythroxylon coca du Perou et la cocaine sobre la coca la cocaina y sus efectos en lo que se considera como el primer estudio hecho sobre la cocaina en la historia 35 En ellos concluyo que la droga aumenta la resistencia a la fatiga estimula fisica y mentalmente brinda bienestar general controla los efectos del alcohol 36 Asimismo se demostro experimentalmente el efecto como anestesico local de la cocaina 37 38 En 1898 se logro la explicacion de la constitucion y en 1902 la sintesis por Richard Willstatter 39 Desde 1879 se empleo la cocaina para tratar la dependencia en morfina Hacia 1884 se empezo a usar como anestesico en clinicas en Alemania Aproximadamente al mismo tiempo Sigmund Freud escribio sobre sus efectos en su obra Uber Coca sobre la coca El efecto psicologico de la Cocainum mur en dosis de 0 05 a 0 10 g consiste en la excitacion y la euforia retenida la que no se diferencia mucho de la euforia de las personas sanas Falta totalmente el sentimiento de alteracion que acompana a la excitacion por alcohol tambien falta el efecto caracteristico inmediato del alcohol de ansiedad Se tiene la sensacion de incremento del autocontrol se siente gran vigor y de capacidad de trabajo Pero si se trabaja se extrana la excelente y elegante excitacion e incremento de las fuerzas intelectuales por alcohol te o cafe Se es simplemente normal y se tiene pronto el esfuerzo de creer que se esta bajo el efecto de algo Cronologia de la relacion de Sigmund Freud y la cocaina Editar Articulo principal Sigmund Freud En 1858 la expedicion de la fragata Novara da la vuelta al mundo y a su regreso lleva hojas de coca a Europa 40 Mantegazza en 1859 ensalza las virtudes de la coca Al ano siguiente Albert Niemann describe la operacion que permite aislar un alcaloide de la coca y lo bautiza con el nombre de cocaina Tres anos despues Schroff da cuenta del efecto insensibilizador de la cocaina en la lengua 41 En 1880 la cocaina es incluida en la lista oficial de drogas de la farmacopea de los Estados Unidos Ese mismo ano Von Anrep informa sobre la accion de la cocaina en los animales Bentley y Palmer informan acerca del tratamiento del habito de la morfina por medio de la cocaina en la Detroit Therapeutic Gazette Tres anos mas tarde Theodor Aschenbrandt cuenta sus experimentos en la aplicacion de la cocaina a los soldados Freud lee su articulo En abril de 1884 Freud escribe a su prometida ahora juego con un proyecto Ha leido los informes norteamericanos y ha quedado impresionado por el articulo de Aschenbrandt Poco tiempo despues el 30 de abril Freud ingiere cocaina por primera vez En mayo Freud empieza a tratar con cocaina a su amigo Ernst von Fleischl Marxow adicto a la morfina El 19 de junio Freud escribe a su prometida para decirle ayer noche termine Uber Coca primer articulo de Freud sobre la cocaina Ese mismo ano Carl Koller colega de Freud prueba la cocaina en el ojo de las ranas y en el ojo humano y descubre la anestesia local El 15 de septiembre Joseph Brettauer lee el articulo de Koller en el que se describe la anestesia local ante la Sociedad de Oftalmologia de Heidelberg En octubre Koller y Konigstein presentan articulos sobre la anestesia local ante la Sociedad de Medicina de Viena Los meses de noviembre y diciembre Freud experimenta en si mismo la cocaina En diciembre de 1884 se publica una version resumida del articulo de Freud con el titulo de On Coca Sobre la coca en el St Louis Medical and Surgical Journal el 6 del mismo mes Hall y William Halsted informan que la inyeccion de cocaina en un nervio deja bloqueada la transmision de las sensaciones provocando asi una anestesia local Ya en 31 de enero de 1885 aparece el articulo experimental de Freud Contribucion al conocimiento de los efectos de la cocaina Al mes siguiente se publica una reimpresion en separata del articulo de Freud Uber Coca con algunas adiciones respecto a la primera version En marzo Freud da conferencias ante las sociedades Fisiologica y Psiquiatrica La conferencia se publicara el mes de agosto En abril Freud valora la cocaina de Parke El 6 de ese mismo mes Konigstein opera al padre de Freud anestesiado por medio de la cocaina Koller es testigo presencial de la operacion Ese ano 1885 Fleischl que toma cantidades cada vez mayores de cocaina sufre una psicosis toxica con vision de chinches de la cocaina que avanzan a rastras y Louis Lewin ataca las opiniones de Freud que habia afirmado que la cocaina no hacia ningun dano y se opone a su utilizacion para el tratamiento de los adictos a la morfina A Erlenmeyer se suma tambien a los ataques contra la cocaina a la que califica de el tercer azote de la humanidad En julio Freud publica Notas sobre el ansia de cocaina y el miedo a la cocaina En este texto da algunos pasos atras en relacion con su anterior actitud respecto al caracter inofensivo de la cocaina Tres anos mas tarde 1888 se publica El signo de los cuatro de Arthur Conan Doyle donde su personaje principal Sherlock Holmes se inyecta cocaina por via intravenosa En 1895 Freud es usuario habitual de cocaina y suena en la inyeccion de Irma Mientras es usuario en 1889 publica en aleman su obra La interpretacion de los suenos Coca Cola Editar La primera receta de la bebida refrescante Coca Cola incluia cocaina en base a extractos de hojas de coca por ello su nombre Coca Cola 42 La Coca Cola contenia 9 miligramos de cocaina por vaso pero en 1903 se elimino 43 El farmaceutico John S Pemberton desarrollo una bebida refrescante para intentar dejar su adiccion a la morfina Consiguio dejar la morfina pero cayo en la adiccion de esta bebida hecha de extractos de la hoja de coca Cuando se descubrio el potencial adictivo de la sustancia se sustituyo el contenido de coca por cafeina buscando el mismo efecto La empresa Coca Cola no menciona en su historial el empleo de los extractos de coca en su sitio web oficial Aun hoy en dia Coca Cola contiene extractos no alcaloides de hojas de coca que son producidos por la empresa Stepan Chemicals de Chicago Illinois las hojas de coca 115 toneladas anuales aproximadamente son adquiridas legalmente con permiso del Departamento de Justicia de los Estados Unidos a traves de ENACO en Peru 44 En 1961 la Convencion Unica sobre Estupefacientes consagro el uso como saborizante de la hoja de coca previamente descocainizada en refrescos En la actualidad es Stepan Chemicals la unica compania en el mundo que ostenta la patente y la autorizacion para dicha descocainizacion lo que permite a la compania Coca Cola detentar el monopolio de la hoja de coca a nivel mundial 45 Stepan Chemicals exporta el jarabe concentrado de los saborizantes de la hoja de coca a mas de 150 paises alrededor del mundo la cocaina extraida es vendida exclusivamente a la empresa Mallinckrodt que la purifica y luego vende a hospitales y clinicas para ser utilizada como anestesico local y usado por especialistas en el tratamiento de ojos oidos nariz y garganta 46 Uso legal Editar El uso de cocaina en Europa fue amplio y legal en el primer tercio del siglo XX La peligrosidad de la sustancia fue reconocida lentamente En 1884 se introdujo por primera vez en terapias de oftalmologia El empleo de cocaina de acuerdo con la ley de prescripcion de sustancias anestesicas de Alemania esta permitido aun hoy en dia Permanencia en el organismo EditarEs una droga fuerte y su permanencia en el cuerpo puede variar Por estudios comprobados en los laboratorios muestran que la cocaina en consumo moderado dura hasta 72 horas y en consumo cronico de 2 a 4 meses Sindrome de abstinencia EditarSe produce por el cese del consumo de la droga y tiene tres fases Crash intensa depresion agitacion ansiedad sueno hiperfagia y el sueno agitado durante tres o cuatro noches Abstinencia anergia anhedonia intensa necesidad de tomar droga mejora entre las 16 y las 18 semanas Extincion en su forma aguda de repente por dejar la droga de forma brusca se presentan convulsiones arritmia cardiaca temblores irritabilidad alucinaciones palpitaciones hipertension sudoracion e hiperreflexia Efectos y usos medicinales Editar La cocaina fue la segunda droga que presento mayores efectos negativos entre las 20 drogas de abuso mas usuales solo superada por la heroina en este estudio publicado en la revista The Lancet en 2007 La cocaina aumenta el riesgo de sufrir trombosis derrame cerebral e infarto de miocardio acelera la arterioesclerosis y provoca paranoia transitoria en la mayoria de los adictos El uso continuo mediante la aspiracion nasal de la cocaina esnifar puede producir congestion nasal ulceracion de la membrana mucosa hasta incluso perforacion del tabique nasal Si bien la cocaina produce mayor excitacion sexual tambien puede provocar impotencia sexual o disfuncion erectil 47 La cocaina puede producir complicaciones cardiovasculares en las arterias del corazon y del cerebro lo que puede provocar infarto del corazon 5 11 La cocaina es un anestesico local 10 pero debido a la alta peligrosidad de adiccion y la marcada toxicidad no se emplea La cocaina sirve como sustancia para muchos anestesicos locales como por ejemplo lidocaina benzocaina y escandicaina Cuando se emplea la via intranasal el inicio de la accion es a los dos minutos cinco a diez minutos cuando se emplea la via intravenosa y el efecto maximo ocurre entre quince y veinte minutos hasta un maximo de una hora Cuando la administracion es oral el indice de absorcion es bajo y la duracion de la accion es prolongada 47 Accion farmacologica Editar La cocaina tiene las siguientes acciones farmacologicas generales 48 Amina simpaticomimetica indirecta de tipo I Anestesia local por bloqueo de la transmision nerviosa Estimulo del sistema nervioso central Anorexia e inhibicion del sueno por acciones sobre el hipotalamo sistema reticular ascendente y cerebelo Como consecuencia de estas acciones farmacologicas la cocaina tiene unos efectos clinicos que pueden resumirse como sigue Vasoconstriccion periferica taquicardia incremento de la contractilidad cardiaca hipertension midriasis temblor y sudoracion todo ello por accion sobre los receptores alfa y beta adrenergicos Incremento de la temperatura por incremento de la actividad fisica vasoconstriccion y alteracion directa del centro hipotalamico de control termico Estimulo potente del SNC por accion dopaminergica Este efecto varia segun la dosis la via el ambiente y las expectativas del consumidor Con dosis bajas se produce incremento del tono vital y de la energia disminucion del apetito insomnio aumento del rendimiento intelectual y fisico hiperactividad motora verbal e ideatoria disminucion de la fatigabilidad e incremento de los placeres en alerta Tras un consumo moderado los consumidores no adictos experimentan habitualmente un periodo de cansancio y en ocasiones disforia y deseo de tomar cocaina que dura horas Con dosis mas altas y o en personas predispuestas pueden aparecer alteraciones de la capacidad critica y discriminativa ilusiones y o alucinaciones auditivas tactiles y visuales esterotipias bruxismo y convulsiones Efectos psicologicos Editar La accion estimulante de la cocaina deriva principalmente de su capacidad para inhibir la recaptacion de los neurotransmisores norepinefrina serotonina y sobre todo dopamina en las sinapsis del SNC La hipotesis dopaminergica de la recompensa cocainica esta basada en la afinidad de la cocaina por el transportador de dopamina 49 pero la accion sobre este neurotransmisor no explica todos los efectos clinicos de la cocaina La activacion serotonergica norepinefrinergica gabergica glutamatergica histaminergica acetilcolinergica y feniletilaminergica estan tambien implicadas aunque los detalles de las mismas son menos conocidos Junto a los efectos psicologicos sobre el animo la cognicion los instintos y la conciencia la liberacion de neurotransmisores producida por la cocaina proporciona tambien disminucion del umbral convulsivo temblor cambios en la activacion electrica emesis hiperpirexia taquicardia hipertension diaforesis retraso en la eliminacion urinaria y fecal contracciones musculares y enrojecimiento facial Ademas el consumo repetido de cocaina produce tolerancia y puede producir dependencia 50 Neurobiologia y la cocaina Editar En esta encuesta de 2011 realizada entre 292 expertos clinicos de Escocia la cocaina se coloco en el cuarto puesto de peligrosidad dano fisico y social de entre las 19 drogas recreativas mas utilizadas Difiere del estudio de The Lancet de anos atras en parte debido a las distintas sustancias estudiadas En las dos ultimas decadas se ha ampliado extraordinariamente el conocimiento de las bases neurobiologicas de la cocainomania Desde el punto de vista neuroquimico la accion mas importante de la cocaina es el bloqueo del transportador de dopamina 51 o lugar de la membrana sinaptica encargado de retirar el neurotransmisor de la sinapsis El bloqueo de este trasportador produce un aumento de la concentracion sinaptica de dopamina y de la transmision dopaminergica directamente asociado a la experiencia de la euforia cocainica 51 Las vias dopaminergicas en las que actua la cocaina dan soporte neural en los animales a experiencias placenteras o reforzantes basicas como son la ingesta alimentaria y la conducta sexual Estudios recientes de autoadministracion de cocaina en animales como las moscas de la fruta 52 los gusanos planaria 53 los peces 54 y los cangrejos de mar 55 sugieren que la activacion dopaminergica de las vias de accion y de sensibilizacion de la cocaina forman parte de un logro neural conservado a lo largo del camino evolutivo que existe entre dichos animales los vertebrados superiores y el hombre Las vias dopaminergicas dan soporte a funciones y a conductas esenciales para la conservacion y reproduccion de los animales Finalmente de acuerdo con un estudio en ratones realizado por un equipo de investigadores de la Unidad de Neurofarmacologia de la Universitat Pompeu Fabra de Barcelona y del Instituto de Neurobiologia Ramon y Cajal del Consejo Superior de Investigaciones Cientificas CSIC en Madrid conjuntamente con investigadores de la Universidad Libre de Bruselas ULB 56 la cocaina produce una disminucion en las dendritas y una menor densidad de espinas estructuras que forman las conexiones de las celulas piramidales que se encuentran en la corteza cerebral Las celulas piramidales son basicas en la plasticidad cerebral adaptacion que experimenta el sistema nervioso ante cambios en su medio externo e interno ademas puede reflejar la adaptacion funcional del cerebro para minimizar los efectos de las lesiones estructurales y funcionales 57 Es asi que al tener cambios en la estructura de las celulas cerebrales tambien se pueden tener alteraciones en las funciones propias del lenguaje o la logica y abstraccion Si bien estos aun son supuestos pues es necesario realizar mas estudios para sustentar dicha informacion no debemos dejar de lado el que esta es una de las drogas mas adictivas por lo cual la continua exposicion a las sustancias nocivas de esta pueden ocasionar graves danos en el sistema nervioso La cocaina activa dichas vias de un modo intenso y anomalo y da lugar a un placer distorsionado muy apetitivo fuera del rango de las experiencias reforzantes naturales comida sexo etc Una vez experimentados los efectos de la cocaina por el animal el deseo de volverla a consumir puede dispararse por estimulos visuales olfativos o auditivos previamente asociados a los efectos de la cocaina que bloquean la atencion del individuo sobre ellos 58 de un modo que puede llegar a ser mas intenso que el que dirige la atencion del animal hambriento sediento o con deseo sexual a la comida la bebida o el objeto sexual respectivamente El riesgo deletereo para los animales de la libre disposicion de cocaina se ha observado en numerosos experimentos de autoadministracion en los que la cocaina llega a ser preferida a la comida y al apareamiento y les conduce con frecuencia al deterioro biologico y a la muerte 59 Potencial de adiccion y otros peligros Editar Crack Despues de la embriaguez con cocaina se presenta en algunos consumidores una fuerte depresion Este estado induce al cocainomano a tomar rapido de nuevo la droga sin importarle las normas de uso para asi evitar la depresion por cocaina Este mecanismo es peligroso ya que puede conducir a una dependencia de la droga El consumo regular de cocaina puede conducir a una rapida dependencia psicologica adiccion pero no a una dependencia fisica entendiendose como una necesidad emocional intensa por el uso repetitivo de la droga 47 Un efecto especifico aqui es remarcado cuando se fuma cocaina base crack la codicia episodica aun en consumidores inexpertos el efecto de la droga puede conducir a la ansiedad extrema de consumir mas cuando el efecto disminuye En el caso extremo la dinamica del consumo llamado binges en ingles episodios de periodos cortos de tiempo en que ocurre el consumo puede tener como consecuencia que dure algunas horas o dias Un caso especial del consumo de cocaina de larga duracion es la aparicion de la llamada locura dermatozoica en la que el consumidor esta convencido de que los insectos se mueven debajo de su propia piel Ademas con la dependencia de cocaina se tiene a menudo un deterioro de la conciencia del adicto en el contexto sobre el efecto del aumento de la autoestima en conjunto con la dinamica de consumo hace desvanecer la conciencia social por ello la cocaina es denominada a veces como ego droga La Terapia Familiar Funcional FFT por sus siglas en ingles es una intervencion a corto plazo que utiliza manuales para su implementacion Este tipo de intervenciones se realiza en entornos ambulatorios y tiene como objetivo modificar las interacciones entre los miembros familiares para mejorar el comportamiento de los jovenes Se ha planteado la interrogante de cual es la efectividad de estas terapias como tratamiento para el consumo de cocaina en el caso de los jovenes Una revision sistematica de dos estudios ambos realizados en Estados Unidos de los cuales solo uno proporciono resultados relacionados con el consumo de drogas entre los jovenes de 11 a 21 anos demostro que la intervencion logro una reduccion a corto plazo cuatro meses del consumo de cannabis efecto que desaparece en el largo plazo Debido a la escasez de evidencia acerca de la efectividad de estas terapias resulta imposible extraer conclusiones rigurosas y por lo tanto estas terapias deben ser empleadas con cautela cuando se dirigen al consumo juvenil de drogas 60 Riesgos para la salud Editar Danos en la nariz de un hombre a causa de inhalar cocaina El riesgo de morir por sobredosis de cocaina es aproximadamente 20 veces menor que para los consumidores de heroina En Alemania menos del 2 de los muertos por drogas mueren por una sobredosis de cocaina El riesgo de morir por una intoxicacion de mezcla es sensiblemente mayor Cerca del 6 de los muertos debido a drogas en Alemania se deben a una intoxicacion de mezcla El consumo simultaneo de cocaina y alcohol genera un metabolito denominado cocaetileno que tiene efecto toxico sobre el corazon y aumenta considerablemente el riesgo de muerte subita 61 62 La cocaina puede producir psicosis cocainica sindrome de conducta que guarda gran parecido con la esquizofrenia paranoide con la que a veces se ha confundido La cocaina actua en el cerebro modificando los circuitos responsables de la gratificacion y del placer Su consumo continuado reduce la capacidad de los consumidores de experimentar placer de forma natural a traves del sexo la comida y les hace menos sensibles a las gratificaciones y emociones Esa es la razon por la que la cocaina resulta tan adictiva Pureza de la cocaina EditarLa cocaina que se encuentra en el mercado ilegal de drogas raramente es pura De acuerdo con el Informe de la Oficina Federal de Investigacion Criminal de Alemania 63 de 2003 se diluye en las categorias mas bajas que se encuentran en promedio por clorhidrato de cocaina del 85 en muestras de un kilogramo de peso y en muestras del gramo a un kilogramo en el orden del 60 En muestras menores a un gramo se tiene alrededor de 35 de clorhidrato de cocaina El promedio de grado de pureza contenido en muestras de cocaina base en muestras del orden de un kilogramo es de 85 porcentaje de clorhidrato de cocaina y sorprendentemente se ha mantenido en los ultimos 10 anos practicamente estable Sin embargo en muestras del orden de un gramo a un kilogramo se ha reducido en un 10 el contenido de grado de pureza mientras que las menores a un gramo se ha reducido en un 20 Adiccion a la cocaina EditarLa cocaina es una droga muy potente para el cerebro Una porcion variable de las personas que la consumen desarrollan adiccion Se vende en forma de polvo blanco y fino Existen dos formas de cocaina sal de hidroclorato y cristales de cocaina La sal se disuelve en agua Las personas pueden inyectarsela en una vena o inhalarla por la nariz Los cristales pueden fumarse La forma de la cocaina que se fuma se conoce como crack Algunos de los problemas comunes mas graves provocados por grandes dosis y o consumo constante son Problemas cardiacos incluyendo infartos Efectos respiratorios incluyendo insuficiencia respiratoria Problemas en el sistema nervioso incluyendo derrame cerebral Problemas digestivos incluyendo estrenimientoTrafico ilegal de cocaina EditarArticulo principal Narcotrafico Las caracteristicas adictivas de la cocaina y la imposibilidad del adicto para prescindir de ella ademas de los vacios legales a nivel mundial han producido un mercado creciente de esta droga Sumado a la Mafia y la Mafiya La Conferencia de La Habana de 1946 fue un encuentro historico los lideres de la Mafia estadounidense y de la Cosa Nostra en La Habana Cuba Supuestamente organizada por Charles Lucky Luciano la Conferencia fue para discutir politicas de la Mafia reglas e intereses comerciales A la Conferencia de la Habana asistieron representaciones de las familias mafiosas de todo Estados Unidos La Conferencia fue llevada a cabo durante la semana del 22 de diciembre de 1946 en el Hotel Nacional La Conferencia de la Habana es considerada como la cumbre mas importante desde la Conferencia de Atlantic City de 1929 Las decisiones tomadas en La Habana resonarian en las familias durante bastantes anos en el ambito del trafico ilegal de droga Los paises que producen las mayores cantidades de cocaina ilegal se encuentran en America del Sur Destacan en particular Bolivia Colombia y Peru Mexico es el mayor comercializador y EE UU el mayor consumidor 64 Acullico y mambe EditarArticulos principales Acullicoy Mambe El mascar las hojas de coca mezcladas con harina de caliza se lo conoce como acullicar chacchar picchar coquear o mambear coca 65 Mascar las hojas de coca es hasta hoy comun en las comunidades indigenas y tradicionales de los Andes Esta forma de uso de caracter medicinal social cultural y sagrado se da en Bolivia Colombia Chile Ecuador Peru y el norte de Argentina 22 El psiquiatra peruano Carlos Gutierrrez Noriega en un articulo llamo a este uso ancestral y tradicional cocaismo 66 En Peru se conoce como chacchar del quechua chakchay y en Bolivia como pijchar del vocablo aimara que significa masticar para estas culturas las hojas de coca se mezclan con llipta que es la ceniza obtenida de la quinua tabaco maiz o cualquier otra planta rica en sustancias alcalinas a la cual se le adiciona sal eventualmente El hecho de chacchar o pijchar es un acto ritual o social en las comunidades andinas de Peru y Bolivia en un entorno cultural ancestral Mastican las hojas en las faenas agricolas o en los viajes de larga travesia generalmente 67 En la Amazonia de Brasil Colombia y Peru se elabora un polvo llamado mambe e ypadu que se obtiene de tostar moler y cernir las hojas de coca amazonica mezclandolas generalmente con cenizas de los arboles del genero Cecropia Cecropia peltata o Cecropia sciadophylla entre otras especies como aditivo alcalino Tambien se introduce en la boca y cumple funciones sociales culturales y rituales 68 69 Vease tambien EditarClorhidrato de cocaina Alcaloides de la coca Proyecto Cocaina Crack Mate de coca Paco droga Basuco Cocaina negraReferencias Editar a b Fattinger K Benowitz NL Jones RT Verotta D 2000 Nasal mucosal versus gastrointestinal absorption of nasally administered cocaine Eur J Clin Pharmacol 56 4 305 10 PMID 10954344 doi 10 1007 s002280000147 Barnett G Hawks R Resnick R 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