La claudicación neurógena (NC), o pseudoclaudicación, es un síntoma o forma de presentación de la estenosis espinal (llamada corrientemente «estenosis de canal»), o inflamación de los nervios en su salida de la médula espinal. El término «neurogéna» da a entender que el problema se origina en los nervios, y la palabra "claudicación", que procede de su palabra equivalente en latín, que quiere decir «cojera», significa que el paciente percibe una debilidad o sensación dolorosa de calambres en los muslos o las piernas.[1]
Dolor, hormigueo, cansancio, debilidad, entumecimiento o pesadez en piernas, caderas, glúteos y zona lumbar.
Factores de riesgo
Edad, obesidad, deformidades o problemas espinales previos.
Diagnóstico
Exploración física, imagenología médica (TC y Rayos X).
Tratamiento
Fisioterapia, medicamentos, cirugía.
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Debe distinguirse la claudicación neurógena de la claudicación vascular, también conocida como claudicación intermitente, que se origina por un problema circulatorio, de aporte sanguíneo a los músculos de las piernas. La claudicación neurógena puede consistir en una sensación unilateral o bilateral de disconfort, dolor o debilidad en la pantorrilla, región glútea o muslo. En algunos pacientes se presenta cuando el paciente camina o cuando permanece de pie un tiempo prolongado. Clásicamente el dolor no se alivia con el simple reposo, (como pasa en la claudicación vascular), sino que el paciente con claudicación neurógena necesita cambiar la posición de su cintura, inclinándose hacia delante, (posición antropoide). Por ello los pacientes con claudicación neurógena tienen más capacidad para subir escalones que para bajarlos, empujar carros o practicar ciclismo, (a diferencia de los que tienen claudicación vascular, en los que se puede observar un empeoramiento de los síntomas al subir escaleras o permanecer sentados).[1]
En algunos pacientes con compresión severa de las raíces nerviosas la claudicación neurógena no es intermitente, sino dolorosamente persistente.
Sobre su fisiopatología se piensa que se produce por una isquemia sufrida por las raíces nerviosas lumbosacras secundaria a compresión por las estructuras que las rodean, (las facetas o carillas articulares hipertrofiadas, el ligamento amarillo, osteofitos vertebrales, tejido cicatricial o discos abombados, protruidos o francamente herniados.[1]
En el diagnóstico diferencial deben considerarse, además de la claudicación vascular, la bursitis trocantérea.
Signos y síntomaseditar
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La claudicación neurogénica comúnmente describe dolor, debilidad, fatiga, hormigueo, debilidad, pesadez y/o parestesias que se extienden a las extremidades inferiores.[2] Estos síntomas pueden afectar solo una pierna, pero generalmente afectan a ambas. El dolor de piernas suele ser más importante que el dolor de espalda en personas que tienen ambos.[3] Se distingue clásicamente por síntomas que mejoran o empeoran con ciertas actividades y maniobras. El dolor puede ocurrir al caminar, estar de pie y/o extender la espalda. Sentarse e inclinarse o inclinarse hacia adelante tiende a proporcionar alivio. Los pacientes también pueden informar que el dolor empeora al bajar las escaleras y mejora al subir las escaleras o usar una bicicleta o un carrito de compras. Un «signo de carrito de compras» positivo se refiere al empeoramiento del dolor con la extensión de la columna y mejora con la flexión de la columna.[4]
Si bien estos síntomas comunes suelen estar presentes en muchos pacientes con NC, pueden aparecer síntomas más raros y graves en casos graves de NC . En casos extremos de NC se experimenta una constante incomodidad, dolor o entumecimiento. Esto da como resultado que los pacientes tengan una movilidad reducida y funcionen ya que los movimientos excesivos o constantes causan dolor. El ejercicio y la caminata prolongada a menudo se vuelven difíciles y desencadenan dolor, cansancio, entumecimiento y pesadez en las piernas, la zona lumbar y las caderas.[5] Las tareas comunes como estar de pie durante un período prolongado o levantar objetos pesados pueden volverse cada vez más difíciles de realizar. Además, los pacientes con NC grave pueden experimentar dificultades para dormir, ya que acostarse boca arriba les causa malestar y dolor. En casos muy extremos, puede ocurrir disfunción del intestino o de la vejiga. Sin embargo, esto es una consecuencia de la causa subyacente de NC más que la condición en sí. Como la mayoría de las causas de NC implican un aumento de la presión o daño a los nervios en la parte inferior de la columna, puede ocurrir daño y presión sobre los nervios que se extienden al intestino o la vejiga, lo que lleva a una disfunción intestinal o vesical.[6]
En la exploración física, los pacientes con NC tienen pulsos periféricos normales.[7] El examen neurológico, la elevación de la pierna estirada y el estiramiento del nervio femoral suelen ser normales. Pueden revelarse signos anormales si se observa que el paciente camina hasta que presentan NC. Por ejemplo, se observa una «prueba de agacharse» positiva si inclinarse hacia adelante o agacharse mientras camina alivia los síntomas. Ocasionalmente, los pacientes pueden tener otros signos como pérdida sensorial o cambios en la marcha.[2]
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Datos:Q1097931
Octubre 27, 2023
claudicación, neurógena, claudicación, neurógena, pseudoclaudicación, síntoma, forma, presentación, estenosis, espinal, llamada, corrientemente, estenosis, canal, inflamación, nervios, salida, médula, espinal, término, neurogéna, entender, problema, origina, n. La claudicacion neurogena NC o pseudoclaudicacion es un sintoma o forma de presentacion de la estenosis espinal llamada corrientemente estenosis de canal o inflamacion de los nervios en su salida de la medula espinal El termino neurogena da a entender que el problema se origina en los nervios y la palabra claudicacion que procede de su palabra equivalente en latin que quiere decir cojera significa que el paciente percibe una debilidad o sensacion dolorosa de calambres en los muslos o las piernas 1 Claudicacion neurogenaEspecialidadOrtopedia Neurologia SintomasDolor hormigueo cansancio debilidad entumecimiento o pesadez en piernas caderas gluteos y zona lumbar Factores de riesgoEdad obesidad deformidades o problemas espinales previos DiagnosticoExploracion fisica imagenologia medica TC y Rayos X TratamientoFisioterapia medicamentos cirugia editar datos en Wikidata Debe distinguirse la claudicacion neurogena de la claudicacion vascular tambien conocida como claudicacion intermitente que se origina por un problema circulatorio de aporte sanguineo a los musculos de las piernas La claudicacion neurogena puede consistir en una sensacion unilateral o bilateral de disconfort dolor o debilidad en la pantorrilla region glutea o muslo En algunos pacientes se presenta cuando el paciente camina o cuando permanece de pie un tiempo prolongado Clasicamente el dolor no se alivia con el simple reposo como pasa en la claudicacion vascular sino que el paciente con claudicacion neurogena necesita cambiar la posicion de su cintura inclinandose hacia delante posicion antropoide Por ello los pacientes con claudicacion neurogena tienen mas capacidad para subir escalones que para bajarlos empujar carros o practicar ciclismo a diferencia de los que tienen claudicacion vascular en los que se puede observar un empeoramiento de los sintomas al subir escaleras o permanecer sentados 1 En algunos pacientes con compresion severa de las raices nerviosas la claudicacion neurogena no es intermitente sino dolorosamente persistente Sobre su fisiopatologia se piensa que se produce por una isquemia sufrida por las raices nerviosas lumbosacras secundaria a compresion por las estructuras que las rodean las facetas o carillas articulares hipertrofiadas el ligamento amarillo osteofitos vertebrales tejido cicatricial o discos abombados protruidos o francamente herniados 1 En el diagnostico diferencial deben considerarse ademas de la claudicacion vascular la bursitis trocanterea Signos y sintomas editar nbsp El texto que sigue es una traduccion defectuosa Si quieres colaborar con Wikipedia busca el articulo original y mejora esta traduccion Copia y pega el siguiente codigo en la pagina de discusion del autor de este articulo subst Aviso mal traducido Claudicacion neurogena La claudicacion neurogenica comunmente describe dolor debilidad fatiga hormigueo debilidad pesadez y o parestesias que se extienden a las extremidades inferiores 2 Estos sintomas pueden afectar solo una pierna pero generalmente afectan a ambas El dolor de piernas suele ser mas importante que el dolor de espalda en personas que tienen ambos 3 Se distingue clasicamente por sintomas que mejoran o empeoran con ciertas actividades y maniobras El dolor puede ocurrir al caminar estar de pie y o extender la espalda Sentarse e inclinarse o inclinarse hacia adelante tiende a proporcionar alivio Los pacientes tambien pueden informar que el dolor empeora al bajar las escaleras y mejora al subir las escaleras o usar una bicicleta o un carrito de compras Un signo de carrito de compras positivo se refiere al empeoramiento del dolor con la extension de la columna y mejora con la flexion de la columna 4 Si bien estos sintomas comunes suelen estar presentes en muchos pacientes con NC pueden aparecer sintomas mas raros y graves en casos graves de NC En casos extremos de NC se experimenta una constante incomodidad dolor o entumecimiento Esto da como resultado que los pacientes tengan una movilidad reducida y funcionen ya que los movimientos excesivos o constantes causan dolor El ejercicio y la caminata prolongada a menudo se vuelven dificiles y desencadenan dolor cansancio entumecimiento y pesadez en las piernas la zona lumbar y las caderas 5 Las tareas comunes como estar de pie durante un periodo prolongado o levantar objetos pesados pueden volverse cada vez mas dificiles de realizar Ademas los pacientes con NC grave pueden experimentar dificultades para dormir ya que acostarse boca arriba les causa malestar y dolor En casos muy extremos puede ocurrir disfuncion del intestino o de la vejiga Sin embargo esto es una consecuencia de la causa subyacente de NC mas que la condicion en si Como la mayoria de las causas de NC implican un aumento de la presion o dano a los nervios en la parte inferior de la columna puede ocurrir dano y presion sobre los nervios que se extienden al intestino o la vejiga lo que lleva a una disfuncion intestinal o vesical 6 En la exploracion fisica los pacientes con NC tienen pulsos perifericos normales 7 El examen neurologico la elevacion de la pierna estirada y el estiramiento del nervio femoral suelen ser normales Pueden revelarse signos anormales si se observa que el paciente camina hasta que presentan NC Por ejemplo se observa una prueba de agacharse positiva si inclinarse hacia adelante o agacharse mientras camina alivia los sintomas Ocasionalmente los pacientes pueden tener otros signos como perdida sensorial o cambios en la marcha 2 Vease tambien editarClaudicacion Claudicacion intermitenteReferencias editar a b c Greenberg MS ed Handbook of neurosurgery 6th ed Lakeland FL Greenberg Graphics 2006 326 a b Suri Pradeep Rainville James Kalichman Leonid Katz Jeffrey N 15 de diciembre de 2010 Does This Older Adult With Lower Extremity Pain Have the Clinical Syndrome of Lumbar Spinal Stenosis Jama 304 23 2628 2636 ISSN 0098 7484 PMC 3260477 PMID 21156951 doi 10 1001 jama 2010 1833 Consultado el 24 de noviembre de 2020 Genevay Stephane Atlas 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