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Amputación

La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (también llamado avulsión) o cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos casos, se la realiza en individuos como una cirugía preventiva para este tipo de problemas. En algunos países, la amputación de las manos o los pies es utilizada como una forma de castigo para los criminales.[cita requerida] En ciertas culturas o religiones, se realizan amputaciones menores o mutilaciones como parte de rituales. Actualmente solo es practicada cuando se halla en peligro la vida, así como las heridas durante una guerra que a menudo requieren la amputación o accidentes de tránsito.

Amputación
(intervención quirúrgica)

Amputación de una pierna, realizada por el médico cirujano de origen belga Pedro Vander Linden, quien porta en su mano izquierda la pierna amputada, durante la primera intervención norteamericana en México, se le considera el primer daguerrotipo de una amputación en el campo de batalla.
Clasificación y recursos externos
ICD-10-PCS T14.7
CIAP-2 A82 , L81
MeSH D000673
Sinónimos
  • Avulsión
  • Arrancamiento de una extremidad
  • Extirpación de una extremidad
 Aviso médico 

Tipos

Se reconocen los siguientes tipos de amputación:

- Amputación de dedos
- Amputación parcial de pie (Chopart, Lisfranc)
- Desarticulación del tobillo (Syme, Pyrogoff)
- Amputación debajo de la rodilla (transtibial)
- Amputación en la rodilla (desarticulación de la rodilla)
- Amputación arriba de la rodilla (transfemoral)
- Rotación de Van-ness (Rotación del pie y reimplantación de forma que la articulación del tobillo se utiliza como rodilla)
- Desarticulación de la cadera
- Amputación en la pelvis
- Amputación de dedos
- Amputación metacarpiana
- Desarticulación de muñeca
- Amputación del antebrazo (transradial)
- Desarticulación del codo
- Amputación arriba del codo (transhumeral)
- Desarticulación del hombro y posterior amputación
- La avulsión de dientes, ya sea por un proceso patológico, o con fin ortodóntico.
  • La modificación y mutilación de genitales puede comprender el corte de tejido (por ejemplo en la circuncisión), aunque no necesariamente como consecuencia de una herida o enfermedad.

Como regla general se prefiere realizar amputaciones parciales que permiten mantener la función de la articulación, aunque en cirugía oncológica se prefiere la desarticulación.

Razones

  •  
    Instrumental de amputación en la enfermería de una mina de Asturias, España, en 1915
    Tumores cancerígenos en huesos (por ejemplo: osteosarcoma, osteocondroma)
  • Heridas graves en las extremidades, en las que no se puede salvar el miembro, o donde los intentos de salvar el miembro han sido fallidos
  • Problemas de circulación sanguínea
  • Deformidades de los dedos o extremidades
  • Cáncer avanzado
  • Gangrena
  • Infección en los huesos (osteomielitis)
  • Amputación traumática (La amputación tiene lugar en la escena del accidente, la extremidad puede haber sido parcial o totalmente seccionada)
  • Amputación en el útero (Amniotic band)
  • Mastectomía (amputación de la mama) por cáncer de mama

Método

 
En el pasado se utilizaban cuchillos curvos como este para algunos tipos de amputaciones.

El primer paso es ligar la arteria y vena que cruzan la zona, para prevenir hemorragia. Los músculos son cortados, y finalmente se corta el hueso con una sierra oscilante. La piel y los trozos de músculos son luego armados sobre la zona del muñón, ocasionalmente se insertan elementos para posibilitar la fijación de una prótesis.

Las amputaciones, en general, deben ser realizadas manteniendo la mayor cantidad de miembro posible, así por ejemplo es deseable en una amputación de miembro inferior que esta sea por debajo de la rodilla a que sea por encima de esta, lo que se decide de acuerdo con la severidad de la enfermedad que causa la indicación del procedimiento, el pronóstico del miembro afectado y los exámenes paraclínicos.

No solo la población padece de amputaciones, también los personajes históricos han sufrido mutilaciones de sus piernas y brazos, pero esto no ha impedido que desarrollen vidas productivas. Como ejemplo tenemos la vida de tres presidentes, dos pintores, un ministro de Estado y dos generales de México[1]

Auto-amputación

En algunos casos raros cuando una persona ha quedado atrapada en un sitio aislado, sin posibilidad de comunicarse o esperanza de ser rescatado, la víctima se ha amputado su propio miembro:

  • En la década de 1990, a un pescador de cangrejos se le trabó el brazo en su aparejo de izaje durante una tormenta y se lo tuvo que amputar a la altura del hombro, según se informó en la publicación The New Englander.
  • En el 2003, Aron Ralston de 27 años de edad se amputó su antebrazo utilizando su cortaplumas y partió y arrancó los dos huesos, después de que su brazo quedara atrapado por una roca mientras escalaba en Utah.[2]
  • También en el 2003, un minero del carbón australiano se amputó su propio brazo con un cuchillo Stanley luego de que la máquina cargadora frontal que estaba conduciendo volcara y quedara atrapado a una distancia de tres kilómetros dentro de la mina.[3]

Avulsión

Es una amputación no reglada, sino producida por una extirpación por tracción o arrancamiento de una extremidad, generalmente debida a accidentes laborales, de medios de transporte, o por rituales. Es muy traumática, y puede poner en peligro la vida, si no hay a continuación un cierre quirúrgico de la lesión producida o la reimplantación de la extremidad arrancada.


Véase también

Referencias

  1. Rodríguez-Paz C.A. (2014). Cirujano General 36 (2). 
  2. CMU grad describes cutting off his arm to save his life.
  3. [1]

[http://zl.elsevier.es/es/revista/cirujano-general-218/articulo/las-amputaciones-mexico-desde-el-90355189 (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).] Rodríguez-Paz C.A. Las amputaciones en México desde el análisis de sus personajes históricos mutilados (1838-1945).

Enlaces externos

  • , Asociación de amputados de Castilla y León, España, web con información técnica y práctica para el amputado. Help and tech articles for an amputee, in spanish.
  • [2] provides prosthetic and orthotic care for amputees worldwide. With a fully functioning lab in Zacapa, Guatemala. Provides free healthcare.
  • [3] Amputee.ie es una organización de voluntarios irlandeses que brinda ayuda a amputados, sus familias. Ofrece información, consejo y servicios de apoyo.
  • is the national certifying and accrediting body for the orthotic and prosthetic professions
  • Coalición de Amputados norteamericanos is a national nonprofit group that serves people with limb loss
  • National Amputation Foundation
  • Amputation from Cooper's 1835 "Practice of Surgery"
  • The amputee website from the UMC St Radboud Amputee Team
  • provide information for amputees, their families, the media and the general public on prosthetic care for amputees.
  • National Diabetes Information Clearinghouse
  •   Datos: Q477415
  •   Multimedia: Amputations

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La amputacion es el corte y separacion de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo tambien llamado avulsion o cirugia Como una medida quirurgica se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada por ejemplo un tumor maligno o una gangrena En ciertos casos se la realiza en individuos como una cirugia preventiva para este tipo de problemas En algunos paises la amputacion de las manos o los pies es utilizada como una forma de castigo para los criminales cita requerida En ciertas culturas o religiones se realizan amputaciones menores o mutilaciones como parte de rituales Actualmente solo es practicada cuando se halla en peligro la vida asi como las heridas durante una guerra que a menudo requieren la amputacion o accidentes de transito Amputacion intervencion quirurgica Amputacion de una pierna realizada por el medico cirujano de origen belga Pedro Vander Linden quien porta en su mano izquierda la pierna amputada durante la primera intervencion norteamericana en Mexico se le considera el primer daguerrotipo de una amputacion en el campo de batalla Clasificacion y recursos externosICD 10 PCST14 7CIAP 2A82 L81MeSHD000673SinonimosAvulsion Arrancamiento de una extremidad Extirpacion de una extremidad Aviso medico editar datos en Wikidata Indice 1 Tipos 2 Razones 3 Metodo 4 Auto amputacion 5 Avulsion 6 Vease tambien 7 Referencias 8 Enlaces externosTipos EditarSe reconocen los siguientes tipos de amputacion Pierna Amputacion de dedos Amputacion parcial de pie Chopart Lisfranc Desarticulacion del tobillo Syme Pyrogoff Amputacion debajo de la rodilla transtibial Amputacion en la rodilla desarticulacion de la rodilla Amputacion arriba de la rodilla transfemoral Rotacion de Van ness Rotacion del pie y reimplantacion de forma que la articulacion del tobillo se utiliza como rodilla Desarticulacion de la cadera Amputacion en la pelvisBrazo Amputacion de dedos Amputacion metacarpiana Desarticulacion de muneca Amputacion del antebrazo transradial Desarticulacion del codo Amputacion arriba del codo transhumeral Desarticulacion del hombro y posterior amputacionDientes La avulsion de dientes ya sea por un proceso patologico o con fin ortodontico Hemicorporectomia o amputacion en la cintura es el tipo de amputacion mas radical La modificacion y mutilacion de genitales puede comprender el corte de tejido por ejemplo en la circuncision aunque no necesariamente como consecuencia de una herida o enfermedad Como regla general se prefiere realizar amputaciones parciales que permiten mantener la funcion de la articulacion aunque en cirugia oncologica se prefiere la desarticulacion Razones Editar Instrumental de amputacion en la enfermeria de una mina de Asturias Espana en 1915Tumores cancerigenos en huesos por ejemplo osteosarcoma osteocondroma Heridas graves en las extremidades en las que no se puede salvar el miembro o donde los intentos de salvar el miembro han sido fallidos Problemas de circulacion sanguinea Deformidades de los dedos o extremidades Cancer avanzado Gangrena Infeccion en los huesos osteomielitis Amputacion traumatica La amputacion tiene lugar en la escena del accidente la extremidad puede haber sido parcial o totalmente seccionada Amputacion en el utero Amniotic band Mastectomia amputacion de la mama por cancer de mamaMetodo Editar En el pasado se utilizaban cuchillos curvos como este para algunos tipos de amputaciones El primer paso es ligar la arteria y vena que cruzan la zona para prevenir hemorragia Los musculos son cortados y finalmente se corta el hueso con una sierra oscilante La piel y los trozos de musculos son luego armados sobre la zona del munon ocasionalmente se insertan elementos para posibilitar la fijacion de una protesis Las amputaciones en general deben ser realizadas manteniendo la mayor cantidad de miembro posible asi por ejemplo es deseable en una amputacion de miembro inferior que esta sea por debajo de la rodilla a que sea por encima de esta lo que se decide de acuerdo con la severidad de la enfermedad que causa la indicacion del procedimiento el pronostico del miembro afectado y los examenes paraclinicos No solo la poblacion padece de amputaciones tambien los personajes historicos han sufrido mutilaciones de sus piernas y brazos pero esto no ha impedido que desarrollen vidas productivas Como ejemplo tenemos la vida de tres presidentes dos pintores un ministro de Estado y dos generales de Mexico 1 Auto amputacion EditarVease tambien Automutilacion En algunos casos raros cuando una persona ha quedado atrapada en un sitio aislado sin posibilidad de comunicarse o esperanza de ser rescatado la victima se ha amputado su propio miembro En la decada de 1990 a un pescador de cangrejos se le trabo el brazo en su aparejo de izaje durante una tormenta y se lo tuvo que amputar a la altura del hombro segun se informo en la publicacion The New Englander En el 2003 Aron Ralston de 27 anos de edad se amputo su antebrazo utilizando su cortaplumas y partio y arranco los dos huesos despues de que su brazo quedara atrapado por una roca mientras escalaba en Utah 2 Tambien en el 2003 un minero del carbon australiano se amputo su propio brazo con un cuchillo Stanley luego de que la maquina cargadora frontal que estaba conduciendo volcara y quedara atrapado a una distancia de tres kilometros dentro de la mina 3 Avulsion EditarEs una amputacion no reglada sino producida por una extirpacion por traccion o arrancamiento de una extremidad generalmente debida a accidentes laborales de medios de transporte o por rituales Es muy traumatica y puede poner en peligro la vida si no hay a continuacion un cierre quirurgico de la lesion producida o la reimplantacion de la extremidad arrancada Vease tambien EditarAblacion Medicina Apotemnofilia Autotomia Diabetes Torniquete MutilacionReferencias Editar Rodriguez Paz C A 2014 Cirujano General 36 2 CMU grad describes cutting off his arm to save his life 1 http zl elsevier es es revista 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